B型肝炎追踪检查研究

冯小丽

（山西省芮城县人民医院，山西 运城 044600）

B型肝炎追踪检查研究

冯小丽

（山西省芮城县人民医院，山西 运城 044600）

以年龄分布观察，肝炎发作期大多在30岁左右，肝硬化好发期则在40岁左右，一般在肝癌发病后不久就去世。当然，不是每个人都循着肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，偶尔也会出现变奏曲，直接从慢性肝炎跳到肝癌。而中壮年是国家社会中坚力量，负有事业、家庭，扶育子女，供养父母的责任，一旦罹患肝硬化或肝癌，不仅是家庭无法弥补的悲剧，更是国家社会重大的耗损。

B型肝炎；追踪；检查；研究

1 前 言

为推广全民定期接受肝炎筛检的基本概念，并倡导正确肝炎防治知识，达到全民健康促进的境界。首要的务，须落实关怀B型肝炎带原者及高危险个案，鼓励其复诊及定期追踪检查，且为达此目的，首先须探讨B型肝炎带原者接受追踪及治疗行为的影响因素，以强化 B型肝炎带原及高危险个案定期接受追踪与治疗的意愿，且因为其影响因素非常广泛，可能包括社会人口学因素、患者对疾病本身的认知、医疗有效性认知、社会支持或其他相关因素，故应深入探讨B型肝炎带原者不愿意接受诊治及定期追踪检查的原因，以作为肝病防治基金会及政府相关卫生单位推广全民预防肝炎、肝硬化及肝癌工作的参考。

2 高危险群追踪检查重要性

肝脏内部没有神经，发生病变时病患通常没有感觉，除非发炎相当厉害或已经进入肝硬化、肝癌末期才会出现症状，再加上只要有四分之一的肝脏还算正常就能维持基本生理机能，B型肝炎带原性肿瘤死亡人数占全部恶性肿瘤死亡人数的19.51%。若以发生率排名男性为第1位、女性为第3位；死亡率的排名于男性为第1位、女性为第2位。

B型肝炎病毒是经由血液或体液传染的，多数在幼儿时期即遭感染。约有一半的B型肝炎带原者是因母子垂直感染情况下感染的，又称“母子传染”。有些B型肝炎患者，幸运的产生抗体，使终身具有保护力，但部分患者，虽未立即发病，却终身成为B肝带原者。新一代的B型肝炎带原率已大幅降低到1%，而B肝也不再是无药可治的疾病。所谓肝癌高危险群包括B型肝炎带原者、C型肝炎带原者、肝硬化及家族中有人患有肝癌者。B型肝炎带原者肝癌的罹患率比非带原者高达200倍。B型肝炎患者，在日常生活上，规律作息、适度运动、均衡营养，就是追求健康最重要的首要原则。切忌未经医师处方，即乱服任何偏方、草药，甚至健康食品；饮食则以新鲜自然的食材为主，少吃腌制加工品，避免烟酒、不必要的进补或保健食品即可。

3 B型肝炎带原者医疗的心理层次需求及求医行为

由于B型肝炎带原者的普遍，民众担心受到感染，相对使得B型肝炎带原者感到不受欢迎，或有心理负担存在。B 型肝炎患者会出现以下二种情形：“不能接受终身罹患此种疾病”、“觉得家人朋友得知后会有疏离行为或态度”，而B型肝炎带原者的主观压力，对身心健康都有直接或间接的影响。慢性 C 型肝炎患者情绪状态在治疗前三个月中“疲惫-懒散的情绪”为负向情绪中最常出现症状。这些因素，往往会造成B型肝炎带原者持续接受追踪检查的障碍。肝炎患者不论社经地位、教育程度高低，在得知罹患肝病，常因缺乏正确医疗常识，而选择了不当的医疗方式，延误治疗的契机，加重对肝脏的伤害，甚至引发死亡。当病患选择了不适当的健康服务利用，就可能会因为同一种疾病而重复就医，不仅会造成医疗资源的浪费、更会造成民众延误就医。虽然在求医时主要是以西医为主流，但是复向求助行为却是很盛行。除了到一般医院诊所寻求治疗外，其次则是选择中医药，原因是“因该疾病西医无有效的治疗方法”以及“试试无妨”的态度。是故，了解民众利用其他健康服务的心理社会需求，善用其优势，给予B型肝炎带原者更多层次的支持，来影响他们对疾病正确的健康信念，引导选择适当途径追踪检查或持续治疗，是维护B型肝炎带原者健康非常重要的关键。

4 B型肝炎带原者接受追踪检查现况

大多数B型肝炎成人带原者感觉不到身体有状况，难以说服他们定期接受追踪检查。这些患者可能会因错失时机，而面对罹患肝硬化或肝癌的风险，并增加整体发病率、死亡率及其他并发症。对国家整体而言，是一个重大的公共卫生议题。针对某医疗机构B肝带原员工研究发现，一年内只有47.3%的人接受筛检，而有21.5%的B肝带原者从来没有定期抽血作肝功能及胎儿蛋白检查。

5 总 结

总而言之，“与B肝和平共处”的最佳对策就是坦然面对，定期检查，起居作息正常与均衡的饮食才是正确防治肝脏病变与促进健康之道。虽然B型肝炎带原者定期接受追踪检查率偏低的问题一值存在，严重威胁着全民健康。不过，我们仍可以经由教育或是新兴科技的发展等方式，来改变民众的疾病信念，使民众能够了解肝炎筛检及追踪检查的重要性，并增强带原者的健康信念及日常肝脏保健常识，预防肝脏疾病的发生。

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ISSN.2095-8242.2017.46.9097.01

本文编辑：吴玲丽