冠心病合并高脂血症患者检测同型半胱氨酸与N端脑钠肽前体的临床意义

余伟

【摘要】目的 研究冠心病合并高脂血症患者检测同型半胱氨酸（Hcy）与N端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测的临床意义。方法 比较健康体检者（对照组）和冠心病合并高脂血症患者（观察组）Hcy和NT-proBNP水平的差异性。结果 观察组患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 检测Hcy、NT-proBNP能够及时识别异常，为冠心病合并高脂血症患者的诊断、评估病情等提供指导依据。

【关键词】Hcy；NT-proBNP；高血脂；冠心病；诊断

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.00.02

Clinical significance of homocysteine and N natriuretic peptide in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia

YU Wei

（Wuxi Second People's Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu Wuxi 214002，China）

【Abstract】Objective To study the clinical significance of Hcy and NT-proBNP detection in patients with coronary heart disease and hyperlipidemia.Methods The difference of Hcy level and NT-proBNP level in healthy subjects（control group）and patients with coronary heart disease and hyperlipidemia（observation group）were compared.Results The level of Hcy and NT-proBNP in observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The detection of Hcy and NT-proBNP can identify the abnormities in time， and provide guidance for the diagnosis and condition assessment of the patients with coronary heart disease and hyperlipidemia .

【Key words】NT-proBNP；Hcy；Hyperlipidemia；Coronary heart disease；Diagnosis

如果人体内的血脂水平过高，非常容易导致血液发生粘稠，并在血管壁上沉积。随着沉积量的增加使一些小斑块得以形成，也就是导致动脉粥样硬化的发生。随着斑块不断增多、增大，会对血管造成堵塞，减缓血流速度，严重者导致血流中断。这种情况一旦发生在心脏，就会引起冠心病的发生。为了改善这类患者的预后，做好早期诊断、早期治疗工作至关重要。大量研究结果表明，Hcy、NT-proBNP都可以作为预测冠心病发病的重要指标，对早期诊断能够提供一些指导依据[1-2]。为了研究在高血脂引起冠心病的早期诊断中Hcy与NT-proBNP检测的临床意义，特做此项研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在本院接受体检者180例，其中健康体检者为对照组90例，男50例，女40例，年龄35～70岁；另外选取同期在本院接受诊治的冠心病合并高脂血症（甘油三酯>1.7 mmol/L，总胆固醇>5.2 mmol/L）

患者90例为观察组，男49例，女41例，年龄35～71岁。两组研究对象在性别、年龄对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

两组研究对象均同时接受Hcy与NT-proBNP检测。方法具体如下：检测前嘱其禁食10 h以上，在空腹状态且未接受任何治疗前采集静脉血4 mL，待完全凝固后以3000 r/min离心10 min，对血清进行分离。Hcy使用英国Axis-Shield Diagnostics公司产试剂盒，在Beckman Coulter AU5400全自动生化分析仪上采用双试剂酶循环法检测；NT-proBNP使用罗氏Cobas8000電化学发光仪进行检测，所有试剂均为配套产品。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者Hcy和NT-proBNP的水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，由高血脂引起的冠心病的发生率不断升高，做好这类患者的早期诊断和治疗对于延缓其病情、使其预后得到改善具有至关重要的作用[2]。

作为存在于蛋氨酸、半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物之一，Hcy本身没有参与到蛋白质的合成过程中。而上世纪60年代末，研究人员就通过相关研究发现，高半胱氨酸尿症患者和胱硫醚尿患者，在早期都会出现全身动脉硬化和血栓形成[3]。不管是导致Hcy代谢通路发生障碍的原因是什么，都会有Hcy在体内蓄积，导致高Hcy血症发生[4]。经相关机制的影响，高Hcy血症会导致动脉粥样硬化、栓塞的发生，从而引起冠心病发生。由此可知，加强Hcy检测可以为高血脂冠心病的早期诊断提供帮助。

作为多肽类激素的一种，NT-proBNP主要由心肌细胞合成和分泌。当人体发生心肌缺血时，由左心室心肌细胞合成、分泌的NT-proBNP的增加量就会非常明显。有诸多研究证实，可以通过对NT-proBNP水平进行监测，为诊断冠心病、评估病情、判断预后等提供指导依据[5-6]。

本研究中对两组研究对象分别进行了Hcy与NT-proBNP检测，获得的对比结果为：观察组冠心病合并高脂血症患者的Hcy、NT-proBNP水平均高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P<0.05）。结合上述论述和本次研究结果，Hcy和NT-proBNP检测，能够及时识别异常，为高血脂冠心病诊断、病情评估等提供指导依据。

参考文献

[1] 王晓洪.同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平检测在冠心病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2015，15（03）：24-25.

[2] 鲍金圭，熊 彪，陈 宜.4项实验室指标联合检测在冠心病早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2016，16（01）：113-115.

[3] 付伟光，齐振勇，李爱军，付静怡，葛俊丽.HCY、Hs-CRP、LP（a）及DD联合检测在冠心病病程中的应用研究[J].现代预防医学，2014，14（01）：128-130，133.

[4] 段厚全.NT-proBNP、D-二聚体与Hcy联合检测在冠心病诊治中的意义[J].实验与检验医学，2015，15（02）：73-75.

[5] 朱伟军，王 蕊，叶玉兰.老年冠心病患者CRP、NT-proBNP检测在评估患者心功能中的意义[J].实用临床医药杂志，2015，15（10）：151-152，169.

[6] 郝建军，冯晓鸿，袁付平.Hcy、hs-CRP、LP（a）和DD联合检测对冠心病诊断的意义[J].实验与检验医学，2015，15（08）：83-85.

本文编辑：吴宏艳