胎儿膝关节脱位超声表现1例

梁莹莹 李雪儿

·病例报道·

胎儿膝关节脱位超声表现1例

Ultrasonic manifestations of fetal congenital knee dislocation：a case report

梁莹莹 李雪儿

患者女，27岁，孕1产0。完全纵隔子宫合并双宫颈、双阴道，既往身体健康，无家族史，无不良孕史，孕23周。超声检查：宫内单活胎，胎儿双顶径57 mm，头围210 mm，腹围195 mm，股骨长39 mm。于孕32周再次行超声检查：胎儿双顶径82 mm，头围297 mm，腹围280 mm，股骨长60 mm；头颅、胸腹部、面部及脊柱均正常。胎儿双下肢伸向头侧，膝关节呈过伸状态（图1），双足部外形未见明显异常。反复观察胎儿双下肢姿态无明显改变。超声提示：胎儿双下肢姿态异常，不除外双膝关节先天性脱位。后于孕39周行剖宫产术，分娩一女婴。新生儿膝前可见粗大横褶，髌骨较小不易触及（图2），被动状态呈膝过伸；颜面部等其他部位无明显异常。

图1 双下肢平直上举，膝关节向心性屈曲

讨论：先天性膝关节脱位或半脱位的发生率约为万分之0.17，女性多发，约为男性的2～8倍，无家族遗传倾向［1］。临床表现为一侧或双侧膝关节被动状态呈膝过伸，可行保守或手术治疗，预后好，多在产后发现。先天性膝关节脱位产前超声诊断的要点：①胎儿膝关节被动状态呈膝过伸；②多为单侧肢体受累，骨骼发育与孕周相符，足部形态无异常。本例于孕23周时超声检查未见异常，分析原因可能是孕周较小，宫内空间较大，胎儿双下肢未受到明显外力作用，未发生膝关节脱位。孕32周时，因宫内空间狭小，胎儿双下肢呈上举状态，宫内压迫使双膝关节明显过伸，故明确诊断。先天性膝关节脱位是一种罕见的胎儿肢体异常，产前诊断率非常低，受胎儿体位、羊水量及超声医师检查经验等因素影响。笔者建议在产前超声检查时注意观察胎儿的肢体运动方向，有助于诊断该畸形。

图2 新生儿膝前可见粗大横褶，髌骨较小不易触及

［1］Jacobsen K，Vopalecky Y.Congenital dislocation of the knee［J］.Acta Orthop Scand，1985，56（1）：1-7.

R714.53；R445.1

B

2015-06-24）

511400广州市番禺区中心医院超声科