两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的对比

邓 文，乌仁图雅

（内蒙古锡林郭勒盟盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的对比

邓 文，乌仁图雅

（内蒙古锡林郭勒盟盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的 研究两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的效果。方法 选取我院2014年8月～2016年2月收治的100例泌尿系结石患者为研究对象，分为两组，气压弹道碎石术为对照组治疗方式，钬激光碎石术为观察组治疗方式，对比两组临床疗效。结果 两组患者的住院时间、手术时间、并发症发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 气压弹道碎石术和钬激光碎石术均能够有效治疗泌尿系结石，临床上可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式进行治疗。

经输尿管镜碎石术；泌尿系结石；临床效果

泌尿系结石属于临床常见结石的一种，通常采用手术方式进行治疗，包括开放手术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术以及体外冲击波碎石术等[1]。随着医学技术的不断进步与发展，输尿管镜下碎石术在泌尿系结石治疗中得到了广泛应用，其中气压弹道碎石术和钬激光碎石术属于常见的两种手术方式，具有疗效显著、安全性高以及微创等诸多优点[2]。本研究主要针对气压弹道碎石术和钬激光碎石术这两种经输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石的效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年8月～2016年2月来我院进行治疗的泌尿系结石患者中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数50，平均年龄（58.21±6.26）岁，包括39例男患者，11例女患者。对照组患者例数50，平均年龄（58.05±6.12）岁，包括38例男患者，12例女患者。两组患者经过X线、B超以及输尿管镜证实为泌尿系结石，并且均不存在有手术禁忌症。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：存在手术禁忌症者；存在严重肝肾心等重要脏器疾病者；不愿参与研究者；存在精神障碍者；治疗依从性差者。

1.2 治疗方法

对照组（气压弹道碎石术）：手术进行前对患者进行常规麻醉，对患者用气压弹道碎石机进行治疗，引导采用输尿管镜导管和导丝，碎石法采用单个脉冲或者连续脉冲。如果患者的结石较大，则要将其采用石钳取出，如果结石较为细小，则可以顺着尿液排除。与此同时，可以对结石周围息肉进行钳取，将输尿管情况与碎石情况作为依据，决定是否进行双J管的留置，完成手术治疗后的八到四十二天可以将双J管拔出。

观察组（钬激光碎石术）：手术进行之前，对患者进行硬膜外腔麻醉，指导其采用截石位接受手术治疗。采用德国威弗莱30瓦钬激光，首先将F10橡胶导尿管置入到患者的膀胱中，并其采用摄像系统作为辅助，在直视的情况下将F4输尿管导管直接放入到输尿管开口。如果为输尿管结石，则要将具体参数设置为频率：10 HZ，能量：0.8～1.2 J，400 μm光纤；如果患者为尿道、膀胱、肾盂结石，则要采用600 μm光纤，能量：0.8～1.2 J，进行“虫噬状”分块后，再将其分别击碎。如果结石移位到了肾盂或肾盏内，则要采用输尿管镜对结石进行寻找，并且将其击碎。结石碎末随冲洗液排出，术后所有患者均留置Double J管，5～36天之后将其拔除，术后进行1～4天的导尿管留置。

1.3 观察指标

对两组患者的住院时间、手术时间以及并发症发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对研究中数据进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。

2 结 果

2.1 两组手术指标对比

观察组患者的手术时间为（19.99±8.23）min，住院时间为（2.75±1.09）天；对照组患者的手术时间为（19.98±8.25）min，住院时间为（2.78±1.05）天。两组患者的住院时间与手术时间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组并发症发生对比

观察组患者的并发症发生率为22%，对照组患者的并发症发生率为24%，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

泌尿系结石主要是因为患者的尿液出现浓缩沉淀现象，促使泌尿系统内有颗粒样或者块样聚集物出现。该疾病属于一种泌尿系疾病，十分常见。肾、膀胱、输尿管、尿道等均属于该疾病的主要发病部位[3]。本研究中主要采用气压弹道碎石术和钬激光碎石术这两种经输尿管镜碎石术对泌尿系结石患者进行治疗。钬激光碎石术主要是原理在于利用好钬激光能量，促使结石、光纤末端之间出现水汽化，有效粉碎结石，使其成为粉末状，随着尿液排除体外。在这一过程中，不会有电能和热力产生，在操作上具有较大便利性，患者只需要在较短的时间内接受治疗，碎石效果显著，具有极高的安全性。

本研究结果显示，两组患者的住院时间、手术时间、并发症发生率差异不存在统计学意义。由此可知，气压弹道碎石术和钬激光碎石术均能够有效治疗泌尿系结石，临床上可以根据患者的实际情况选择合适的手术方式进行治疗。

[1] 李 征.两种经输尿管镜碎石术治疗老年泌尿系结石的对比分析[J].中国保健营养,2016,26(8):88-89.

[2] 冉梅林.经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石临床对比研究[J].基层医学论坛,2016,20(32):4510-4511.

[3] 游 炯.泌尿系结石采用两种经输尿管镜碎石术治疗的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):113-114.

本文编辑：吴 卫

R693+.4

B

ISSN.2095-8242.2017.21.3995.01