全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策

盛景珠

（山东省济宁市医学院附属医院，山东 济宁 272100）

全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策

盛景珠

（山东省济宁市医学院附属医院，山东 济宁 272100）

目的讨论全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策。方法通过全自动药品单剂量分包机进行药品分配，试行6年之后，通过对人工管理、分包机运行情况、药品管理以及电脑程序四个方面对全自动药品分单机应用中的差错和不足进行总结分析，并提出解决的对策。结果全自动药品单剂量分包机在使用中明显提升了工作效率，虽然会出现一些差错，但是经过设计对策后差错明显降低。结论全自动药品单剂量分包机在应用中效率较高，节省了大量人力，为患者提供了方便，符合医院管理的新模式，虽然现阶段使用中仍出现一些问题，但通过制定相应对策，进一步完善使用和管理方法。

全自动药品单剂量分包机；对策；差错

随着医院管理的进步，全自动药品单剂量分包机逐渐在医院内开始使用[1]，以方便患者安全准确取药。全自动药品单剂量分包机是一种将一次服用量药品包装到一起，并包装密封成小袋，供患者使用，分装时将医嘱信息通过院内的信息系统传达到全自动药品单剂量分包机。本次研究主要针对全自动药品单剂量分包机在运用时出现的差错和问题，具体从人工管理，分包机运行情况、药品管理以及电脑程序四个方面进行分析，并制定出相应的策略。

1 药品管理

1.1 药品拆装分包

由于分包机在分包过程中需要将不同药物装到一个袋子内，所以药师会提前将完整包装的药品进行拆开，装到医院内特制的盒子内进行保存，但是在拆包的过程中由于接触到了空气、光线以及微生物等一些物质，如果拆包不合理，会对药品质量造成一定影响[2]，甚至影响临床应用效果。

对策：统计分包机在应用过程中各药品的使用频率，对药品拆包数量进行控制，同时规范在分包过程中的操作，并建立药物分包标准流程，以减少分包时外界因素对药效的影响，保证患者用药安全。

1.2 外观改变

由于医院内药品数量和品种在逐渐增加，会出现一些新的规格和尺寸的药品，原有的药品分装盒使用效果不佳或者不能够使用，但是制作药盒的时间又比较长，导致了资源浪费，同时也影响了药物的及时合理分配。

对策：针对于不同规格的药品使用不同规格的分装盒的问题[3]，当新规格药品出现后，我院提前通知代理商制作药盒，药盒制作好之前采用人工添加的方式，避免影响患者正常使用。

1.3 药品性质

有些药品对储存条件要求较高，例如维生素C、丹参滴丸等药品，暴露到空气中后容易氧化或者潮解，甚至改变了药品性状，粘贴在分装盒上，不仅降低了药品的使用效果还影响了分装盒的使用寿命。

对策：针对于容易氧化的药品可以选择现用现加，不提前进行拆包，如果药品形状特殊、容易潮解、胶囊、粉末较多的药品可不使用分包机摆药。

1.4 药袋控制

药品装袋时是机器自动包装，投药包装的过程中，药袋是垂直的，药品准确的进入药袋，不漏装。包装好之后，在包装袋上要打印袋内药品名称以及剂量，由于药品信息打印过程中会出现打印不清晰的情况，对药品信息核对造成影响。

对策：包装完成的药袋及时整理好，摆放整齐，对于打印不清晰的药袋上患者可以通过扫描药袋上的药品信息二维码进行了解。

2 全自动药品单剂量分包机的差错分析

2.1 药片种类分发错误

药片分装工作的进行，首先是将分药信息输入到分包机其中，然后通过机器程序的运行进行分包，如果计算机程序出现问题，则分包和实际打印信息不相符[5]；大剂量多种药品分包错误，当分包机零件异常时也会造成分药错误，传送带异常是常见的问题。

对策：及时对计算机程序进行修改和调整，操作时要按照规范进行，做到按钮放入药盒。

2.2 药品串袋和开口的问题

设置药包每包最大包装值时设置过大，导致药品多、药包小，包装开口，前后包装带出现被夹碎的情况。由于机器内粉末较多，分装时会导致药品串袋。

对策：定时擦拭机器，清除机器内的粉末；在执行新医嘱时，需要观察摆药机是否还有没接收的医嘱，如果有，需要将医嘱执行完毕后在进行下一个医嘱，否则会出现药品串包和药袋开口的情况。

2.3 顿次错误和未摆药

由于软件设计漏洞，当涉及到多品种、大剂量药品分包时会出现药品顿次错误以及药品溢出的现象，包装纸褶皱等情况。

对策：首先修复软件设计漏洞，注意调整每次分包药量的最大值，经过人工调整后，没有出现顿次分包错误；保持包装纸平整，注意机器清洁卫生。

2.4 药品入袋数量错误

当药品出现半片、粉末或者有携带锡纸碎片时，传感器会误认为半片为一片，锡纸碎片为一片，粉末数量不准。

对策：在拆药时注意将锡纸剔除干净，将有缺损的药片清除，不进行投放；用药筛去除多余的粉末，并对药盒进行修整。药品包装完成后，审核人员需要再次核对药品数量和包装信息的一致性，避免出现错误。

2.5 备用药槽手工添加错误

备用药槽在使用过程中一般为人工添加，当工作人员工作状态不佳或者工作比较繁忙时会出现分药错误。

对策：在使用备用药槽时，工作人员需要提高注意力，工作态度要严谨，针对于用药比较复杂的儿科可采取双人核对，核对无误后方可发放。

3 操作人员管理

在封装前的工作都是有操作人员进行调剂，不排除会出现人为错误[6]，例如操作人员补药和药品分装时错误；在进行外摆药托盘时，药师摆放错误；由于拆包较多，容易疏忽一些需要避光保存的药物，导致在空气中暴露时间过长，对药效产生影响。操作人员对机器操作的熟练程度也会影响机器的工作效率。

对策：在机器投入使用之前，对相关操作人员进行培训，包括软件的功能介绍，使用方法，使用过程中问题应对方法，操作过程中的注意事项。

4 电脑程序

电脑程序可以将一次用药量分装成袋，但是一袋药物中存在多种药品，可能会出现多种服用方式，例如咀嚼、饭前服用、饭后服用等，不能够引起患者注意。

对策：可将电脑程序调整为将有特殊服用方式的药物进行分装，例如把饭前、饭后、咀嚼、易跌倒、高危药等这些药单包，便于临床指导用药和发放。

综上所述，药品分包机在一定程度上节省了人力，提高了工作效率，有很高的应用价值，对以后药房的自动化提供了基础。但是在实际应用中会出现一些差错，其中包括人工操作错误，分包机运行情况、药品管理以及电脑程序的漏洞等，但是经过调整之后，这些错误得到有效改善。建立分包机标准的使用流程、操作规范、操作注意事项以及常见问题解决技巧等，有利于提升操作人员的使用技巧，降低错误的发生率，使全自动药品单剂量分包机安全、高效的服务于临床，推进全自动药房的进程。

[1] 刘 晔,宋洪涛,郭清梅,等.全自动药品单剂量分包机的应用体会[J].药学服务与研究,2007,7(2):141-144.

[2] 杨樟卫,张梅玲,丁昆山,等.自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价[J].药学服务与研究,2008,8(3):171-173.

[3] 马 琳,邹晓雯,郭新力.应用全自动单剂量分包机进行中心摆药的实践和体会[J].实用药物与临床,2008,11(1):28-29.

[4] 辛海莉,任浩洋,刘 倩.全自动药品单剂量分包机在我院药房的应用情况调查与分析[J].中国药房,2009,29(4):273-275.

[5] 曹 歌,任浩洋,辛海莉.我院应用自动化药品单剂量片剂分包机前后护士反馈情况分析[J].中国药物应用与监测,2009,6(6):374-375.

[6] 杨樟卫,张梅玲,丁昆山,等.自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价[J].药学服务与研究,2008,8(3):171-173.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9874.02

本文编辑：吴 卫