针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

张丹丹

【摘要】目的 探讨针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月我院接受针灸推拿结合康复训练治疗的腰椎间盘突出症患者66例作为研究对象，作为观察组，同时选取同期在我院接受推拿治疗的患者66例作为对照组，对比两组患者疗效。结果 观察组患者治疗总有效率明顯高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前VAS与Oswestry功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），采用不同方式治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症治疗疗效显著，且可改善患者疼痛程度及功能障碍情况，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】针灸；推拿；康复训练；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21..02

腰椎间盘突出症是临床常见病，该病患者多伴有不同程度的腰痛、下肢痛、直肠功能障碍等症状，不仅会给患者的身体健康造成严重影响，同时还极易导致患者产生烦躁、焦虑等不良情绪[1]。因此，临床上必须要加以重视，及时开展有效治疗。中医治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方式，本研究为了解针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效，对采用不同方式治疗患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院接受针灸推拿结合康复训练治疗的腰椎间盘突出症患者66例作为研究对象，其中男36例，女30例，年龄19～69岁，平均年龄（45.6±4.6）岁；病程1个月～5年，平均病程（19.6±2.3）个月；同时选取同期在我院行推拿治疗的患者66例为对照组，其中男35例，女31例，年龄21～68岁，平均年龄（44.9±5.1）岁；病程3个月～6年，平均病程（21.5±3.2）个月；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用推拿治疗，手法选用后伸扳法、按法、揉法、推法、拿法等，1次/d，20 min/次，连续治疗30天。

1.2.2 观察组

则采用针灸推拿联合康复训练治疗，其中推拿方式与对照组相同。针灸方法：取患者承山、阳关、昆山、次骼、环跳、腰阳关、患侧大肠俞、秩边等穴位，1次/d，20 min/次，连续治疗30天。康复训练：需指导患者加强对伸展运动联系的重视，以改善患者疼痛感；同时以屈曲原则为依据指导患者进行椎间盘向前移位，以静滴患者疼痛感；同时还应指导患者进行倒退慢走训练，30 min/次，每天坚持训练；训练强度应以患者具体情况为依据进行合理调整，且应按照训练幅度由小到大、由轻到重的原则进行。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床总有效率，并对两组患者治疗前后VAS评分及Oswestry功能障碍评分进行比较。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后患者腰腿疼症状消失，患者了正常生活，且患者直腿提高可达70°；有效：治疗后患者腰腿疼症状明显改善，患者基本可正常生活；无效：治疗后患者腰腿疼症状无明显改善，甚至恶化[2]。

VAS评分最低分为0分，最高分为10分，分值越高表示疼痛程度越严重。Oswestry功能障碍评分以Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）为依据进行调查，共包含10个问题，各指标评分分值为0～5分，以各项得分之和为总评分，分值越高表示障碍越严重[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

两组临床有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS与Oswestry功能障碍评分比较

两组患者治疗前VAS与Oswestry功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），采用不同方式治疗后两组患者均有所改善，但观察组患者均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出症为临床常见病，该病极易引发腰腿痛。研究显示，腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘退变后发生破裂或凸起现象，对脊神经、马尾神经等造成刺激或压迫，从而极易导致患者产生下肢痛、腰痛、膀胱功能障碍等，对患者健康的影响极大，及时开展治疗尤为重要[4]。

中医上认为腰椎间盘突出症属于“痹症”、“腰痛”范畴，祖国医学认为该病多是由于正气亏虚、气血运行不畅或外伤所致；督脉受损、阳气受阻是该病发生的主要病机[5]。以“静脉所过、主治所及”为依据，给予患者针灸治疗，取下肢腧穴、肾俞穴、大肠俞穴等可达到行气止痛、疏通经络的功效；同时针灸治疗还具有化瘀止痛、调和气血、补益肝肾的功效，对组织间水肿的消除有促进作用，并有利于组织代谢加速、周围组织粘连松解，进而可有效改善患者临床症状，提高治疗疗效[6]。推拿也是临床上治疗腰椎间盘突出症的常用方式，通过给予患者拿法、揉法、推法等手法治疗有利于促使患者机体表面产生热量，对血液循环有良好的促进作用，并有利于降解及转运局部致痛物质，进而可达到消炎致痛的疗效；而通过后伸扳法、按法等治疗则有利于调节脊柱旋转情况，对减轻椎间孔后关节压力及突出物对神经的压迫有重要帮助[7-8]。此外，以患者具体情况为依据指导患者进行适当的康复训练，通过屈曲训练可促进患者腰背肌、骶棘肌、后纵韧带的肌力及韧性恢复，有利于增强脊柱的稳定性，对腰椎生物力学平衡有良好的改善疗效。且通过指导患者坚持进行康复训练还可促进局部气血循环，有利于促进患者肌肉及神经功能恢复，对提高治疗疗效有重要帮助。

本次研究结果显示观察组在治疗有效率、治疗后患者VAS评分及Oswestry功能障碍评分方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，表明采用针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症治疗疗效显著，且可改善患者疼痛程度及功能障碍情况，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 宋钦勇，唐晓杰.经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：111-113.

[2] 檀臻炜，汪丙昂，姚一民，等.后路椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症术后系统性康复策略[J].解放军医药杂志，2016， 28（B06）：29-31.

[3] 徐杏平，程继伟，樊孝江，等.侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的对比研究[J].医学临床研究，2016，33（6）： 1107-1111.

[4] 李瑞山，刘永明，何风春.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症治疗疗效分析[J].包头医学院学报，2016，32（7）：49-50.

[5] 张 楠，奚春阳，闫景龙.椎弓根螺钉固定并新型肌骨瓣植骨融合治疗极外侧腰椎间盘突出症治疗疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报，2016，50（3）：223-227.