Access在农村孕产妇住院分娩补助项目的应用

张 垚，钱海芬，杨 恒，邹玉敏，师建春，何小丽

（云南省澄江县妇幼保健院，云南 玉溪 652500）

Access在农村孕产妇住院分娩补助项目的应用

张 垚，钱海芬，杨 恒，邹玉敏，师建春，何小丽

（云南省澄江县妇幼保健院，云南 玉溪 652500）

目的 利用数据库“农村孕产妇住院分娩补助项目”资料快速统计、分析和利用，服务项目管理工作。方法 以Microsoft Access为数据库平台，结合VB可视化数据管理器建立项目资料数据库。结果 自2010年创建至今，共存储数据9千余条，伴随历年实施方案的微调对项目数据库适时更新，对项目资料能快速录入，分类、查询和统计分析。结论 利用Access建立农村孕产妇住院分娩补助项目数据库，适应项目工作信息化管理的需求、为决策者提供了宝贵的数据资料具有实际的意义。

Access；农村孕产妇住院分娩补助项目；数据库

实施农村孕产妇住院分娩补助项目，目的是为了提高农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇死亡率[1]。澄江县全面启动项目工作，项目管理尊循原卫生部及省项目方案要求，实施农村户籍孕产妇住院分娩享受400.00元补助政策，并与新型农村合作医疗资金配套实施，定点医疗机构对农村户籍产妇提供住院分娩基本服务并实行全免费。

1 建立数据库的方法

1.1 创建数据表

以“住院分娩补助情况表”为主表和“家庭住址表”、“分娩方式表”、“分娩机构表”等相关表，并与主表建立表关系，每一位享受住院分娩补助的农村产妇对应主表中的一条记录。

1.2 设计字段

主表字段包括产妇姓名、丈夫姓名、家庭住址、行政村及自然村门牌号、住院号、身份证号、新农合证号、分娩地点、分娩时间、分娩方式、住院总费用、住院分娩补助金额、新农合报销金额、危急抢救、危急孕产妇抢救资金补助金额、其他补助、个人自付金额等。

1.3 创建查询

1.3.1 应用生成表查询

从“住院分娩补助情况表”中提取字段组合生成《农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》。

1.3.2 应用总计查询

分组总计查询和条件查询等分别计算出补助总人数、补助总金额、住院分娩总费用等，不同分娩机构、不同分娩方式的补助总人数、补助总金额、住院分娩总费用等，作为报表的数据源。

1.4 创建报表

应用“自动报表功能”创建基于查询结果的报表结构，然后在“设计视图”环境中对其外观、功能加以修缮[2]，每次打开报表及相应的查询结果就从它的基表中检索出符合条件的最新记录，生成《农村孕产妇住院分娩补助调查表》。

1.5 数据录入界面

根据个人喜好，既可以直接选择数据表视图界面，对应行标题字段名称逐行录入数据，在此二维表中可进行增加、删除、修改、查找和浏览记录[3]。也可应用窗体设计视图创建的纵栏式窗体，设置线条、颜色等特殊效果，较数据表视图界面更直观和美观。

2 结 论

县级妇幼保健机构作为农村孕产妇住院分娩补助项目实施主体，任重而道远，Access数据库具有强大的数据存储和统计分析能力，占用空间小，应用领域广泛，无需专业程序员参与。除了满足Excel基本功能外，在数据的联动处理和高级运算方面优于Excel，还可使用VBA代码编写程序[4]。自项目实施紧扣项目工作流程，利用现有资源，零花费创建项目数据库且不断进行优化，2010年～2016年共存储住院分娩补助情况记录9074条，涉及项目补助金额362.96万元，危急资金的补助153人，金额30.06万元。数据库运行良好，性能稳定，界面清晰，操作简便，产出报表准确、快速。

3 讨 论

3.1 Access的选择背景

在我国农村，非住院分娩是导致孕产妇死亡的一个重要原因。为此新医改将农村孕产妇住院分娩作为重大公共卫生服务项目[5]。澄江县农村产妇在定点医疗机构住院分娩凭本人身份证明和补助卡，结现场减免住院费用400.00元，医疗机构填写《农村孕产妇住院分娩补助经费四联单》，并让享受补助的产妇或家属签字确认，按月向县项目办公室申请核拔经费。少数未能享受现场减免的农村住院分娩产妇，凭出院证明，结算清单等直接向县项目办公室申请经费补助。根据云南省项目实施方案中信息管理的要求，一是要填写《农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》（23项内容）一式三份，其中一份连同四联单交给财务部门作为拨款凭证并存入会计档案，一份交由项目办公室存档，另一份由助产机构存档。二是按季度在规定的时限内统计汇总《农村孕产妇住院分娩补助调查表》3张（45项内容），以网络直报的形式向云南省妇幼保健院信息中心上报。

鉴于项目信息管理要求的复杂性和繁琐程度，选择一个适合数据处理量无需太大，单机访问的小型数据库会明显提高调查表的准确性和工作效率，Access数据库是微软公司系列办公软件家族成员之一，拥有内置窗体，报表和其他功能项，数据库转移方便、运行环境简单，大部分可编程对象都拥有一个很好的向导[6]。应用Access创建农村孕产妇住院分娩补助项目数据库，在表设计、字段设置、汇总和分类查询统计、报表生成和录入界面等方面能满足项目信息工作的需求。

3.2 字段设计的几点经验

设置身份证号字段为主键，建立索引，以确保记录的唯一性。住院分娩补助金额、新农合报销金额等值恒定的字段设置成默认值400.00和1250.00；补助和报销总额、个人付费字段的数据类型设置成“计算”，并在表达式栏内输入相应的公式，补助及报销总额字段表达式写成“[农村孕产妇住院补助金额]+[新农合报销金额]”。个人付费字段表达表写成“[住院分娩总费用]－[住院分娩补助金额]－[新农合报销金额]－[其他补助]”。主表中家庭住址字段取值于家庭住址表中全县5个街道（镇）所辖的社区（村委会）名称；主表中分娩方式字段取值于分娩方式表中3种分娩方式即正常产、阴道手术产和剖宫产。主表中分娩机构字段取值于分娩机构表中县域内6所定点医疗机构名称和县域外医疗机构。是否发生危急抢救字段设置成“是/否”数据类型，便于区分非危急抢救与危急抢救的条件查询。

字段的合理设置不仅加快录入速度，保障了数据的规范性和一致性，最大限度避免错误录入。而且在表的运行中，只要录入了表达式中的内容，计算字段就能自动生成值，在输入过程的同时进行经费补助四联单填写的逻辑性和正确性审核，降低了手工直接输入的差错率，较大程度地提高了工作效率。

3.3 补漏和查重功能

县项目办公室根据各定点机构提供的补助卡和四联单录入数据库，约8%的农村产妇在县域外医疗机构分娩，约2%的农村产妇在定点医疗机构分娩时因证件不全等原因未能享受现场减免，县项目办公室根据《云南省孕产妇健康管理台帐》中的分娩信息，在项目数据库中查询未享受补助的产妇，以电话等形式通知当事人持出院证明，结算清单等直接向县项目办公室申请经费补助，做到应补尽补。县项目办公室完成补助后，将补助信息录入项目数据库。少数信用度差的产妇，持出院证明，结算清单到县项目办公室企图申请第二次补助，以身份证号为主关键字段，结合姓名、家庭地址等字段，通过完全或模糊方式查询，避免重补。

通过建立数据库避免了手工处理的费时、费力，可以方便和准确地获取项目数据，不仅能准确评估项目工作取得的成果，还能为项目决策者提供前瞻性的研究资料，从而更好的指导项目工作。

[1] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》的通知.《中华人民共和国卫生部公报》2009年第11期42-52.

[2] 教育部考试中心.全国计算机等级考试二级教程-Access数据库程序设计[M].北京:高等教育出版社,2004:189-190.

[3] 张浣虹.Access在卫生期刊稿件管理中的应用.青岛医药卫生[J].2009,41(6):472-473.

[4] 毕 韬,李明倩,王 苗.论Access数据库管理高校信息系统.现代商贸工业[J].201(28):187-188

[5] 颜 茜.西安市农村孕产妇住院分娩补助政策评价研究[D].西安:西北大学,2013.

[6] 徐宝忠.基于Access和SQL Server数据库的项目成本管理系统[J].电脑开发与应用.2014,v.27;No.238(6):71-74.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4139.02