高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察尝试

裴亚斌

（宜宾市矿山急救医院，四川 宜宾 644501）

高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察尝试

裴亚斌

（宜宾市矿山急救医院，四川 宜宾 644501）

目的 总结分析高转运肾性骨营养不良采用高通量血液透析联合血液灌流治疗效果。方法 以本院血液透析过程中出现高转运肾性骨营养不良的80例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组常规治疗，观察组高通量血液透析联合血液灌流治疗，回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果 在治疗后肾性骨营养不良生化指标方面，观察组和对照组差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对于高转运肾性骨营养不良采用高通量血液透析联合血液灌流治疗，相对于常规治疗，改善生化指标，值得推广应用。

高通量血液透析；血液灌流治疗；高转运肾性骨营养不良；临床观察

维持性血液透析过程中很容易出现高转运肾性骨营养不良，而这一并发症的发生会进一步加重患者病情，增加患者的死亡率[1]。为进一步提高高转运肾性骨营养不良的治疗效果，改善患者的预后，本文根据笔者整理的相关资料，就高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院血液透析过程中出现高转运肾性骨营养不良的80例患者为研究对象，病例选择的时间为2013年2月～2016年9月。随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例、女17例，年龄35～73岁、平均（59.5±4.2）岁；对照组男25例、女15例，年龄39～75岁、平均（60.3±4.0）岁。所有患者临床上表现为不同程度的骨痛、肌肉酸痛、皮肤瘙痒等。在基础资料方面，观察组和对照组之间差异较小（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

对照组按照常规方法进行治疗，具体的为每周3次血液透析（HD），每次4 h；观察组患者则采用的是高通量血液透析联合血液灌流治疗方法，具体的为每周2次高流量透析（HFD）、1次血液灌流（HP），所有患者连续治疗3个月。采用的透析机为德国费森尤斯fresenius 5008型血液透析机，血液透析采用的是面积为1.6 m2的费森尤斯F7透析器；高流量透析采用的是面积为1.4m2的FX60透析器，血液灌流采用的是HA80树脂灌流器。所有操作均由我院经验丰富的医生完成操作[2]。

在治疗过程中采用日立7060型全自动生化仪对患者的生化指标进行检测，同样的由我院经验丰富的医生完成操作。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标主要是患者治疗后的生化指标，具体的有肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨钙素等[3]。

1.4 统计学方法

将相关数据录入SPSS 20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，本次研究中的症状缓解时间以及治疗后的相关生化指标采用平均值±标准差表示，利用t检验处理，P＜0.05表示数据在组间有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨钙素分别为（784±159）ummol/L、（28.1±6.5）mmol/L、（5.6±3.9）mg/L、（0.93±0.15）mmmol/L、（93.6±43.7）ng/mL；对照组治疗后的肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、磷、骨钙素分别为（744±175）ummol/L、（27.1±7.4）mmol/L、（22.6±11.8）mg/L、（1.95±0.24）mmmol/L、（133.2±65.3）ng/mL；在相关指标方面，观察组和对照组差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

高转运肾性骨营养不良作为慢性肾疾病治疗过程中的常见并发症，对患者的影响较大，临床组织学上可表现为骨吸收增加以及骨形成增加，与此同时，破骨细胞以及成骨细胞的活性增加，使得患者在临床上表现出一定的症状，增加了患者的痛苦[4]。

本次研究中对高转运肾性骨营养不良采用高通量血液透析联合血液灌流治疗，其中高通量血液透析能够通过增加透析膜的孔径，该透析技术能够将更多的以及分子量较大的溶质清除，从而实现对中大分子毒性物质的清除；血液灌流治疗能够借助灌流器将患者血液内的肌酐、尿酸、中分子物质、酚类等有效清除，从而降低有毒分子对患者的影响[5]。

本研究结果表明，采用高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良相对于血液透析效果更好。

综上所述，对于高转运肾性骨营养不良采用高通量血液透析联合血液灌流治疗，相对于常规治疗，可改善生化指标，值得推广应用。

[1] 崔为英,徐 萍.血液透析滤过联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨营养不良28例[J].中国药业,2015,24(11):121-122.

[2] 赵庭雪,葛淑芝.不同剂量盖三淳联合血液透析滤过治疗高转运性肾性骨营养不良的有效性和安全性[J].检验医学与临床,2015,12(19):2884-2886.

[3] 金 勇,陈朝霞.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的疗效[J].当代医学,2015,21(25):44-45.

[4] 宋书朋.规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者高转运骨营养不良的效果分析[J].社区医学杂志,2016,14(06):66-68.

[5] 白丽萍.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效研究[J].中外医学研究,2014,12(21):47-48.

本文编辑：李 豆

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.07.1246.01