高血压患者用药误区及指导

许江兰，李茜琼

（1.94647部队63分队，福建 福州 350026；2.福州总院476临床部消化内科，福建 福州 350028）

高血压患者用药误区及指导

许江兰1，李茜琼2

（1.94647部队63分队，福建 福州 350026；2.福州总院476临床部消化内科，福建 福州 350028）

高血压；用药；误区

作为基层医务工作者，在日常门诊中，经常会遇到高血压患者，高血压既是一种独立的疾病，同时又与冠心病、肾功能障碍、心脏病及脑卒中的发生存在明显的因果关系，而由此导致的心血管疾病已经成为成年人猝死的主要杀手[1]，高血压患病人群越来越年轻化，患病人数逐年递增，导致这种危害发生的原因之一，就是患者本身在用药方面存在误区，分析如下。

1 常见误区

1.1 降压用药，只凭感觉

很多患者，只有出现不适症状才会想起用药，这是非常危险的行为，血压的高低与症状的轻重并不成比例，就好比每个人的阈值有高低，有的患者血压明显增高也没有不适的感觉，直到出现脑出血才有感觉，造成很多不可逆的悲剧。

1.2 降压用药，不愿正视

很多患者，尤其是年轻人，患高血压后不愿意面对现实，担心用药太早，服药年限过长，同时也担心副作用或药品产生耐药性，因此总是找理由不用药，这也是十分危险的观念。

首先，除非早期轻度高血压，因为肥胖，血脂高导致的通过严格的锻炼和饮食控制而降低血压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药收益越大；其次，血压升高的主要危害是无形损害心脑肾等多个脏器的功能，早期控制血压，就能越早保护好器官，预防心脑肾损害。

1.3 降压用药，不能持之以恒

有些患者，服药后血压正常，便自行停药，高了又再次服药，吃吃停停，非常有害，另一些患者，血压高就通过短期输液盲目降压，其实除了高血压急症，如高血压脑病等急症能通过输液辅助治疗，一般的高血压是不需要输液的。

高血压与其他疾病不同，高血压并不可治愈，只能控制、好转，需长期服药，吃吃停停，血压波动大，对心脑肾等靶器官危害更严重。

1.4 降压用药，药品太过随意

有些患者不按医嘱服药，偏信“广告药、偏方、灵丹妙药”，喜欢照搬照抄，结果酿成很多悲剧，很不安全。

首先，没有哪种药物、保健品、保健仪器能根治高血压，虚假宣传干扰和高血压的规范治疗。其次，所谓的纯天然降压也是不可信的，大多数纯天然降压药也有不良反应，不可盲目迷信。第三保健仪器不能有效预防或降低高血压引起的心脑肾损害的发生率，有的病人暂时出现的降压现象，是患者的心理作用于休息状态下血压波动现象所致的假象，所以，至多也只能作为一种辅助的兴趣治疗的手段而已。

1.5 降压用药，时间太过随意

血压会根据时间不停波动，晨起血压容易出现高峰，是脑卒中发生的常见时间，很多患者喜欢晨练后或早饭后服药，非常容易导致意外，一天中，血压午夜最低，很多人又喜欢睡前服药，会导致血压大幅度下降，心脑肾等重要器官供血不足，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管中积聚成块，阻塞脑血管极易引发缺血性脑中风[2]

2 用药指导

2.1 做好长期用药的准备

应用降压药物治疗高血压需坚持长期服药，因此，医患沟通很重要，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用小且使用方便的口服降压药作为基础降压药，再通过医患交流，确实把用药的重要性理解。

2.2 降压过程注重平稳降压

降压过程不可操之过急，一般选用小剂量、较缓和的降压药，并经常观察服药后血压变化情况，最终选择最有效的维持量，防止用药过猛引起血压骤降，导致重要脏器缺血和体位性低血压发生

2.3 合理选择降压药

降压药物的选择一定要到正规的医院，经专科医生进行系统检查后，经综合评定，兼顾患者的血压水平、经济状况，选择有效的、对患者无不良影响且能保护靶器官的药物，一般选择服用长效药，单一用药，在此基础上适当加减，提高用药的有效性。

2.4 合理选择用药时间

降压药物最合理的用药时间为上午六到七点或下午三到四点，切忌睡前服药，防止意外发生

3 结 论

综上所述，走出高血压用药的误区，正确认识高血压，认真对待高血压的治疗，可以降低高血压导致的心、脑、肾等靶器官损害，有效对付“高血压”这个杀手，降低心脑血管的发病率和死亡率，增强患者的自我保健意识，预防并发症的发生。

[1] 李友梅.高血压患者药物治疗误区及合理用药探讨.海峡医药,2009,21(5):161-162.

[2] 赵 华.高血压患者常见用药用药误区及干预.中华老年保健医学,2010,8(5):65.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6128.01