恩度在软组织肉瘤治疗的临床进展

尹起亮，于莹莹，张文秋，李永琦，吴 荻

（吉林大学，吉林 长春 130000）

恩度在软组织肉瘤治疗的临床进展

尹起亮，于莹莹，张文秋，李永琦，吴 荻*

（吉林大学，吉林 长春 130000）

近年来，随着分子靶向治疗药物的不断发展，恩度（Endostar）作为一种广谱的抗血管生成药不断应用于临床，并取得了一定疗效，然而在软组织肉瘤的治疗上应用较少，本文对恩度在软组织肉瘤治疗的临床进展作一综述。

软组织肉瘤，分子靶向治疗，恩度

软组织肉瘤临床少见，恶性程度高，确诊时多属晚期，手术切除是最主要的治疗方法，但术后复发率高，预后差，传统化疗药物的疾病控制率仅为30%～50%[1]，随着人们对其生物学行为认识的加深，近年来一系列新型靶向药物不断应用于临床，恩度作为一种人源化广谱的抗血管生成药物，自2005年在我国上市以来，其与化疗联合在肺癌和恶性黑色素瘤治疗上积累了丰富的经验，并不同程度获益[2]，而在晚期软组织肉瘤的治疗上报道较少。恩度是我国自主研发出的新型人血管内皮抑素，多项研究表明，恩度可选择性地靶向作用于微血管内皮细胞，直接抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成，从而达到抑制肿瘤生长或转移的目的。

肿瘤的局部生长和远处转移都离不开肿瘤新生血管的生成，这为靶向抗血管治疗富血供实体瘤提供了理论基础。另外，由于肿瘤区域血管错乱、间质压力升高，使化疗药物很难充分发挥作用，抗血管生成药可抑制新生血管增殖，使杂乱血管正常化，因此，抗血管生成药联合化疗是当今很具有前景的治疗策略，近年来，多种靶向抗血管生成药不断应用于软组织肉瘤的治疗，并取得了一定的疗效。最新的NCCN指南亦推荐这些靶向药物治疗晚期或转移的软组织肉瘤。

同样，恩度联合化疗治疗晚期软组织肉瘤亦不断有报道。Zhang LP等[3]报道了71例晚期软组织肉瘤，试验组22例接受化疗联合恩度治疗，同时对照组49例单独化疗，研究发现试验组和对照组的疾病控制率（DCR）分别为86.4%和61.2%，中位肿瘤进展时间分别为120天和70天，且差异有统计学意义，而两组的中位总生存率（OS）无统计学意义。随后另一项研究包括47例IV期患者，联合组23例接受化疗联合恩度治疗，对照组24例只接受化疗，结果显示中位无进展生存时间（PFS）分别是8.6个月和4.4个月，且差异有统计学意义，而中位OS分别是11.7个月和10.6个月，差异无统计学意义[4]。其他临床研究也证实恩度联合化疗可增加晚期软组织肉瘤的疗效[1]，但并未增加不良事件的发生率。相关临床研究证实其不良反应与对照组相比差异无统计学意义。

当前临床研究基本可以证实恩度在软组织肉瘤中的疗效和安全性，恩度联合化疗可延长疾病进展时间，提高生活质量，但目前仍缺少大数据的临床研究进一步评估其临床受益情况，由于样本量较小，各研究报道的临床效果不一，相关不良反应也不尽相同。因此，为提高晚期软组织肉瘤的治疗水平，需要多中心共同合作获得更多的临床资料，以提供更完善的循证医学证据。

[1] Feng HX,Zhi Q,Wen H,et al.Clinical study of combined recombinant human endostatin with chemotherapy for metastatic soft tissue sarcoma. Journal of Modern Oncology.2015;(23):3489-92.

[2] Folkman J.Antiangiohenesis in cancer therapyendostatin and its mechanisms of action[J].Exp Cell Res,2006,312:594-607.

[3] Zhang LP,Liao XY,Xu YM,et al.Efficacy and safety of endostar combined with chemotherapy in patients with advanced soft tissue sarcomas.Asian Pac J Cancer Prev.2013,14(7):4255-9.

[4] Xing PP,Zhang J,Yan Z,et al.Recombined humanized endostatin (Endostar) combined with chemotherapy for advanced bone and softtissue sarcomas in stage IV.Oncotarget.2016:135-45.

本文编辑：赵小龙

R73

A

ISSN.2095-8242.2017.30.5930.01

尹起亮（1990-），男，吉林省长春市人，在读硕士研究生，研究方向：恶性肿瘤的分子生物学治疗。

吴荻