采用不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床比较

丁明强

【摘要】目的 探讨不同介入术式治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗方法与效果。方法 选取本院2014年2月～2015年6月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例，随机分为观察组（45条患肢）和对照组（46条患肢），各40例。分别采用血管支架植入术及经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗，比较两组患者的治疗效果、随访1年的动脉通畅率以及生活质量。结果 术后观察组显效26例，有效13例，总有效率为97.5%，高于对照组的85%（P<0.05）。结论 采用球囊成形术结合支架植入术在下肢动脉硬化闭塞症疾病中具有良好的治疗效果，有助于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】血管支架植入术；经皮腔内球囊扩张血管成形术；下肢动脉硬化闭塞症

【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

下肢动脉硬化闭塞症是一种动脉粥样硬化波及到下肢静脉而产生的动脉闭塞或狭窄的缺血性疾病，属于慢性疾病的一种，且累及范围较广，患者病症中动脉内膜明显增厚，出现硬化斑块，且皮肤的温度偏低，有麻木感，甚至出现皮肤破溃等症状，而介入手术是临床治疗这种疾病的主要手段[1]。本研究选取本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料研究分析，现将实际情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年2月～2015年6月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者80例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男31例，女9例，年龄41～80岁，平均年龄（66.2±2.2）岁，病程1～6年，平均病程（2.4±1.3）年。对照组男30例，女10例，年龄42～78岁，平均年龄（66.4±2.0）岁，病程1～5年，平均病程（2.1±1.2）年。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

我院为对照组提供球囊成形术治疗，以术前的动脉CTA检查结果为基础确定穿刺点，进行seldinger穿刺完成后将导管鞘置入，腹主动脉及双侧髂动脉造影，确定发生病变的程度与范围后，将导丝穿过闭塞段与狭窄段，选择不同直径的球囊探入狭窄部位。扩张完成以后对造影情况进行复查，直到血管畅通以后退出导管与导丝。观察组在此手术基础上联合血管内支架植入术进行治疗，确保造影残余狭窄程度超过30%，出现内膜撕裂或动脉钙化较为明显的患者应用适合的支架，其长度长于闭塞动脉2 cm，超出两端1 cm，随后扩张，应用支架还包括EV3支架、Smart支架等等，一旦出现置入支架不满意的情况，要再次进行球囊的扩张。

1.3 疗效评价标准[2]

（1）显效：患者的跛行和静息痛均消失，潰疡愈合，动脉搏动恢复且ABI超过0.9；（2）有效：患者静息痛消失，跛行有所减轻，溃疡减少，ABI超过0.1；（3）无效：与治疗前的临床症状无变化；（4）恶化：患者跛行及静息痛症状加重，溃疡面积增大。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组患者的85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者随访通畅率以及生活质量评分比较

两组患者随访1年后，患者保肢率与通畅率的结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。而观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

下肢动脉硬化闭塞症常发于老年人身上，而很多老年患者同时伴有其他慢性疾病，手术耐受性较差，术后再次发生狭窄情况的几率较高[3]。这些年的临床实践证实了血管介入术在下肢动脉化闭塞症患者中的治疗效果与应用优势，其较高的手术成功率以及术后1年的血管再通率获得了很多医疗人员与患者的信任。在血管内支架植入术中，穿刺路径的选择、球囊和支架的处理都对手术效果产生直接的影响，患者术前要进行影像学检查，在全面掌握患者病变程度与部位的基础上进行手术能确保其成功率。本研究中，采用球囊成形术联合血管内支架植入术的观察组患者显效26例，有效13例，总有效率达97.5%，而单纯采用球囊成形术的对照组总有效率则为85%，治疗效果不及观察组（P<0.05）。在生活质量评分方面，术后1年的随访工作中发现，观察组患者的生活质量评分达到（92.4±2.6）分，比对照组（83.5±4.6）分高，表明生活质量更好（P<0.05）。

采用球囊成形术联合血管内支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者，疗效显著，保肢率与通畅率高，且保障患者术后的生活质量，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 张 虹，李成学.下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗及疗效观察[J].当代医学，2013，2（17）：15-18.

[2] 李文文，吴伟达.下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（05）：560-562.

[3] 易俊方，黄高峰，胡 林.用腔内介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果研究[J].当代医药论丛，2015（16）：6-7.