5例急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的护理总结

窦 丽

（云南省红河州弥勒第一医院，云南 红河 652399）

5例急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的护理总结

窦 丽

（云南省红河州弥勒第一医院，云南 红河 652399）

目的总结5例急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的护理经验，为临床应用提供参考。方法 回顾性分析我院急诊科2014年1月～2016年12月收治的5例急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的临床资料，对其护理方法及效果进行归纳总结和统计，为此类患者的临床护理方案总结经验。结果 5例患者经过各方面的精细化护理服务后病情均好转，在住院19～26天后出院，平均住院时间为（22.1±2.0）天，有2例患者在出院前肾功能指标检查均完全恢复正常，且所有病例住院期间均未发现有院内感染、营养不良等情况，出院时肌力均有显著恢复。结论 对急性酒精中毒致横纹肌溶解患者应当给予精细化护理干预，不仅能够稳定病情，还可保证良好的预后效果。

急性酒精中毒；横纹肌溶解；精细化护理干预

急性酒精中毒是指患者一次大量饮酒后机体机能发生的异常状态，可对机体多个器官和组织造成损害，以对肝脏和神经系统的伤害最为严重。急性酒精中毒可继发横纹肌溶解症，甚至会导致死亡。本研究特对5例酒精性中毒致横纹肌溶解患者的临床资料展开回顾性分析，旨在总结此类患者的护理经验，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院急诊科2014年1月～2016年12月收治的5例急性酒精中毒致横纹肌溶解患者的临床资料，均确诊为急性酒精中毒致横纹肌溶解，均伴有不同程度的肾损害，肝功能指标也均表现出不同程度的异常，临床资料完整，排除其它原因导致的横纹肌溶解患者，合并有严重系统性疾病者，存在有其它病因所致的脏器功能障碍者。5例患者均为男性，均在急性酒精中毒后出现横纹肌溶解和肝肾功能损害症状，年龄28-59岁，平均（36.7±6.1）岁，其中有4例患者肢体由于神经受损导致肌力异常，有2例痛温觉消失，腱反射也消失。

1.2 方法

5例患者均接受常规救治和精细化护理服务，其中常规救治包括血液净化、低分子肝素抗凝、积极补液、利尿、碱化尿液、保护脏器功能等；精细化护理服务包括病情监控、预防感染、饮食指导、皮肤护理、康复锻炼，包括：（1）病情监控：指派护理人员对患者的病情进行动态监控，持续进行心电监护，定时记录生命体征指标、血氧饱和度、心电图和血压变化，每小时1次记录尿量和尿液的性状，准确记录出入量，遵医嘱严格控制输液速度及总量。（2）预防感染：在治疗过程中定时观察感冒是否脱落，严格遵循无菌规范操作，注意保持穿刺部位清洁，并提醒患者勤换衣物、注意个人卫生等，保证非透析治疗时中心静脉导管的夹子处于关闭状态，此外护理人员还应当保持病房内干净、整洁，定时进行空气消毒和开窗通风。（3）饮食指导：提醒患者家属注意为患者选择低盐、高蛋白的食物，每天食盐的摄入量不得超过3 g，蛋白质食物中应当含有丰富的氨基酸。在血液净化治疗过程中-，每天蛋白质的摄入量不得低于1.2 g/kg，在血液透析完成后，每天蛋白质的摄入维持在0.8～1.0 g/kg，此外，还应当多食用胡萝卜、柠檬等维生素含量丰富的食物，尽量少食用磷含量较高的动物内脏等食物。（4）皮肤护理：每2小时1次在医护人员的协助下为患者翻身，若发现患者身体肿胀，或有瘀斑，应当尽早采用马铃薯片进行湿敷，并进行轻柔地按摩，保持皮肤干燥清洁，定期用温热的湿毛巾擦拭。（5）康复锻炼：在急性期对患者肢体进行被动活动，避免出现压疮或者深静脉血栓形成等并发症，待患者病情稳定、体力恢复后指导患者进行康复锻炼，遵循循序渐进地原则帮助患者尽快康复。

2 结 果

本组所有患者经过精细化护理服务后生命体征指标均基本恢复正常，病情均有不同程度的好转，住院时间为19～26天，平均（22.1±2.0）天。所有患者在住院过程中均未发现有院内感染、营养不良等情况，且均主动配合医务人员完成诊疗和康复锻炼，出院时肌力均有显著恢复，其中有2例患者肾功能指标检查结果显示均完全恢复正常。

3 讨 论

急性酒精中毒致横纹肌溶解患者病情严重，肝肾功能损伤严重，在接受常规方案治疗的同时应当实施精细化的护理服务才能配合治疗，尽快稳定患者的病情，进而保证患者能够获得良好的预后[1]。在本组患者中，所有患者经过精细化护理服务后均获得了良好的预后，且住院时间为（22.1±2.0）天，均无不良情况发生，证实了精细化护理服务在急性酒精中毒致横纹肌溶解患者中的确具有较高的应用价值。精细化护理服务包括疾病监控、预防感染、饮食护理、皮肤护理和康复锻炼，其中疾病监控要求护理人员定时监测患者的疾病发展情况，有助于及时实施对症支持干预，以免病情恶化；预防感染和皮肤护理均能够减少不良事件的发生情况，为患者的顺利恢复奠定了坚定的基础[2]；饮食指导是为患者提供正常生陈代谢所必须的营养物质的重要措施，也可保证患者快速康复；康复锻炼能够避免并发症，还可促进快速患者快速康复出院。由此可知，在急性酒精中毒致横纹肌溶解患者中精细化护理服务具有较高的应用价值，能够从多个方面为其快速康复出院提供有利条件，值得推广。

[1]冯 枫,王 磊,尹世敏,等.癫痫持续状态致横纹肌溶解综合征的临床特点[J].中国综合临床,2016,32(9):797-799.

[2]马 勤,李欣婷.横纹肌溶解综合征致急性肾损伤患者的治疗及护理[J].解放军护理杂志,2015,32(21):66-67.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.64.12578.01

本文编辑：吴玲丽