HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响

2017-03-06 22:13付兴
临床肝胆病杂志 2017年8期
关键词:肝炎实体癌症

HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响

【据《Cancer》2017年5月报道】题:HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响(作者Hwang JP等)

对于合并慢性肝炎(HBsAg阳性/抗-HBc阳性)或过去(HBsAg阴性/抗-HBc阳性)的癌症患者肝脏不良事件发生率的数据有限。为了进一步明确诊断时间和抗HBV治疗对这些患者不良肝功能的影响,来自休斯敦德克萨斯大学医学院的Hwang等进行了一项研究。

该研究对2004年-2011年接受化疗的实体或血液恶性肿瘤患者进行了回顾性分析。 HBV测试和抗HBV治疗定义为在癌症治疗开始的早期,以及开始后的晚期。结果包括肝炎、肝损伤、肝衰竭和死亡。时间-事件分析用于确定发病率,多变量危险模型用于确定预后。结果显示,共有18 688例患者(实体瘤占80.4%),慢性HBV患病率为1.1%(52/4905),过去HBV发病率为7.1%(350/4905)。在实体瘤患者中,与早期诊断相比,慢性HBV的晚期诊断与肝炎的高爆发[风险比(HR)=4.02,95%可信区间(95%CI):1.26~12.86]、肝损伤(HR=8.48,95%CI:1.86~38.66)、肝衰竭(HR=9.38,95%CI:1.50~58.86)和死亡(HR=3.90,95%CI:1.19~12.83)风险相关。在患有血液恶性肿瘤和慢性HBV的患者中,晚期开始抗HBV治疗的患者与早期开始治疗的患者相比,死亡风险为7.8(95%CI:1.73~35.27)。

作者认为,早期诊断与早期抗HBV治疗相关,并且能够降低接受化疗的慢性HBV患者肝衰竭和死亡的风险。

(吉林大学第一医院肝病科 付兴 报道)

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