双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折

马佳滨，韩克诚，冯 伟，付振德，关智慧

（1.哈尔滨市第五医院，黑龙江 哈尔滨 150086；2.哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折

马佳滨1，韩克诚1，冯 伟1，付振德1，关智慧2

（1.哈尔滨市第五医院，黑龙江 哈尔滨 150086；2.哈尔滨市儿童医院，黑龙江 哈尔滨 150086）

目的研究与探讨双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的治疗方法、治疗结果以及治疗的效果。方法选取2013年6月～2016年4月来我院进行治疗的Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者20例作为研究对象，对其进行治疗回顾，对患者治疗的方法、效果以及恢复情况进行研究与探讨，均采用双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗。对患者进行影像学检查，且对检查结果进行详细记录与分析，同时对患者手术后的康复情况、并发症以及恢复情况等进行记录。结果患者进行手术后的并发症的并发率较小，所有患者经过手术后骨头复位均成功，成功率高达100%。Btihler角经过治疗后为（27.9±11.1）°；Gissane角经过治疗后为（121.1±5.2）°；差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行AOFAS的踝.后足评分，20例患者的平均分高达83.3，治疗效果较好。结论双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折，效果较好，复位情况良好，值得进一步推广与使用。

双侧小切口微型接骨板；Sanders Ⅲ型；骨关节内骨折

跟骨骨折是一种骨科常见的足部损伤的疾病，一般表现为足部疼痛剧烈，出现臃肿、肿胀等情况，发病的部位为足跟部，一般多发于成年人，一般的发病原因为从高处落下、足部着地以及足跟部遭受重击等。对于骨关节内骨折的治疗，方法有很多种，是否使用双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗的方法，在医学界也引起了热议，本院自2013年6月对来我院进行治疗的Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者进行双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗，效果显著，现将具体治疗情况通告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年4月来我院进行治疗的SandersⅢ型跟骨关节内骨折患者20例作为研究对象，其中，男11例，女9例，年龄21～60岁，平均年龄（38.6f7.63）岁；发病原因：从高处落下16例，交通致伤4例；在这些患者的自入院治疗到进行手术时间为2～13天，平均时间为（5f2.13）d；其中有13例患者有长期吸烟史，有3例患者患有糖尿病（在治疗期间严格控制血糖），有15例患者伴有高血压病史（在治疗期间严格控制血压），无感染史。

1.2 治疗方法

首先对患者进行麻醉，麻醉过后，使患者采取仰卧位，使用记号笔对患者的治疗部位进行记录，找准内外的切口，使用小型骨剥离器在患者骨折处进行插入，然后做经跗骨窦的外侧小切口，随后用2个1.5 mm克氏针打入相应的部位来保护患者的软组织，注意观察患者的骨折关节的具体情况，注意回撤时与骨面平齐，等待复位成功后使用导针，从骨结节有内向外，由上方到下方，最后通过检查发现患者的骨骼已经复位后，使用1块7孔的2.5 mm的直型可塑形微型锁定接骨板对患者进行适合的塑形，然后在合适的部位进行插入，随后用多个螺钉进行固定，最后通过检查，清洗患者的创伤，随后对患者的伤口进行缝合。

1.3 术后处理

在对患者进行手术治疗后，采用石膏或者支具对患者进行固定，在手术后的1天后（24 h）去除引流条，在手术后的2天后（48 h）使患者足趾伸屈锻炼，在手术后的4周后（672 h）开始骨内外翻活动锻炼，一定要注意，在没经过详细的检查确认患者的骨折情况完全康复后，不能够进行负重[1]。

1.4 疗效判定标准

对患者进行详细的术后康复情况记录，主要记录患者的并发症情况、感染情况、Btihler角、Gissane角以及AOFAS的踝.后足评分。

2 结 果

患者进行手术后的并发症的并发率较小，有1例患者出现了双侧小切口愈合拖延的情况、1例患者出现了神经损伤的情况、有1例患者出现了神经分支损伤的情况，并没有患者出现了较为严重的并发症，且无患者出现了中度或中度感染的情况，所有患者经过手术后骨头复位均成功，成功率高达100%。患者的骨折愈合时间为9～12周，平均10.3周，Btihler角在治疗前为（-18.1f18.1）°，经过治疗后为（27.9f11.1）°；Gissane角在治疗前为（96.9f13.8）°，经过治疗后为（121.1f5.2）°；治疗前后数据差异较明显，数据具有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行AOFAS的踝.后足评分，20例患者的平均分高达83.3，这20例患者优7例，良7例，可6例，差0例，治疗效果较好。

3 讨 论

本文就双侧小切口微型接骨板组合内固定治疗SandersⅢ型跟骨关节内骨折的治疗效果进行研究与探讨，发现此治疗方法，并发率较小，AOFAS的踝-后足评分较高，高达83.3，效果显著，值得进一步推广。

[1] 郭志涛,赵 力.微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折[J].中国中西医结合外科杂志,2017,23(4):404-406.

[2] 董鑫华,孙 晓,柴君雷,等.经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折[J].中医正骨,2014(11):42-44.

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13691.01

本文编辑：刘欣悦