氯霉素眼药水对治疗导尿后尿路感染的新疗效

任 雁

（大同市第四人民医院，山西 大同 037008）

氯霉素眼药水对治疗导尿后尿路感染的新疗效

任 雁

（大同市第四人民医院，山西 大同 037008）

目的 探讨应用氯霉素眼药水外滴尿道口治疗留置尿管后引起尿路感染的作用。方法 选取两例老年男性留置导尿管发生感染患者，按常规无菌技术操作原则的要求进行常规用高效碘消毒后，将氯霉素眼药水2～3滴从尿道口内滴入，提起阴茎与腹壁成90角，保持1～2分钟，每8小时一次。1～2日症状明显减轻，第3日症状完全消失。结论 氯霉素外涂导尿管对治疗导管性尿路感染是一种简便有效的方法。

氯霉素；导尿；尿路感染

尿路在医院中是非常常见的一种感染病，仅次于呼吸道感染，占有医院总感染比重的30.0%～40.0%。在这些尿路感染的病例中，有75.0%～80.0%的患者是因为留置导尿管而引发的尿道感染，这样的感染称之为导尿管相关性尿路感染。CAUTI是一种良性的感染疾病，很不容易受到人们的重视，但是这样缺增加了患者的痛苦，延长了患者住院的时间，增加了患者家属的经济负担，甚至是出现菌血症、败血症、脓血症等，增加了患者病死的几率。

在对患者尿道感染情况进行判断的时候，主要遵循的标准是：尿培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104 cfu/ml，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105 cfu/ml。患者尿液标本的采集需要在尿液留置导尿管期间，每3～4天进行一次尿液标本采集。在采集的过程中，需要使用无菌操作技术进行，在导尿管与引流袋连接部分上端的5～10 cm的位置进行尿液采集，并且使用一次性5 ml的注射器直接插入到导尿管中，抽取3～5 ml的尿液，并将采集到的尿液注射到无菌试管之中，并立即送到相关的部门进行检测。

在对患者尿路感染会引发尿道出现损伤进行判断的时候，用肉眼就能进行判断。患者的疼痛程度可以用评分的方式进行判断：0分表示患者不存在疼痛感；1分表示患者存在疼痛感，但是很容易被忽视；2分表示患者存在疼痛感，并且这样的疼痛感不容易被忽视，但是这样并不影响患者的正常生活；3分表示患者存在疼痛感，这样的疼痛感不容易被忽视，并且严重影响到患者正常生活；4分分表示患者存在疼痛感，该疼痛感不能被忽视，患者的日常生活会受到一定的影响，但是还可以完成生活的需要；5分分表示患者存在疼痛感，该疼痛感不能被忽视，患者需要卧床休息，并且这样的疼痛感会严重影响到患者的日常生活与工作情况。

1 临床资料

病例1，老年男性，因急性左心衰入院。入院后给予按无菌操作技术留置导尿。于第3日出现尿道口有脓性分泌物并伴有少量出血。患者自诉有疼痛感，遵医嘱给予拔除导尿管。患者排尿时疼痛难忍，造成极大的痛苦。

病例2，老年男性，因慢阻肺、心功能Ⅳ级入院。入院后给予按无菌操作技术留置导尿。于第2天出现尿道口有少量出血继而出现脓性分泌物。患者自诉疼痛难忍。遵医嘱给予拔除导尿管。

2 护 理

在患者留置导尿管的时候，应该采用常规的护理方式对尿道进行护理，可以使用碘伏棉球对尿道口与导尿管进行擦拭，并且每天进行两次，每周更换一次抗返流尿袋，为了能够有效地防止外源性尿道出现感染的情况，不能够对膀胱进行冲洗。

3 使用方法

选取以上两例尿路感染患者使用氯霉素眼药水治疗。氯霉素眼药水在体外具广谱抗微生物作用，对很多杆菌，球菌具有杀菌及抑菌作用，对发生尿路感染的患者按常规无菌技术操作原则的要求进行常规用高效碘消毒后，将氯霉素眼药水2～3滴从尿道口内滴入，提起阴茎与腹壁成90角，保持1～2分钟，每8小时一次。

4 观察指标

观察尿道损伤率，尿路感染发生率及疼痛程度[3]。

5 结 果

本组两例患者症状均在1～2日后明显减轻，第3～4日症状完全消失。尿检呈阴性。

可见，氯霉素眼药水对治疗尿路感染引起的尿道损伤治愈率明显。

6 健康教育

在对患者进行健康教育以前，应该先对患者进行心理疏导，耐心的倾听患者的主诉，并给予同情与关心，为患者提供人性化的护理方式，同时还需要取得家庭以及社会的支持，这样可以有效的稳定患者的情绪，提升患者自我调节的能力，以良好的心态接受治疗。

7 讨 论

老年男性患者因为性激素分泌的过于混乱，这样就会导致患者的前列腺增生出现肥大的情况，导致尿道变窄，在将导尿管插入到尿道的过程中，会受到严重的阻力影响，很容易影响到尿道中局部的黏膜，甚至是出现疼痛、出血的情况，这样的疼痛感反而会引起患者的肌肉紧张，导致患者的尿道更加狭窄，增重患者的病情；另外一方面，尿道的黏膜的损害还会增加患者的疼痛感。在对患者地尿道进行治疗的过程中，使用氯霉素眼药水进行治疗，能够有效的缓解患者尿道出现损伤的情况，有效地减少患者的疼痛感。

综上所述，在对老年男性患者使用尿道口注入氯霉素眼药水进行尿路感染治疗的时候，对于减少尿道损伤，缓解患者的疼痛有着明显的作用。氯霉素眼药水可以在临床上得到广泛的应用。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:280.

[2] 王枢群.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社,1990:343-344.

[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2000:45-46.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.30.5900.01