出血性脑梗塞55例影像学诊断与临床分析

贾璐

【摘要】目的 分析出血性脑梗塞的影像学诊断特点与临床应用。方法 选取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性脑梗塞患者55例，进行MRI和CT检查，对患者的影像学特点和临床应用进行分析总结。结果 55例患者，经CT检查后确认16例，CT检出率为29.1%，经过MRI检查确诊患者为50例，确诊率达90.1%。42例患者病灶位于主动脉供血区，4例患者病灶位于大脑动脉供血区，9例患者位于大脑后动脉。

结论 MRI与CT结合进行诊断，再根据患者的临床病症，能够在一定程度上提高出血性脑梗塞诊断的准确性，为临床治疗提供可靠的参考。

【关键词】出血性脑梗塞；影像学诊断 ；疗效

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..01

出血性脑梗塞的主要原因为脑梗塞病灶内的动脉缺血以及滋养细胞血管缺血，动脉血管壁开始出现损伤或者坏死的情况[1]。动脉血管的侧枝循環开通，会在很大程度上导致损伤的血管血流开始恢复，当血液流经血管时，血流从血管壁破损处溢出，从而引发了出血性的脑梗塞。梗塞后的扩血管、扩容、出血抗凝等治疗都可能引起出血性脑梗塞。因出血性脑梗塞病死率高，病情凶险，发展的速度较快。如果没有对患者进行及时的治疗，就会给患者的生命安全和身体健康造成十分严重的影响。为了分析探讨出血性脑梗塞的影像学特点及临床特点，回顾分析了我院收治的出血性脑梗塞患者55例的临床资料，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年4月我院收治的出血性脑梗塞患者55例作为研究对象，其中，女22例，男33例，年龄55～78岁，平均年龄（63.1±4.3）岁，冠心病13例，合并糖尿病16例，合并高血压病25例，合并肺心病5例。患者在一般身体状况上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

55例患者进行MRI和CT检查，对患者的影响学特点和临床应用进行分析总结。

患者进行MRI和CT扫描检查：CT扫描为西门子emotion 16层螺旋CT，扫描基线为头颅OM线，层厚10 mm，层距

10 mm，先进行平扫操作，再进行增强扫描。进行MRI 检查机器为美国GE 1.5 T磁共振机，取SE序列及PSE序列T1WI、T2WI及脂肪抑制横断位、失状以及冠状成像。

1.3 统计学方法

利用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以“x±s”表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

55例患者中，16例出血性脑梗塞经过CT确诊，CT检查的检出率为29.1%，50例出血性脑梗塞患者经过MRI确诊，MRI检查确诊率为90.1%。42例患者的病灶位于主动脉干供血区，9例患者病灶位于大脑后动脉供血区，4例患者病灶位于大脑动脉供血区。CT检查结果为病灶区呈扇形低密度或者大片状阴影，内部密度不均，阴影边缘清晰，存在点片状的高密度阴影，边缘较为模糊，存在不同程度上的占位效应。在进行增强扫描后显示，病灶区内存在斑片、脑回样的轻度强化。经MRI检查可发现CT扫描出的出血病灶。对病灶小及亚急性期病灶，CT扫描检查为脑梗塞病灶，但通过MRI检查能够清晰显示脑梗塞区域中具有斑片状的出血病灶。经MRI检查能够显示出原病灶区有斑片状、高密度的混杂信号。

3 讨 论

对于出血性脑梗塞的发病机制临床上并没有完全明确，但多数学者认为同侧枝循环的建立、闭塞血管再通、再灌注损伤等有密切的联系。闭塞血管重新开通后，栓子会堵塞血管，远端血管容易出现缺血性麻痹的现象，一旦栓子分解然后移动到远端，血液通透性将会在一定程度上得到增加，使血液渗出。再灌注发生损伤后，大面积脑梗塞之后，周围组织出现水肿，周围血管会受到团块效应的压迫，血液滞留，无法流通。水肿发生消退后，小血管再灌注，已经坏死的小血管发生破裂，引发斑点状或者片装的渗血[2]。而在新侧支循环建立之后，因为血管壁的发育并没有健全和完整，再通时血液流经血管，血流会从血管壁破损处溢出，从而引发了出血性的脑梗塞。如果积极防御诱发出血性脑梗塞的原因，能够在一定程度上降低发生再出血的概率。

通过MRI检查能够显示出梗塞病灶的出血信号，出血信号会根据出血时间的变化发生改变。MRI检查能够对CT检查出的病灶进行显示，显示在CT检查为脑梗塞较小及亚急性病灶，梗塞区的斑片状出血灶能够在MRI检查得到十分清晰的显示，采用MRI检查出血性脑梗塞的诊断率高于CT检查的诊断率。本研究中，55例出血型脑梗塞患者经CT检查后确认16例，CT检出率为29.1%，经过MRI检查确诊患者为50例，确诊率达90.1%。由此可得，MRI检查诊断率高于CT检查诊断率。

综上所述，由于出血性的脑梗塞缺乏典型性的临床表现，MRI与CT检查对于出血性脑梗塞诊断具有重要意义，能够为之后的临床治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] 李鹏生 .48 例出血性脑梗塞的影像学检查与临床分析 [ J ] . 中国 民族民间医药，2013，22（21）：61-61.

[2] 吉向阳 . 出血性脑梗塞影像学诊断研究 [ J ] . 中国卫生标准管 理，2014，5（13）：54-55.

本文编辑：徐 陌