移动医疗APP升级版在数字化门诊的应用

金 华 马 朗

移动医疗APP升级版在数字化门诊的应用

金 华①马 朗①

目的：在原有“掌上盛京医院”移动医疗应用程序(APP)基础上，创建更加方便、快捷且人性化的升级版APP。方法：利用智能手机、移动互联网技术，建设基于患者最适宜的移动终端APP。结果：患者通过移动医疗APP实现诊前随时预约挂号、诊中预估等候时长、诊后查询检查检验结果、诊间缴费、建立家庭成员健康信息网及有效控制患者爽约的黑名单等功能，进一步优化门诊就诊的流程，缩短患者就诊环节等待时间，有效提高就医效率，提升患者对门诊工作的满意度。结论：移动医疗APP升级版是更加实用、便民的软件，能够从患者的角度出发改善就医流程，为医疗服务提供便利条件。

移动医疗APP；升级版；数字化门诊；信息技术

信息通信技术与医疗服务相结合的移动医疗技术在为患者提供人性化、便捷且优质服务的同时，对于简化就医流程、提高医疗服务质量与效率以及缓解医患矛盾均具有积极的促进作用[1]。掌上医院作为移动医疗建设的重要内容之一，可以实现院内服务向院外延伸，患者通过移动智能终端即可随时随地获取诊前、诊中及诊后一站式医疗服务信息，建立患者与医院之间持续、连贯的沟通新渠道[2]。

综合性医院均存在门诊量大，挂号难等问题，尤其外地患者相对较多，造成患者在医院滞留时间过长，流程不畅[3]。因此，亟待建立专注适合自身的医疗信息系统，力求实现便捷、高效及安全的医疗服务模式。自2014年建立掌上盛京APP信息平台，启动移动医疗信息系统的建设，不断开拓和创新，逐步优化，至2016年创建了掌上盛京应用程序(application program，APP)的升级版，即“掌上盛京APP2.0”版。此升级版即保留了原有软件的所有优点及权限，又在其基础之上扩展功能，即新增当日挂号、在线缴费、条形码功能及添加家庭成员信息的人数等，进一步优化门诊就医流程，提高了工作效率，同时为患者的就医提供了简单、方便和快捷的服务，为社会、医院和患者带来更大的便利[4]。

1 掌上盛京APP2.0应用功能

1.1 预约挂号

中国医科大学附属盛京医院在各诊疗区域张贴掌上盛京APP下载的二维码，患者及家属通过智能手机扫描二维码即可下载，点击进入，根据需求选择预约挂号或当日挂号，选择科室后可在同一个界面中直接选择预约的日期或直接选择可预约的医生，选择医生后不但可显示预约的时间，还可直接看到并切换可以预约的日期，显示挂号单，点击确定后选择支付方式，直接手机缴纳，付费后预约成功(如图1所示)。

图1 掌上盛京APP2.0界面图

1.2 取号

对于当日预约的患者无需取号，直接携带身份证到对应的科室候诊，就诊排队序号可在手机挂号单的详细界面查看到；非当日预约挂号的患者，需持患者本人身份证原件或复印件，到任何的收费窗口及自助机办理取号。就诊人预约登记的姓名必须与身份证姓名一致，否则无法取出。

1.3 信息查询

使用掌上盛京APP的患者，为其提供所需就诊科室的候诊情况查询，获取各个时间段该患者之前的候诊人数，预估等候时长，为患者合理安排就诊行程提供资讯，从而改善就医体验[5]。患者做检验检查时通过检查结果发送系统，就可直接在手机APP终端查询，显示结果的同时，也会显示结果的正常值范围，方便患者对数值的比对，如患者需要实物报告单可在自助机打印。

1.4 缴费

就诊结束，医生开出医嘱产生费用后，患者可在诊间内通过掌上盛京APP，选择支付宝支付等多种方式直接缴费。

1.5 一码在手就医全程

使用掌上盛京APP挂号后，挂号单自动生成一个条形码。在就诊、采血及超声等辅助检查时无需使用身份证或就诊卡，通过挂号单上的条形码刷码即可。1.6 个人程序

(1)建立家庭成员健康信息网。有些患者如老人、儿童等，无法使用手机APP预约，可通过个人板块，添加家庭成员，预留患者本人的姓名，身份证号及手机号即可。目前，可以关联9位亲友。

(2)收藏您所关注的专家。查看医生专长信息及排班信息，点击“收藏”功能，方便复诊时直接预约。

(3)绑定就诊卡。使用身份证注册的患者，通过绑定功能，可共享身份证及就诊卡患者的信息。

1.7 医院导航

在医院导航板块中，有详细介绍医院的院内地图，如位置、交通等信息；有病房列表，如科室位置、楼号等。患者可根据需要自主查询所需院内详细位置。

1.8 退号

登陆掌上盛京APP后，在个人中心的挂号历史中操作退费，最迟到预约的前一天办理退号，就诊当日及过号未来看诊的用户手机上无法退号，需要到窗口办理退号。退号成功后，会将挂号费退回到您使用的支付平台上。

1.9 黑名单功能

看诊前一日0时开始发生的退号(仅对预约的患者)进入黑名单；一个自然月内3次预约挂号后未来看诊进入黑名单；进入黑名单后屏蔽时间，1个月内不可挂号。

2 掌上盛京APP2.0应用效果

2.1 优化就诊流程

以往患者为了能够挂到专家及患者心目中的理想医生的诊号，往往会到医院通宵排队，却依然不能保证会挂到号，而使用掌上盛京APP的预约功能，查询专家及专科医生的情况，患者或家属足不出户、不用排队就可以随时随地预约挂号，可充分缓解由于环境陌生、害怕挂不上号而带来的恐惧、焦虑及紧张的情绪。同时，通过系统的在线支付功能可简化患者的缴费流程，无需再到收费处排队等候，避免了患者携带大量资金的风险，减少挂号和收费找零的繁琐，有效提高了就医效率[6-7]。

2.2 使用APP条形码

使用APP条形码感受就医新体验。传统的就诊模式，包括诊间看诊、采血及预约辅助检查等，必需持本人的身份证或就诊卡，而进行下一项检查时往往多数患者忘记携带，这将给患者本人造成很大的烦恼和负担。使用掌上盛京APP预约挂号后，挂号单上会自动生成一个条形码，检查看诊时无需使用身份证或就医卡，直接扫码即可。这样可极大降低丢失身份证及就医卡带来的麻烦，给患者的就医之路提供了方便，使患者轻松就医，增加了患者的满意度。

2.3 实名制挂号

实名制挂号打击贩号分子。通过使用掌上盛京APP实名制预约挂号，就诊取号时必须持患者本人身份证原件，在我国优质医疗服务资源稀缺的背景条件下，为患者提供了公平合理利用优质医疗服务资源的平台[8]。而且有效遏制非法倒号现象，保证了患者的权益，减轻了患者看病的负担，并维护了医院就诊秩序。

2.4 节省非诊疗时间

随着生活节奏的加快时间显得尤为宝贵，尤其是外地的患者路途遥远，采取提前预约挂号，比传统纠正方式节省患者50%的时间，节省食宿及路程成本1/3左右[9]。同时，掌上盛京APP利用信息推送形式为医院和患者之间建立沟通的桥梁，使患者通过手机清楚的了解自己的就诊过程，更方便的把握整个就诊过程[10]。手机还可直接查看检查检验结果，减少了在医院无效等待的时间。就诊过程可知可控，消除等候的烦躁，减少医患纠纷，从而增加对医护人员的信任度，使医患沟通更加的顺畅，可对治疗产生积极的影

响[11]。

2.5 健康档案建立

建立患者自身的健康档案。患者使用二代身份证，实名制注册掌上盛京APP，即可选择所需就诊的科室及医生，就诊结束后信息可永久保存；使用就诊卡就诊的患者，通过掌上盛京APP的绑定功能，可与身份证就诊患者的信息共享，保持了患者病史的一致性与连续性。复诊的患者预约挂号后，可提取患者就诊信息及检查检验结果资料供给医生参考，有利于医生对患者自身状况的全面了解，并提高医生的工作效率，防止对疾病的误诊误治[12]。

2.6 创造良好就医环境

患者的就诊时间取决于主观意向，极易集中于上午，造成门诊的高峰现象。通过掌上盛京APP预约功能可分时段就诊，合理分配号源，缓解门诊高峰期的就诊压力[13]。患者到达医院的时间不同可有效减少候诊大厅的人流量，使候诊环境安静有序。

2.7 提高护理服务质量

优化人力资源，提高护理服务质量。应用掌上盛京APP，使就诊流程得以优化，同时可减轻医护人员的工作量，使其有更多的时间和精力为患者讲解疾病知识、健康教育及用药指导等，确保患者得到更高质量的护理服务[14]。

2.8 医院之间APP信息共享

医院若以各自为政的方式进行信息系统开发，往往导致“单兵作战”的现象发生，造成患者每到一家医院均需要进入一个新的门户，增加了患者的麻烦，不利于对其整个病情的观察。因此，急切需要制定出该行业的统一化标准，将移动医疗APP的信息交流与共享，就能对患者的病情做到全面的了解，并做出最精准的判断，提高医生的工作效率。

3 掌上盛京APP2.0使用中存在的问题

3.1 安全性设计不完善

在当前国内就医的大环境下采用移动医疗APP其意义重大，虽然该系统在逐渐完善，但仍然存在一定弊端。个人信息是高度敏感的内容，如果患者的健康数据发生泄漏，会带来致命的后果，在给患者带来麻烦的同时，会降低患者对移动医疗APP的信心[15-16]。因此，政府应对此制定具体的法律监管政策，推动该行业标准的制定与实施，加强医疗卫生领域的体制与法律建设，促进移动医疗行业持续、健康发展。

3.2 社会认知度不够

智能手机已经成为大部分人生活的一部分，仍未达到全民普及，而且使用手机APP多为年轻人，中老年人因知识结构老化，对新事物理解力、认知力及接受力差，思想保守，手机APP对中老年人而言是完全陌生的事物，无疑会使掌上盛京APP的推广带来一定的局限性。

3.3 医疗知识认识不足

掌上盛京APP的使用者来自社会的各行各业，知识层面水平各不相同，患者自行预约挂号时，掌上盛京APP虽有详细的科室划分以及专家、专科医生的介绍，但仍有约错科室、约错医生的现象发生。因此，应充分照顾不同层次人群不同的需求。

3.4 辅助检查项目无法预约

掌上盛京APP只限于预约挂号和在线支付等功能，但对于超声、X射线检查等辅助项目，尚无法预约。由于院内资源有限，患者往往缴费后到各个辅助检查窗口需排队等候，经常当日无法检查，有时还需要等候3～5日，对于外地患者而言极为不便。掌上盛京APP若能查询预约辅助检查项目，可根据自身情况进行预约，则可极大节省患者排队等候时间。

3.5 无法提供辅助诊疗信息

掌上盛京APP目前只有针对患者的使用功能，而面向医护人员的功能尚未实现。如有面向药物管理的用药助手、面向医生的医案文献以及用药指南等。通过与医护人员的互动，为其提供第一手资料，不仅可以提高医生的工作效率，扩大医院的影响力，还能提高医疗服务质量。

4 结语

掌上盛京APP的出现，成就了一站式就医诊疗新体验，将门诊全流程的服务移植到了移动终端，并可实现便捷安全的金融支付，更大程度地提升医院就医效率，从而营造更温馨、更和谐的就医环境。通过掌上盛京APP的绑定就医卡功能，实现身份证和就医卡信息共享，能够有效抑制一人多卡引起的信息分散及退卡、丢失等信息断裂。同时，掌上盛京APP的黑名单功能是控制患者爽约的最佳模式，可减少医生资源过度浪费，增加其他患者的就诊概率[18]。然而就目前而言，传统的就诊方式仍不能放弃，对于一些突发性急症的患者来不及预约，部分中老年群体不习惯使用手机APP，仍需采用传统的就诊方式。

掌上盛京APP可提供患者与医生之间的在线交流平台，定期更新的健康资讯、药物库等，将健康信息传递给广大民众，使其远离疾病[17]。

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Objective:To create a convenient, quick and personalized upgrade application (APP) based on current "Pocket Shengjing hospital" mobile medical APP.Methods:To establish the best suitable mobile terminal APP to patient by using smartphone and mobile internet technique.Result:A series of new function, such as appointed register at any time before diagnosis, anticipated waiting time during diagnosis, enquiry of detection after diagnosis, different kind of payment during diagnosis, healthy information net among family members and effective control for broken appointment of patient, were achieved by the upgrade mobile medical APP. It also can optimize the process of diagnosis, reduce waiting time, increase outpatient service effective and improve satisfaction of patient for outpatient serviceConclusion:The upgrade mobile medical APP is a more practical and convenience software, and it can improve medical treatment process and provide convenient condition for medical service based on the perspective of patient.

Mobile medical APP; Upgrade; Digitization outpatient service; Information technology

[First-author’s address]Specialist Outpatient Service, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China.

The application of the mobile medical upgrade in digitization outpatient service/

JIN Hua, MA Lang//China Medical Equipment,2017,14(2):100-103.

1672-8270(2017)02-0100-04

R197.324

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.02.030

2016-11-08

①中国医科大学附属盛京医院专家门诊 辽宁 沈阳 110004

金华,女,(1982- ),大专，护师。中国医科大学附属盛京医院专家门诊，从事临床护理工作。