医疗保险计算机管理信息系统的设计与实现

王婕

规范高效的医疗保险计算机管理信息系统，是在保障我国人民在无后顾之忧的情况下，为我国经济化建设发展做出更大的贡献。但这也要求医疗保险要具有一定规范并且高效的流程，并且要运用计算机及网络的相关技术，将医院、药店与社区进行有效的连接，使得可以提升医疗保险的工作效率，又可以为参保人员提供便利，但如何的建设规范高效的系统，也是我国所要思考的。

【关键词】规范高效 医疗保险 计算机管理信息系统设计 实现

随着我国信息化的不断提升，我国计算机技术也使得有所提高，充分融入到各行各业，并且取得了巨大成就，那么如何将计算机和医疗保险管理系统进行有效的融合，这也是我国技术人员所要探究的。

1 医疗保险计算机管理信息系统的设计的作用

医疗保险信息系统是具有一定的先进性、并且信息量极为庞大的系统，这是因为其系统拥有者高速的、连续的处理功能并且要随着时代的发展进行更新。并随着计算机开始应用于医疗保险中的管理信息系统，并发挥出一定的作用，尤其使得其信息的各种应用进行优化设计，并呈现出一定的先进性，也为医疗保险管理提升了科学化的技术保障，其具有以下两种作用：

1.1 实现资源共享

医疗保险计算机管理信息系统的提升，可以实现了人们在跨地区和跨行业之间可以快速的将医保人员的信息准确的进行交换，使其医疗管理信息可以更加安全的在范围内可以畅通的进行读取和共享。

1.2 具有一定的先进性

医疗保险计算机管理信息系统，可以快速的通过互联网进行人们对各级部门进行有效的信息提供，并去各级部门可以发布医疗保险的相关内容，使得其具有一定的先进性，并且可以及时的进行更新。

2 建设医疗保险计算机管理信息系统中设计的准则

2.1 要具有实用性

计算机管理信息系统的实用性主要表现：系统的功能性较强，与业务需求相符合；并且系统具有较强的灵活性，适应力也较强；最后还需要系统具有一定的便意性，使其更加的被使用。系统的实用性是系统顺利运行的关键问题。

2.2 要具有扩充性

计算机管理信息系统的具有扩充性是因为：医保系统只是社保中的一部分，以后还要加入各种险种。这就使得在设计系统中需要具有一定的扩充性，以满足今后不断增加用户需求和可能出现的大任务负载。

2.3 要具有先进性

随着我国科技的不断提升，计算机管理信息系统需要具有一定的先进性，要使得医疗保险信息与其用户信息保持一致，并且在设计时，加入一些先进的技术，使其在以后使用中，可以继续将系统进行升级，而不需要重新再进行规划和设计。

2.4 要具有规范性

随着我国科技的飞速发展，计算机加入管理信息系统，要使得医疗保险具有一定的规范性，使得其更好的为我国居民的做出重要的保障。

3 医疗保险计算机管理信息系统中具体设计方法

3.1 设计中加入标准的管理信息制度

在进行建设规范高效的医疗保险计算机管理信息系统的设计时，需要加入国际上的方法和标准，并且还要严格的将国家相关的保准进行执行。但对于一些未制定的标准要按照相关部门的标准所设定。

3.2 设计中加入对信息化的规划

在进行建设规范高效的医疗保险计算机管理信息系统的设计时，需要将政策内容和制度内容进行同步更新。随着我国各种医疗保障体系的完善，我国对信息化的规划也开始逐渐涉及，这使得在建设完善的医疗保险管理信息系统时，要将同步设计融入其中，使得更好的为人们的生活做出保障。

3.3 设计中加入相关的信息系统

开发一个完整的信息系统，首先进行统计库表的设计，这是因为信息系统直接关系到医疗保险计算机管理信息系统的应用及扩展，一般在进行统计库表的设计时，会将其分为以下基础表，短暂表及分析表三种。统计库表最为主要的要将医保基金管理作为主要点，然后运用相关技术将业务进行相关的融合，并且要将医疗保障中的相关政策转化成为便于操作的平台。并且要做到相关的扩展，主要包含了要有医疗保险管理信息系统内容的统计库表，进行缴纳参保人员名单的统计库表和参加医疗保险单位名单的统计库表，这可以便于整个体系都可以了解和共享参保人员的信息、所缴纳费用的明细、所就医的详细信息，这也更好的为结算时提供了一定的便利。

3.4 设计中加入更加详细的系统构造

在進行设计时，可以进一步将系统安装职能分为三个单独系统：医疗保险中心、相关医疗机构和社会办公地点，使得整个系统构造更好的满足各系统的需求。在每个单独系统中，可以使各个地点都进行相关的拓展。

3.5 设计中加入对基础档案的管理

基础档案是在整个医疗保险系统中处于根本位置，主要是记录参保人员和单位的档案。一般情况下，此档案都是会有两种获取数据的方式，一是从自身系统进行录入；二是从外部获取，这样就可以最大化的将工作效率提升，但也要确保数据的质量和准确度，所以在对获取的数去要第一时间进行检查及更正。

4 医疗保险计算机管理信息系统实现的作用

随着医疗保险计算机管理信息系统的实现，使其系统中、社区内、医院里和药店都联系起来。这就使得参加医疗保险的人员在住院时，进行有效的等级，然后再用药治疗时，进行正常的医院记录，当治愈后出院时，进行医保结算即可；在进行购买药品时，出示有效的证明，即可购买相关药品。由于其系统都是进行相连的，使得医保的工作人员在第一时间可以进行管理信息系统内进行相关的查看，并且有效的进行监督。

一个完善的系统，不单单是办事效率上的提升，更是有效的对流程进行一定的规范。在传统管理中，需要先进行人工核核实并分类，这样就会增加失误的概率，现如今由计算机的进入，管理信息也采用机械进行分类，并且进行准确的录入，再由人工进行核算，这样就大大的保证了公平公正性，并且提升了其人员登记的准确性。

5 结束语

本文主要阐述从医疗保险计算机管理信息系统的设计的作用、建设医疗保险计算机管理信息系统中设计的准则、医疗保险计算机管理信息系统中具体设计方法和医疗保险计算机管理信息系统实现的作用，分析出计算机进入医疗保险系统可以使得我国医疗管理更上一个台阶。

参考文献

[1]赵方平.建设规范高效的医疗保险计算机管理信息系统的构思[J].电脑知识与技术，2012，06（17）：104-106.

[2]武万鹏.建设规范高效的医疗保险计算机管理信息系统的构思[J].信息系统工程，2015，05（10）：140-142.

[3]赵元庆.城镇居民基本医疗保险管理信息系统的设计与实现[J].华东师范大学，2013，07（14）：100-102.

[4]阳辉.医疗保险管理信息系统[J].四川大学，2015，08（16）：113-115.

作者单位

承德市医疗保险基金管理结算中心 河北省承德市 067000