儿童交界型椎间盘(C7/T1)钙化症1例

高 明，张安宇，王贵生

儿童交界型椎间盘(C7/T1)钙化症1例

高 明1，张安宇1，王贵生2

儿童椎间盘钙化症；体层摄影术，X线计算机

1 病例报告

患者，女，15岁，左肩背部疼痛，伴左上肢无力15 d。查体：左上肢无红肿、溃烂，皮温不高，无发热，压痛(-)。既往史：无肝炎、结核等传染病史，无颈部外伤史，约3个月前有上呼吸道感染病史。实验室检查：血、尿、便常规均正常。颈椎横轴CT：C7/T1椎间盘中后部及椎管内见碎裂状高密度影，边界清晰，病灶向后突破后纵韧带延伸至左侧隐窝及左侧椎间孔，左侧隐窝狭窄(图1A)。矢状位骨窗重建图像：C7/T1椎间盘中后部见碎裂状钙化灶；C7、T1椎体后缘骨质轻度增生硬化，毛糙不光滑(图1B)。冠状位骨窗重建图像：钙化灶偏向脊柱正中左侧，T1椎体层面依然见到病灶的延续(如箭头所示，图1C)。CT诊断：儿童交界型椎间盘钙化症(椎间盘钙化伴突出)。

图1 儿童交界型椎间盘钙化症CT图像患儿，女，15岁,左肩背部疼痛，伴左上肢无力15 d

A.轴位，双窗显示病灶：C7/T1椎间盘中后部及椎管内见碎裂状高密度影，边界清晰，病灶向后突破后纵韧带延伸至左侧隐窝及左侧椎间孔，左侧隐窝狭窄。B.矢状位骨窗重建图像：C7/T1椎间盘中后部见碎裂状钙化灶；C7、T1椎体后缘骨质轻度增生硬化，毛糙不光滑。C.冠状位骨窗重建图像：钙化灶偏向脊柱正中左侧，T1椎体层面依然见到病灶的延续(如箭头所示)

2 讨 论

儿童椎间盘钙化也称钙化性椎间盘疾病，为儿童一独立性疾病[1]，近年来权威期刊多又命名该病为儿童椎间盘钙化症，欧美多发，国内发病率近年来有增高趋势。此病病因不明，多倾向于感染学说和外伤学说，还可能与代谢性疾病等有关，为自限性疾病[2]。儿童椎间盘钙化症的影像学改变包括：(1)椎间盘钙化，可呈团块状、盘状、碎裂状；(2)可伴有髓核脱出或移位，钙化的髓核向前、后或侧后方移位，会引起相应临床症状；(3)椎体形态改变，钙化的椎间盘相邻椎体可楔形变、椎体上下缘可弧形凹陷，如钙化灶位于椎间盘前部或后侧，则形成较特征的“钳口征”；(4)脊柱生理曲度失常等。

儿童椎间盘钙化症发病高峰为5～10岁，可以发生在脊柱的任何部位，好发于颈椎[3]。本例儿童颈椎间盘钙化症发生于C7/T1椎间盘，发病椎间盘呈碎裂样钙化，钙化椎间盘突破后纵韧带延伸至左侧隐窝，引起相应症状。

儿童椎间盘钙化症临床上以疼痛为主要症状，可能与钙化椎间盘亲水性增高椎间盘内压力升高有关， 可伴有功能障碍[4]。该病属于自限性疾病，无特殊治疗方法，有症状的话一般采取非手术对症治疗，椎间盘钙化灶一般都能吸收消失，椎体形态的改变恢复较慢。

[1] 王明政,郑瑞启,杨炳秀.罕见儿童颈椎间盘钙化及后纵韧带骨化症一例[J]. 中华全科医师杂志，2010,9(10)：667.

[2] 俞忠辉，王康安，李耀东，等.儿童钙化性椎间盘病伴后纵韧带钙化1例[J].中国医学影像技术,2009,25(12)：2235.

[3] 楼 跃，夏榕圻，唐 凯, 等. 儿童椎间盘钙化症的诊治[J].临床骨科杂志,2001,4(3):204-206.

[4] 陈国礼，宋宁宇，郑玉霞，等. 儿童钙化性椎间盘病3例的X线诊断[J].中国医学影像技术，2003，19(9)：1170.

(2016-08-21收稿 2016-11-13修回)

(责任编辑 梁秋野)

高 明，本科学历，主治医师。

1.100141，武警北京市总队第三医院放射科；2.100039 北京，武警总医院CT科

王贵生，E-mail:wanggs1996@tom.com

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