研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值

史佳萍，师伟涛

（新疆乌苏市人民医院，新疆 塔城 833000）

研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值

史佳萍，师伟涛

（新疆乌苏市人民医院，新疆 塔城 833000）

目的 研究无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值。方法 选取2015年12月～2016年12月期间于我院分娩的产妇77例作为本次观察对象，其中，实施会阴保护助产护理的38例产妇设为参照组，实施无保护助产护理的39例设置为观察组，比较两组护理后产妇的疼痛程度及其产后并发症的发生情况。结果 经比较，观察组的产妇分娩疼痛度评分明显低于对照组，P＜0.05，差异比较具备统计学意义；同时，观察护理后产妇的并发症发生率仅为5.13%，与对照组的10.53%比较差异具备统计学意义，P＜0.05。结论 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值突出，可于临床中推广。

无保护助产护理；初产妇；自然分娩

在临床中，自然分娩为产妇首选分娩方式，近几年，随着人类文明程度的不断提高及其健康知识的普及教育，我国自然分娩率逐年提高。需要明确的是，尽管自然分娩相比剖宫产更有利于保障母婴健康，但是在分娩过程中非常容易出现会阴撕裂或者会阴侧切等情况，所以针对产妇实施合理的护理措施不容忽视。在传统的常规助产护理中，尽管能够有效缓解产妇疼痛度，但是由于会阴侧切率较高，非常容易出现并发症，影响产妇身体的恢复[1]。本研究通过采用无保护助产护理对初产妇进行助产护理，取得了十分突出的效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月期间于我院分娩的产妇77例作为本次观察对象，其中，实施会阴保护助产护理的38例产妇设为参照组，本组年龄为21～34岁，平均（26±5.27）岁；孕周36～40周，平均（38±1.85）周。实施无保护助产护理的39例设置为观察组，年龄为19～32岁，平均（25±5.36）岁；孕周37～42周，平均（39±2.64）周。两组产妇一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具备较高的比较及其参考价值。

1.2 方法

针对参照组产妇开展常规助产模式，首先引导产妇选择仰卧位，且适当抬高床头，要求助产士位于产妇右侧，在胎头露出时，通过右手右手托肛法保护产妇的会阴，然后合理调整产妇胎头，有效控制产妇的分娩速度，在胎儿完全分娩之后松开双手，在此过程中如果产妇的会阴需要切开，则应当在胎头露出四厘米左右进行手术。

针对参照组实施无保护助产护理，在产妇分娩期间保障胎头自然娩出，以此降低对于产妇会阴的伤害，在胎头露出时，助产士应当指导产妇，在宫缩期哈气，宫缩间歇时期屏气，并反复进行，以此保障引导的扩张，在胎儿着冠一半时，可以使用润滑剂，在完全着冠时，帮助胎头俯屈，在新生儿枕不以手指轻扣，将手指放于胎头前部帮助其缓慢下降。需要明确的是，在宫缩间歇其，应当帮助产妇腹压，不必保护会阴，同时合理化控制胎儿的分娩速度。

1.3 观察指标

护理后，观察两组产妇并发症的发生情况，常见的主要包括尿潴留、产后出血等。同时，使用视觉模拟评分模式评价两组产妇分娩疼痛度，实行十分制，其中，分数0分表示无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，本次取产妇疼痛度的平均值进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统一输入及其分析，产妇分娩疼痛度等评分等以“±s”表示，组间数据比较通过t检验；两组分娩后并发症发生率借助例数 [n（%）]表示，组间率对比通过x2检验，P＜0.05时，表示两组组间数据差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理后疼痛度评分比较

通过观察两组产妇分娩过程中不同的护理方式，结果显示：观察组产妇疼痛度评分为（2.02±1.47），参照组产妇疼痛度评分为（4.96±1.45），观察组与参照组产妇疼痛度评分比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇护理后并发症的发生率对比

观察两组产妇的分娩后的并发症发生情况，结果为，实施无保护助产保护的39例观察组，护理后出现产后出血1例，尿潴留1例，并发症发生率为5.13%；实施会阴助产保护的38例参照组，护理后出现产后出血2例，尿潴留2例，并发症发生率为10.53%，组间并发症发生率比较差异具备统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨 论

自然分娩是妇科主张的分娩方式，但是在分娩过程中非常容易出现会阴撕裂的情况，在传统的分娩中通常选择会阴保护的形式，扩大软产道，减轻产妇分娩的阻力，进而帮助产妇快速并且顺利完成分娩。需要明确的是，在实际的操作过程中该护理模式会损伤产妇直肠括约肌及其会阴，不仅对于产妇造成极大的疼痛感，同时也会提升并发症的发生率，另外，由于会阴保护的面积较大，在某种程度上回影响会阴的扩展。近年来，无保护助产在临床妇科中的运用范围更加普及，从根本上转变了以往的护理模式，无保护助产可以有效控制胎儿的生产速度，并且在此过程中无需任何干预，同时利用产妇会阴的伸展性有助于改善会阴接触面积太大这一情况，保障胎儿的顺利产出。有关资料表明，无保护助产能够降低会阴撕裂及其会阴侧切率，进而降低产妇分娩过程中的疼痛度，充分伸展产妇阴道口，快速娩出胎头，缩短分娩时间。

从本次研究结果表明，实施无保护助产护理的观察组及其实施会阴保护护理的参照组，护理后，观察组产妇的分娩疼痛度及其护理后并发症发生情况与对照组比较均有显著差异，P＜0.05，与尤丽艳[3]等人研究结果相一致，提示，将无保护助产护理运用在初产妇分娩护理中，有助于降低产妇疼痛度及其并发症发生率，对于产妇的恢复发挥着关键的价值。

综上所述，无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值突出，可于临床中推广。

[1] 谢厚艳.责任制助产护理对初产妇分娩方式与产程的干预价值研究[J].大家健康(学术版),2016,03(20)∶1031-1034.

[2] 王文琴.助产士产前护理干预对初产妇自然分娩的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,09(30)∶606-607.

[3] 尤丽艳,冯绍先,孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理,2010,01(01)∶346-347.

本文编辑：李新刚

R473.71

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6827.02