介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察

殷 春

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心胸血管外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察

殷 春

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院心胸血管外科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨在腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者中应用介入治疗的效果。方法选取2015年1月～2016年11月我院收治的腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者26例为研究对象，观察组13例患者实施介入治疗，对照组13例患者采用传统手术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，出血量少于对照组；观察组手术时间、住院天数、术后ICU护理时间均明显短于对照组；以上数据行组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论介入治疗在腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者中应用疗效确切，可广泛开展应用。

介入治疗；腹主动脉瘤；髂内动脉瘤

腹主动脉瘤是指腹主动脉出现瘤样扩张，且超过正常直径的一半，该病好发于老年男性，据相关研究报告，吸烟者的瘤体破裂率显著提高[1]。该病患者主要表现为疼痛、血管破裂等，严重者会诱发下肢动脉栓塞。腹主动脉瘤常合并髂内动脉瘤，传统治疗以手术为主，但患者常因年龄等因素不能耐受手术治疗，且术后并发症发生率较高。目前，介入手术已经慢慢推广开来，我院采用介入手术治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤者，临床效果良好，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月我院收治的腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者26例为研究对象，其中男16例，女10例；平均年龄（58.2±9.7）岁；平均病程（1.0±0.4）年。所有患者均符合腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤判定标准，同意本研究内容。采用随机表法分为观察组与对照组，每组各13人。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

13例对照组患者进行开腹治疗，全麻下在患者腹部开一切口，将腹主动脉暴露，继而断绝动脉瘤两端的颈部血管，切除瘤体，缝扎位于腰动脉处。通过植入PTEE人造血管重建肠系膜下动脉，最后关闭切口。

观察组患者采用介入治疗，术前需进行常规彩超、计算机断层扫描及三维重建术（CTA）、磁共振血管成像术（MRA）检查，以明确动脉瘤的范围、大小、形态、部位及成角状况，对瘤体进行精确测量，包括各个直径与长度及毗邻血管的关系。随后制定匹配的内支架-移植物，内支架内径一般比毗邻正常动脉内径大1 mm，长度需超出病变10 mm以上。对患者实施连续硬膜外或全麻，于患者的腹股沟区做一切口，股动脉显露，后通过腹主动脉造影进一步确定瘤体情况，以及肾动脉及双侧髂内动脉位置。需注意毗邻血管，尤其是肠系膜下动脉及腰动脉是否参与AAA瘤腔的血液循环，栓塞参与所有AAA血液循环的血管。全身肝素化后行横切开股总动脉，将带膜内支架放入病变位置，利用球囊扩张预防发生内瘘。可在此通过造影检查支架情况和效果，注意是否有内瘘存在。完成后，将导管和导丝撤除，修复股动脉及手术切口。

1.3 统计学方法

数据的统计分析使用SPSS 20.0软件，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用（x ±s）表示，t检验。P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率两组间比较

观察组的13例患者发生应激性溃疡1例、失血过多0例、肺扩张不全0例、病毒感染1例，并发症发生率为15.38%；对照组13例患者发生应激性溃疡2例、失血过多1例、肺扩张不全1例、病毒感染1例，并发症发生率为38.46%。并发症发生率中观察组比对照组低（P＜0.05）。

2.2 术中出血量、手术时间、ICU护理时间、住院天数两组间比较

观察组术中出血量平均为（469.2±105.7）mL，对照组为（1198.4±255.6）mL。观察组患者手术时间为（3.1±0.9）h、术后ICU护理时间（2.4±1.0）d、住院天数（8.5±1.4）d；对照组患者手术时间为（5.7±2.4）h、术后ICU护理时间（6.2±2.1）d、住院天数（13.2±3.1）d。观察组术中出血量、手术时间、术后ICU护理时间、住院天数均比对照组低，以上各项组间比较均有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

臀部和盆腔脏器的主要供血动脉是髂内动脉，当腹主动脉瘤瘤体累及髂内动脉时会导致一些严重并发症发生。目前针对髂内动脉瘤常用腔内修复术治疗，但存在操作难度大、治疗效果不理想等缺点[2-3]。本研究中采用介入疗法治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者，介入治疗可根据不同患者具体病变情况，通过一系列检查明确瘤体位置、大小、血管毗邻情况等，然后进行栓塞治疗，从而减少并发症的发生，提高治疗效果，减少手术时间和住院天数等，能够进一步减轻患者负担。因此，介入治疗在腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者中应用价值高，是一项安全、可靠、高效的治疗方式，值得临床广泛开展应用。

[1] 杜占奎,史亚娜,邓 捷,等.腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2015,15(5):878-881.

[2] 王 颖,杨 鑫,李正茂.分析探讨血管腔内修复术治疗复杂型腹主动脉瘤的近期疗效[J].安徽医药,2015,19(8):1573-1574.

[3] 袁俊华.介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(17):424-425.

R654.3

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10768.01

本文编辑：王雨辰