护理人，做自己的首席执行官之二-献给勤奋工作在临床一线的护理职业者

李 冰

·综述与讲座·

护理人，做自己的首席执行官之二-献给勤奋工作在临床一线的护理职业者

李 冰

一个人的价值观决定了做事的原则，价值观是否相同与所在团队是否相容是影响一个人工作是否快乐的重要原因。比如有的管理者就特别注重表象，很多工作为了检查合格，对护士的感受及患者的切身利益考虑不多，多数护士就不喜欢这种表象又繁琐的管理模式，而管理者听不得护士的意见，导致护士离职率高，队伍不稳定，不断招收新护士，造成护士队伍过于年轻化。这就是团队的价值观与护士的价值观冲突造成的。所以无论一所医院还是一个护理团队形成一个充满爱与尊重的环境非常重要。护士自身的价值观包括个人的理想信念。如有的护士通过一段时间的工作，就会感觉临床护理岗位不适合她个人特点及理想，而选择离开。有的护士工作很出色，但他有更大的理想，在积累了一些经验以后，到更能发挥作用的地方工作，这是他的价值观的选择。在这个充满机会与挑战的时代，团队要允许不同的价值观存在。但努力创造一个适应现代青年的价值体系，将优秀的护士留在团队，也是管理成功的关键。努力培养自己适应时代及职业的价值观，也是职业成功的关键。

说到价值观也不可避免地要说到护士多点执业问题，在医疗健康需求不断扩大的市场中，专业护士用自己的知识和头脑及业余时间为更多的需求者提供服务，已经获得政府的鼓励和支持。有志护士在出色完成本职工作之外，在医院、社区、社会多点执业、劳有所得，是社会文明进步、市场需求的必然，作为护士职业者应在掌握了良好的专业知识技能，具备良好的职业信誉的前提下，力所能及地为社会发挥专业才能。具有专业水平的护士首先要懂得如何合理多点执业、掌握所从事工作需要的专业技能，能应用护理程序评估、诊断、计划、实施、评价自己所服务人群的具体情况，以高尚的职业道德为需求健康的人付出劳动，这也是价值观的体现。

1 护士应如何做

一个人知道了自己的长处之后，就能够并决定自己应往哪个方向发展，当机会来到的时候就会把握好，发挥长处，展露才能。准确定位自己，就会比较容易从一个勤奋、有能力但原本表现平常的普通人发展为一名出色的职业者。如当我们了解自己是具有听者型特征的人才时，我们就可以在表达、演讲、查房、教学中主动参与，取得成就。如果是听者型的特征人才时，就可以在书写、学术交流、知识更新等方面在科室团队发挥作用。发挥个人所长，避免工作中不足之处，找到自己的发展方向，也可以为团队做出应有的贡献。

随着时代的发展，健康中国需要更多有价值的护士为民众健康做出贡献，在知识型社会中没有人再安排我们的生活及职业，个人的职业规划只能自己负责，所有人都将从单位人成为社会人，知识型员工的职业寿命可以长过单位企业，达到50年，所以早期规划自己的职业发展，做好自我管理的能力已经成为知识型员工的核心能力。我们护理人的发展是由个人对组织和社会的贡献决定的，专业护士从踏上工作的岗位就要思考前面的路怎么走，最终要成为什么样的人。我们在考核个人对组织的贡献时主要依据3方面的因素即当前我们面临的形势需求是什么，根据自己的长处及工作方式怎样才能做最大贡献，取得什么样的结果才能产生重要的影响，护士在考虑个人贡献时要考虑创新、超越、卓有成效。临床护士有很多机会在重要的时刻做出贡献如在患者抢救时、在护理查房时、在各种检查时、在各种赛事中，在完成医院或科室特殊工作时，在医疗开展新业务新技术时，在制定各种规范标准时，制定工作计划，让所做的工作成为对组织团队的一项贡献而不是完成了一项常规工作。

在设计一项有贡献的工作时，通常时间要设定在18个月内，因为超出18个月就难以做到明确具体，比如当前我们护理专业最缺少的就是疾病护理标准，而医疗对每种疾病都有诊断标准、治疗标准、治愈标准、临床路径，而护理作为同时护理一位患者的护理学科，疾病护理几乎没有标准，有的只是单项操作标准，这也很大程度上影响到护理质量提高，影响到护理质量的同质化，也是使医疗专业难以认可护理为一级学科的原因。作为专科护士可以在疾病护理标准上深入研究制定，为医院专科护理水平全面提升贡献才能，为医院护理科研及走向全国做出贡献。因为每个专业科室病种很多，但常见疾病种类还是有限的，可以从专科重大疾病入手，每个科室都书写本科室的疾病护理标准，不但可以提升护理专业内函，还可以提高患者护理质量，填补国内疾病护理标准空白，每位护士可以在参与书写标准中做出自己的贡献。制定书写计划一定要有时间分解、落实计划、书写模板、最终目标。各科室有志护理人可以抓住机会，提高护理质量。

2 护士如何处理人际关系

在我们的社会中，多数的职业成功都是靠团队有效合作取得的，护理职业更是一个需要团队合作的专业。因此在自我管理中，处理好人际关系，对自己所需要的人际关系负责是做好自我管理的重要一环。首先人际关系处理中，我们要接受每一位共事的成员，理解他们做事方式和价值观。为了让我们的工作更有效率与成就，每位护士需要了解其他同事的长处、工作方式、价值观。这对护士自身顺利工作，取得成就非常重要。我们不但要适应同事，还要适应上级，努力适应他们的做事方式、相处方式。要理解无论是上级还是同事都会用自己得心应手的方式工作，作为同事护士自身有责任观察他们，了解他们的工作方式，并作出相应的自我调整，以适应同事、适应上级。让自己的工作更有成效，而不是故步自封。

在人际关系处理中第二点就是沟通责任。很多时候人际冲突都是因为沟通不够，互相之间不知道对方的工作方式，重点工作及期望结果，互不了解，互相猜疑。而我们的护理工作之间都是存在着密切关联，执行医嘱-配药给药-患者观察-查房会诊-质量控制，护理团队是利益共同体，不同的任务共同的责任。下级需要了解上级工作的目标，以及他对每位同事的期望，上级需要知道下级是否在做，做到什么程度，有哪些问题，而团队通常会存在着沟通不够，少于沟通的问题。一个团队每个人都在闷闷做自己的事，就可能产生质量偏差和滞后，甚至是不良事件及医疗事故，很多血的教训都告诉我们医护团队沟通直接影响到患者的生命安全。沟通中不要担心多问会被看做愚笨，也不要担心工作中交流是无知，而同事之间通常因为较少交流，可能对身边的人最擅长的长处都不知道，也就无法发挥个人长处。

人际关系管理还包括管理自己的礼貌修养，常常会觉得问候、请、谢谢、记住他人名字都是一些小事，但却是人际相处的润滑剂，可促进融洽相处。如果一个人屡屡与人合作失败，很可能与这个人举止不得体，缺乏礼貌有关。随着社会发展， 组织已不再建立在强权的基础上，而是建立在信任的基础上。信任不意味着喜欢，而是意味着彼此了解，彼此理解。微笑是人际交往的基本礼仪，文明语言是护理人基本素质，对人际关系负责是一种义务，也就是我们工作中所依赖的同事以及被依赖基础。

3 护士为管理职业的后半生储备能量

作为护理职业者，用心、用手、用知识、用技能护理无数患者获得的知识与经验，如同陈酿美酒随着年资增加而增值。如何管理好自己职业的后半生，在更广阔的领域发挥价值，让后半生的职业更加精彩需要尽早管理自己的职业生涯。

首先要认识到护士职业与医师职业一样是由知识、经验、价值观构成的职业。这个职业是一类培养周期长，融知识、技能、经验为一体的社会稀缺人才。特别工作10年资以上的专科护士，丰富的患者护理经验和综合能力是难以取代的。而一位专业护理人在45岁以后还会有20～25年的职业生命，即使退休了也会有更广阔的工作领域适合我们发挥更大价值。

管理职业的后半生就意味着做好当下，积累才能及业绩，避免在工作一些年后产生职业倦怠，贻误一生积累的宝贵知识技能。这个时代被淘汰的只有不学习，以及知识更新能力不足的人。职业人生的巅峰一般在45岁左右，会在本岗位工作的得心应手，也正是一名专业护士最有价值的阶段。可一些临床护士却在这时要求选择离开临床，几乎等于抛弃了自己辛苦积累的的专业岗位。一些专业护士甚至选择了到医院后勤工作，这是最大的资源浪费，既是个人职业的损失、也是国家与百姓的损失。医院不得不更多聘用低年资，缺乏临床经验的青年护士承担重要的患者护理工作，这不能不说也在很大程度上影响着护理质量。

对于护士后半生职业的管理，有很多医疗健康岗位供选择发挥作用，临床护士既可以在自己熟悉的岗位一直做到底，即使退休了也可以到其他医院继续做相同的工作，成为护理专家做自己最熟悉的临床护理。也可以做护理顾问，指导新建设医院或养老机构等关键岗位发挥作用。有经验的专业护士还可以选择其他相关专业从事一项新的工作，涉略新的领域。也可以选择一个平行的职业，继续从事原有的工作，或者做专家顾问。也可以在年长的时候兼职做些与专业相关的公益工作。在我国人口老龄化的形势下，有经验的护理人是养老事业重要的主力军，医护人员创业，开展护理站及康复院等，这种挑战性的工作是以我们良好扎实的专业能力为基础、以对生命关爱、对社会的奉献价值观为支撑的，同样可以做的很精彩。

总之，护士融入时代，了解自己的长处和调整做事方式并选择适应自己的学习方式与同事友好合作，了解自己的价值观，努力对团队做出贡献，对自己的人际关系负责和管理职业的后半生等世界观形成非常重要。护士认识自我价值，科学地设计职业规划、在不断学习中成长，使个人职业价值增值，有资本选择职业，有能力为健康中国与民众健康事业发挥最大价值。

(本文编辑 刘学英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.007

2017-09-13)