新生儿黄疸病因鉴别诊断中应用血型血清学检测的作用

葛一榛

（西京医院，陕西 西安 710032）

临床研究

新生儿黄疸病因鉴别诊断中应用血型血清学检测的作用

葛一榛

（西京医院，陕西 西安 710032）

目的探析新生儿黄疸病因鉴别诊断中应用血型血清学检测的作用。方法选择我院输血科2014年4月-2017年4月所收治的70例黄疸患儿，经血型血清学检测并对结果进行回顾性分析。结果70例黄疸患儿阳性检出率为25.71%，共检出18例血型血清学阳性患儿，包括游离抗体试验单项阳性患儿、抗体释放试验单项阳性患儿、游离抗体试验和抗体释放试验两项阳性患儿、直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验、抗体释放试验三项阳性患儿各3例、4例、9例、2例。结论血型血清学检测可对新生儿黄疸病因进行鉴别诊断，检出率较高。

新生儿；黄疸；血型；血清学检测

新生儿黄疸，即为新生儿时期因为胆红素代谢异常所致血中胆红素水平升高的疾病，主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，为新生儿发病率较高的疾病[1]。新生儿黄疸的发病原因比较复杂，且病情程度存在较大差异。为此，本次研究以黄疸新生儿作为研究对象，探析新生儿黄疸鉴别诊断中应用血型血清检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院输血科2014年4月-2017年4月收治的70例黄疸患儿，其中男性、女性比例为42:28；年龄区间为2 d-8 d，中位年龄（5.2±0.6）d。

1.2 方法 使用微柱凝胶检测卡，结合抗体释放试验、游离抗体试验及直接抗人球蛋白试验（DAT），经微柱凝胶检测ABO、RhD血型定型情况。需要注意的事项:各项试验均需根据具体要求操作，选择FYQ型免疫微柱孵育设备、BYL血型血清学离心设备。

1.3 观察指标 对新生儿黄疸患儿中，因母婴ABO、Rh血型不合，导致高胆红素血症的新生儿溶血病（HND）进行进一步检测，经DAT、游离抗体试验、抗体释放等试验并参照上述结果对新生儿溶血病（HND）进行鉴别、诊断。

1.4 统计学分析 使用SPSS 11.0统计学软件处理、分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

70例黄疸患儿通过微柱凝胶法检测，阳性检出率为25.71%（18/70）。18例血型血清学阳性HND患儿，均为ABO血型系统HDN，母婴血型显示为O/A（B）组合患儿。其中O/A组合占55.56%（10/18），O/B组合占44.44%（8/18）。

游离抗体试验单项阳性病例占16.67%（3/18），抗体释放试验单项阳性病例占22.22%（4/18），游离抗体试验、抗体释放试验两项阳性病例共占50%（9/18），直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验、抗体释放试验三项阳性病例占11.11%（2/18）。

3 讨论

新生儿黄疸，为血清胆红素异常所致疾病，属于新生儿发病率较高的疾病。黄疸主要包括：病理性黄疸、生理性黄疸，其中前者需早期治疗，后者不需特殊处理即可自行缓解[2]。病理性黄疸若没有及时诊治，会导致血清游离胆红素浓度升高，引发核黄疸。同时，还会对神经系统构成不能逆转的损伤[3]。为此，需及早实行诊断、鉴别，以便找到新生儿发生黄疸的原因进行针对性处理。HDN，即为由于母婴血型不合，在母体所产生免疫性IgG抗体，经胎盘对进入胎儿血液循环，进而与红细胞结合出现免疫反应，临床上将其叫做新生儿母婴不合溶血病。患病新生儿在出生后会出现不同程度溶血性黄疸症状。

本研究结果显示，70例新生儿黄疸中，18例患儿的血型血清学检测为阳性，阳性检出率为25.71%。由此可见，HDN为新生儿黄疸的主要原因。18例血型血清学阳性HDN患儿，均为ABO血型系统，为母婴血型O/A（B）组合。说明母婴血型组合为O/A（B），发生黄疸的可能性较高，这和黄疸中A/B抗原物质长时间受到O型血孕妇产生的IgG抗A/B有关。ABO系统HDN黄疸患儿，主要因为胎儿红细胞A/B抗原和母体抗A/B反应的结果。

需要注意的是，O血型抗A/B IgG抗体的人数，和A/B血型人数比较，前者抗A/B IgG抗体人数较多。因此，ABO溶血病症常见O/A、O/B组合。实施DAT试验、抗体释放试验、母婴血型鉴定、游离抗体试验，可对生理性黄疸、新生儿溶血病进行准确的鉴别、诊断，能在较短的时间明确新生儿红细胞有无被抗体致敏、新生儿血清中是否存在母体的抗A/B IgG，以便及早检出HDN，为黄疸患儿赢取更多的换血时间、治疗时间[4]。

本研究结果还显示，18例血型血清学阳性患儿中，15例抗体释放试验阳性患儿中，2例为DAT阳性患儿。可见，ABO系统HDN诊断中，抗体释放试验具有较高的灵敏度，对新生儿黄疸的鉴别诊断非常重要，可将其作为主要的诊断指标。红细胞破坏数量和母体IgG抗A/B致敏数量呈正比。患儿发生黄疸的时间和红细胞被母体IgG抗A/B致敏情况呈负相关。可见，及早实行血型血清学检查能准确地鉴别、诊断出新生儿黄疸的原因，为治疗赢得更多的时间，从而改善患儿的病情。

总之，对于新生儿溶血性黄疸，及早进行血型血清学检测可提高阳性检测率，确保监测结果的准确性。

[1]张胜莹. 浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 306-307.

[2]唐建炳. 血清学检查在诊断新生儿ABO溶血病中的意义[J].中外医疗, 2017, 36(11): 65-67.

[3]李小红. 血型鉴定及不规则抗体筛查与新生儿溶血病相关性分析[J]. 中国基层医药, 2017, 24(6): 934-936.

[4]赫艳梅, 李文瀚, 杨璐. 白细胞计数与C-反应蛋白联合检测在婴幼儿肺炎病因鉴别诊断中的应用[J]. 河南医学研究,2017, 26(17): 3148-3149.