检查，到底做不做

高芹

今天来了2位患者，都很纠结。第一位纠结于要不要做子宫输卵管造影，第二位纠结于要不要做宫腔镜。

她们手中都拿着一张关于检查的说明书，也算是知情同意书。上面写着关于检查的注意事项及有可能出现的不良情况，如出血、感染、损伤等。这使她们心中不安。当然，她们还关心是否有痛苦。

她俩的一个共同问题是：不做行吗？

我对第一位患者说，你2年前做过一次右侧卵巢囊肿剥离手术，手术记录提示盆腔粘连较重。现在有一年半的时间未避孕未孕，排卵检测及精液检查正常，当前最应该了解的是输卵管功能。造影是了解输卵管的一项简便有效的方法。

我对第二位患者说，你输卵管功能不好，B超提示你子宫畸形，下一步不论是选择腹腔镜整理输卵管还是做试管婴儿，都应了解一下子宫情况。当然，你如选择腹腔镜，可同时行宫腹腔镜手术。

所以，我建议你两位应该遵医嘱做相关检查。这两种检查是门诊常做的项目，虽有出血、感染的风险，但发生几率较小，相對安全。

——那我们做这些检查就没问题了？

——我没有说绝对安全。即使有千分之一的风险，医生也有告知的权利，而患者有知情和选择的权力。这种告知，既是对患者负责，也是医生的职责。

没有哪个人闲着没事争着做检查。你俩做，是因为需要。将“需要”和“可能出现的风险”放到天平上，“需要”这头要重一些。

——那万一有不好呢？

——有时需要有所担当。话说回来，进了医院，有哪一项治疗绝对安全？

作为患者，希望每一项检查治疗安全有效；作为医生，同样有这样的愿望。现实中，患者希望医生尽心尽责，医生希望患者能够充分理解，并作出自主选择。在此基础上医患双方都需要一个宽松的医疗环境，而不是患者提心吊胆，医者谨小慎微，到最后双方剑拔弩张。做一个大的手术是如此，小的检查也是如此，做试管婴儿这样“大变活人”的事同样如此。

都说患者是弱势群体，在一定情况下医生同样是弱势群体。这都不是我们希望的。

这是题外话。