核素高锝酸盐唾液腺动态显像定量分析诊断原发干燥综合征的意义

姜 果 黄 娇 蒲 涛

（四川省南充市中心医院，四川南充 637000）

原发干燥综合征（PSS）是一种外分泌腺为靶器官病变的常见自身免疫性疾病，临床上初期表现为口腔干燥与眼干并可进一步累计患者多个脏器。如果得不到及时的治疗将对患者的健康造成重大的不利影响，近年来该病的发生率逐年上涨[1]。及时诊断与治疗是提高PSS预后的关键，本文收集我院65例PSS患者，分析核素高锝酸盐唾液腺动态显像定量分析诊断在PSS中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年5月收治的65例PSS患者为观察组，均为女性，患者均符合SS国际分类（诊断）标准，排除存在药物过敏、恶性肿瘤、孕妇和哺乳期妇女、患有免疫性疾病等情况的患者。选取同期65名健康体检人员为对照组。观察组：年龄30～65岁，平均（46.54±1.25）岁，病程为3个月～5年，平均（2.81±0.45）年。对照组：年龄31～64岁，平均年龄（46.41±1.25）岁，病程4个月～5年，平均病程（3.02±0.50）年，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

使用美国GE公司双探头符合线路Millenniun MG SPECT，采用低能高分辨率准直器，矩阵64×64。肘静脉“弹丸”式注射高锝酸盐185MBq（5 mCi），即刻进行唾液腺动态显像，1帧/min，共采集30帧，采集至15 min时嘱患者舌下含服维生素C 50 mg，以刺激唾液腺的分泌，保持体位及采集条件不变至采集结束。

1.3 观察指标

观察两组唾液腺动态显像、两组腮腺功能情况[2]。腮腺功能情况从摄取指数（UR）、相对摄取率（S/T）、腺体排泄率（SR）等角度比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。P＜0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组唾液腺动态显像特征

对照组：唾液腺对核素高锝酸盐的摄取逐渐浓聚，并且口腔内放射性明显增加；服用维生素C后唾液腺对核素高锝酸盐的分布出现逐渐消退的现象，双侧腮腺放射性曲线同时出现上升与下降段。观察组12例（18.5%）双侧腮腺功能正常，53例（81.5%）双侧腮腺功能减弱；唾液腺对核素高锝酸盐的摄取减少，口服服维生素C后唾液腺对核素高锝酸盐的浓聚也未见增加，双侧腮腺放射性曲线呈持续上升。

2.2 两组腮腺功能情况比较

观察组患者UR、S/T、SR值均小于对照组相应指标（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗效果（x±s）

3 讨论与结论

干燥综合征是一种发病率较高且高度集中在女性群体中的自身免疫性疾病，其发病初期因症状不十分明显而容易受到忽视进而造成后续病情加重与治疗难度增加。干燥综合征分为原发性与继发性两种，其发病如果得不到有效的治疗将对患者的多脏器产生负面影响，从而威胁患者的生命安全。

加强对原发干燥综合征的临床诊断是实现早期治疗的关键所在，传统的临床观察、病理学检查等方式均存在一定缺点。例如，病理学检查所需要的时间较长，对患者的身体也会造成一定的创伤，因此难以获得患者的认可，由此也导致早期的筛查难以实施。目前，临床上提出了一些检查较为便利的方式，如腮腺造影。但是，该方法仍然存在一定的缺陷。核素高锝酸盐唾液腺动态显像检查则是当前最为简单、无创、适应性较高的一种方式。核素高锝酸盐唾液腺动态显像检查具有简单、无创、快速、安全、可重复操作以及费用相对较低等优势。大量的临床实践表明，采用核素高锝酸盐唾液腺动态显像检测可以实现80%以上的检测准确率[2]。在本文的研究中观察组被检测出有18.5%例双侧腮腺功能正常，81.5%例双侧腮腺功能减弱；唾液腺对核素高锝酸盐的摄取减少，口服维生素C后唾液腺对核素高锝酸盐的浓聚也未见增加。有研究指出采用核素高锝酸盐唾液腺动态显像定量分析，能够实现对患者病情较高的判断准确率，从而为后续的治疗提供必要的参考[3]。从腮腺功能情况来看，核素高锝酸盐唾液腺动态显像显示，观察组的UR、S/T、SR值均小于对照组。由此，通过对UR、S/T、SR值的检测也能够为原发干燥综合征的筛查提供参考条件。

综上所述，在原发干燥综合征的诊断中采用核素高锝酸盐唾液腺动态显像定量分析具有较高的准确率与安全性，是临床上较为可靠的原发干燥综合征诊断方法。

[1] 杨荣，闫慧明，王永福.原发性干燥综合征肺脏受累的相关因素分析 [J]. 包头医学院学报，2012，28（3）：56-57.

[2] 向阳，宋丽萍.唾液腺动态显像定量分析在诊断原发干燥综合征中的应用价值[J].解放军医学院学报，2013，34（08）：848-850.

[3] 向阳，周陆.唾液腺动态显像定量分析对原发干燥综合征的诊断及评估病变程度的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（30）：2809-2812.