家庭护理及社区干预对精神病的影响

张雪松

【摘要】目的 探究临床对于精神病患者选择家庭护理及社区干预对疾病的影响。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的精神病患者60例作为研究对象，将其分为参照组和探究组，各30例。参照组施以基本精神病患者的指导护理，探究组做好家庭护理及社区干预，对比两组护理效果。结果 探究组患者发生服药不当如误服药物、少服药物等的人数以及干预后发生暴力事件人数都少于参照组，同时对患者的一般功能进行评分，如自我照护能力、工作能力、社会生存能力等，各项得分也都优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于临床在进行精神病患者的治疗时，不仅要强调院内护理，更要着重家庭护理及社区干预，使患者遵医嘱，从而达到更好的治疗效果，推荐临床广泛应用。

【关键词】结果影响；社区干预；家庭护理；精神病

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..02

精神病患者，作为人群中的一类特殊群体，由于先天遗传等因素的影响或后天压力等意外对精神的刺激，导致患者发病[1]。精神病患者有持久发病型，也存在间歇发病型，发病后的异常行为不能被常人所理解，有些患者还会有自残行为甚至是危害他人和社会的举动[2]。对于精神病患者，疾病的控制是治疗重点，为了探究家庭护理及社区干预对精神病患者治疗效果的影响，从我院收治的精神病患者中抽取60例，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的精神病患者60例作为研究对象，将其分为参照组和探究组，各30例。其中男40例，女20例，年龄21～61岁，平均年龄（40.5±1.1）岁，经临床诊断为未分化型精神分裂症34例，偏执型精神分裂症20例，狂躁抑郁精神病6例。选入条件：（1）患者均符合精神病临床诊断三原则；（2）患者已接受院内治疗；（3）满足离院进行家庭照护的指征；（4）其他器官系统均正常；（5）家属接受进行调研。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者分为两组，参照组患者在出院时，由医护人员进行用药指导，包括服药次数，服药剂量，用药时间等，并在患者离院后，进行电话随访等基础护理措施。

探究组患者于家中恢复时，加强患者家庭护理及社区干预。（1）首先于患者离院时，采集患者基本信息并跟家属确认信息的可靠性及真实性，建立患者档案，方便日后进行电话随访和上门进行随访，进行病情追踪；（2）定期检查患者于家中的恢复情况，包括患者的服药情况，情绪变化，饮食情况，生活情况等，并根据患者目前情况做出进一步指导；（3）多与患者家属沟通，掌握真实情况，同时组织对患者及家属进行教育，告诉患者及家属精神病并不可怕，正确对待疾病，积极参与治疗；（4）有些患者及家属由于自身存在精神病或者家中有精神病患者，害怕遭受来自陌生人的异样眼光，要给予患者及家属以积极的心理暗示，消除心中疑虑和担忧；（5）对于精神病患者社会能力的重新建立，离不开社区人员的帮助，护理工作人员要联系患者所在社区，进行相应的社区干预，如由社区人员上门进行关心慰问，在社区内进行精神病知识的健康宣教，帮助社区居民树立正确对待精神病患者的观念，同时注意保护精神病患者及家属隐私，避免泄露其基本信息，带来不必要的麻烦；（6）无论是医护人员、家属还是社区工作人员，在精神病人交谈时语气平和，不要带有不友好的态度进行交流，保持患者情绪良好。

1.3 观察指标

（1）记录对比两组发生服药不当人数如误服药物、少服药物等，以及干预后发生暴力事件人数；（2）根据世界卫生组织制定的关于精神病患者的一般功能评定细则进行评分，如自我照护能力、工作能力、社会生存能力等，进行两组对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后意外发生情况比较

探究组患者发生服药不当人数以及干预后发生暴力事件人数，都少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组能力恢复比较

探究组患者自我照护能力、工作能力、社会生存能力等的恢复情况，均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

目前社会存在心理和精神问题的人群有上升趋势，一方面是遗传造成的，另一方面也与患者长期处于一种精神高度紧张，压力过大的状态有一定联系[3]。患者一旦发病即出现认知方面、人际交往方面、行为能力等方面的异常，有些患者还会存在暴力倾向，这不仅对于患者本身有一定危险，也给他人和社会带来隐患[4]。由于精神病患者存在这一系列问题，同时精神病患者的病情常常反复，因此临床治疗的目标是尽量控制精神病患者的情绪，减少其复发的可能[5]。精神病作为一种慢性疾病，长期在医院接受治疗所产生的高额费用，加重了患者家庭的经济负担，因此，多在患者病情稳定之后于家中进行后续治疗及恢复[6]。通常，由于患者离院后失去护理人员的护理及用药监督，使得这一阶段也成为病情复发的高风险阶段。

由此可见，做好精神病患者出院后的家庭护理十分重要。家庭护理不仅要做好日常基本护理，更要注意对患者心理及自我能力的恢复。由于患者存在精神疾病，加之人们对于精神病缺乏足够的认识，面对精神病患者总以一种异样眼光对待，甚至排挤。这给患者本身及家属带来了精神上的伤害，使其出现不自信的表现，拒绝与社会接触，更加导致患者社会能力的丧失。另一方面，人们的不理解也容易激怒精神病患者，发生暴力事件。因此，在家庭护理时，要取得本社区支持，社区人员定期进行患者关心，一方面使患者感受到温暖，另一方面也有利于帮助患者重新建立基本生活能力，社交能力，工作能力等，促进患者康复。

此次研究中，探究组患者发生服药不当、暴力事件人数以及自身能力恢复等均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加强精神病患者的家庭护理及社区干预，对于患者坚持服药，病情控制等有很大帮助，此种方法应当得到广泛运用。

参考文献

[1] 陈碧月.家庭护理在精神病患者痊愈后院外照护的应用[J].中国民康医学，2013，25（5）：113-115.

[2] 李志云，苏 勉.家庭护理干预在康复期精神病患者的应用分析[J].中国卫生产业，2014，11（21）：135-137.

[3] 李志云，卢海琼.康复期精神病病人家庭护理干预研究[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：143-144.

[4] 谭长春.试论家庭护理照顾对康复期精神病患者的效果分析初探[J].今日健康，2014，13（1）：114.

[5] 李 越，丁李路.社區综合干预对重性精神病患者复发率影响[J].中国公共卫生，2016，32（3）：398-401.

[6] 邹小燕.社区护理干预对精神病患者治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2012，19（17）：116.