家畜脐疝和腹股沟阴囊疝的诊治

吉迎春，高 睿，李春香

（1．黑龙江省集贤县腰屯乡畜牧兽医服务中心 155906；2．黑龙江省动物卫生监督所，哈尔滨150069；3．黑龙江省富锦市锦山镇政府农业中心畜牧站 156112)

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家畜脐疝和腹股沟阴囊疝的诊治

吉迎春1，高 睿2，李春香3

（1．黑龙江省集贤县腰屯乡畜牧兽医服务中心 155906；2．黑龙江省动物卫生监督所，哈尔滨150069；3．黑龙江省富锦市锦山镇政府农业中心畜牧站 156112)

1 脐疝

脐疝多见于幼驹和仔猪，分为先天性及后天性。疝的内容物可能是小肠、结肠或网膜。

1.1 病因

先天性的，多因胎生时期脐轮发育不完全，脐孔异常增大，因之内脏脱出于皮下。后天性的，多因脐轮未曾完全闭锁，或脐部的瘢痕组织薄弱，抵抗力不够，在腹内压力骤然增高的情况下形成脐疝。在人工助产时，高位扯断脐带，产后幼驹便秘努责使腹内压增大时，也易引起本病。一般多于生后数周内出现。

1.2 诊断要点

在脐部出现局限性、柔软无痛性肿胀。其大小可由鸡蛋大到拳头大，甚至有的可达小孩头大。通常容易整复还纳，整复后易于触知疝轮。当内容物为肠管时，听诊可听到肠蠕动音。一般病畜不见有全身症状，脐疝发生嵌闭时，则呈现显著不安、腹痛等全身症状。

1.3 治疗

本病最好的治疗方法是做根治手术。手术前绝食或减食1 d，但可饮水。病畜行仰卧保定，患部剃毛消毒。局部麻醉或在全身麻醉下进行手术。沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层（腹腱膜及腹膜）使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4～5 cm。将疝囊及其内容物还纳于腹腔内，而后按肠管缝合法缝合数针，将疝轮闭锁。缝针应距疝轮3 cm处刺入，而紧靠其边缘拔出。再用同样的方法，但反向地在对侧腹壁刺入和拔出针头。每根结扎线均应在腹膜外并通过腹直肌之间。为了避免伤及腹膜，在刺入和拔出缝针时，均需在插入疝轮内的手指控制下进行。在缝合疝轮以后，对皮肤行结节缝合，并装以结系绷带。当疝囊的皮肤层与腹膜层紧密粘连，以致很难将其剥离时，可按奥立夫柯夫氏第二法沿疝囊的周围在没有发生粘连的地方做皮肤切口，然后将皮肤剥离到疝轮部，并沿疝轮的周围将皮肤和腹壁分离若干距离。将疝内容物还纳于腹腔内后，用丝线在疝囊的根部结扎住，并在结扎部下方数厘米处将疝囊切断。手术的最后步骤同前。当为嵌闭性疝时，将疝囊切开后，沿疝轮的纵径以球头外科刀，将疝轮扩大，以便还纳。若被嵌闭部分已发生坏死时，则将此坏死肠管切除，行断端吻合术，再行还纳，最后缝合疝轮及皮肤创。

2 腹股沟阴囊疝

当肠管或网膜的一部分通过腹股沟内口（内环）脱入阴囊鞘膜管内时，称为腹股沟疝（鞘膜管疝）；如脱出的脏器下垂进入总鞘膜腔内，称为阴囊疝（鞘膜腔疝）。有时也见到肠管经腹股沟总鞘膜破裂孔脱入阴囊的皮下，此种疝称为鞘膜外阴囊疝。本病常发生于幼驹及仔猪，成年公马亦有发生。

2.1 病因

先天性的多因腹股沟轮大于正常大小而引起，常呈阴囊疝，以一侧性为多。后天性的多因腹内压过高，使腹股沟内环扩大而发生，例如后肢过度向后外方滑走、向后外方踢、跳跃及种公马交配时等。

2.2 诊断要点

当先天性可复性阴囊疝时，患侧阴囊肿大，其皮肤高度紧张，所有皱襞展平，触之柔软而有弹力，疼痛不明显。听诊时可听到肠蠕动音，一般无全身症状，仅在饲养失宜或过度使役时，才呈现腹痛症状。侧卧或仰卧时，其内容物还纳于腹腔内，且从外部可触知大的腹股沟轮。当行直肠检查时，可发现腹股沟内环扩大，可插入3～4个手指，甚至更大些。在嵌闭性阴囊疝时，病畜因腹痛而呈现全身不安，精神委靡，食欲不振，呼吸增数。增大的阴囊紧张、浮肿，触摸阴囊皮肤变冷却而湿润。运动时，呈现向外开张后肢、步法紧张、显著疼痛的特殊步样。当腹股沟疝时，一般不易看出，仅在脱出的小肠发生嵌闭时，由于肠梗塞、臌胀，病畜呈现疝痛，食欲停止，排粪困难。此时进行直肠检查才发现肠管经腹股沟内环脱出，用手牵拉，病畜疼痛。临床上常因确诊不及时而造成死亡。

2.3 治疗

可复性疝的治疗，一般行被睾式去势术即能达到目的。本手术最好在全身麻醉下进行，也可沿手术口部做皮下浸润或向总鞘膜腔内注射盐酸普鲁卡因液。保定、消毒同去势术。与阴囊缝际相平行将患侧的阴囊皮肤及肉膜切开，剥离总鞘膜使其游离至腹股沟外轮处，并将疝内容物隔着总鞘膜还纳于腹腔内。此时，若因腹股沟轮狭窄或可容物膨大不能还纳时，助手将手伸入直肠，内外协同进行还纳。内容物还纳后，睾丸及精索不动，仅将总鞘膜稍向上牵引，并沿精索纵轴捻转1～1.5周，在靠近腹股沟轮处的总鞘膜上装上榨木，距榨木以下2～3 cm处将总鞘膜、精索和睾丸共同切除。在装着榨木及切除总鞘膜和睾丸之前，为了其中不遗留肠管，必须进行鞘膜管的检查。为此，可先将总鞘膜管切一小口，检查管内确无肠管时，再装着榨木和切除。将榨木结系在创缘上，以防其脱落。一般在术后8 d除去榨木，如术部化脓时应立即除去。但此时必须在此榨木上方对鞘膜用丝线强力结扎，并将结扎线缝于鞘膜上防其滑脱，否则可因未完全愈合而致内脏再脱出。若不用榨木法，可用缝针带缝线从精索中央刺过，分别结扎闭锁腹股沟轮，此法结扎必须确实，否则缝线有松脱的危险。

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1005-2739（2017）03-0041-02

2017-02-26

吉迎春（1971-），女，大专，兽医师。