基于中美及宜昌市养老建设规划的比较分析

李家辉++晏晰++刘冰++刘万明

【摘 要】现今，中国的老龄化程度越来越受到人们的重视，宜昌市的老龄化程度明显要高于全国水平，已经全面进入了老龄化社会。本文通过对宜昌市养老机构的调查，分析宜昌市在养老建设规划方面的优势与缺陷，再结合中美典型养老建设规划的实例，提出对宜昌市未来养老建设规划的合理化建议。

【關键词】老龄化；养老机构；宜昌市；养老建设规划

1.研究背景

1.1老龄化的概念

人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。有两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。[6]

根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。1982年维也纳老龄问题世界大会，确定60岁及以上老年人口占总人口比例超过10%，意味着这个国家或地区进入严重老龄化。[6]

1.2中美老龄化程度分析

统计显示，中国2015年末总人口为13.75亿人左右，其中60周岁及以上的有2.2亿人（占比16%左右），65周岁及以上的约有1.44亿人（占比10%左右）。[5]目前，美国65岁及以上老年人占全国人口的12.5%左右，2050年将达到20.7%，其中，85岁及以上人口数量将达到1800多万。[4]

中、美分别从2000年和1960年开始步入老龄化社会。[5]因此，美国在养老建设方面的经验相对中国要成熟，对我国的养老建设有不少可值得借鉴的地方。

1.3中美养老模式分析

从十九世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会。在长期应对老龄化的实践中，西方国家形成了许多养老模式。目前，居家养老和机构养老是美国的主要养老模式。

我国目前主要的养老模式大体分为家庭养老、社会养老以及家庭和社会养老的结合，但最主要的还是家庭养老模式。[9]

美国等西方国家有着较好的社会保障制度以及较高的社会福利政策，再加上相对独立的意识，养老模式不同于中国。而我国受传统东方文化的影响，子女有赡养老人的义务，因此居家养老将会是我国未来较长一段时间内主要的养老模式。

尽管如此，我国大规模的流动人群导致不少老人不得不选择机构养老。因此，如何合理规划和设计养老建筑，也很有研究的必要。

1.4中美养老服务机构类别

中国养老机构主要有三种类型——救助型、福利型、市场型。 [7]

美国各级政府采取多种措施，建立了完善的长期照护系统，以有效解决养老问题。美国的长期照护服务按提供场所可分为3类——机构服务、社区服务、居家服务。[3]

1.5宜昌市养老现状

截止2013年底，宜昌市60岁以上老年人达到76万，占人口总数的18.5%，这标志着宜昌已全面进入老龄化社会。[10]

2014年，宜昌市新建社会办养老机构4家，新增床位550张，全市社会办养老机构达到32家，床位3308张，但一床难求、服务滞后的矛盾仍然突出。[11]

2.国内外典型养老机构分析

本文中，国外以美国亚利桑那州太阳城为例，国内以北京东方太阳城为例，通过对其分析研究，将其中的优势作为宜昌市养老建设规划的有效参考。

2.1美国亚利桑那州太阳城

2.1.1规模选址.

亚利桑那州太阳城是美国最大的养老社区，占地37.8平方公里，其中陆地面积达37.6平方公里，水面有0.2平方公里，是美国退休社区的经典范例 。现已有多达16万老年人选择在这里安度晚年，现在太阳城有3.3万老年人入住 。这里慢慢地扩张 ，形成一座以老年人居住为主的新城 ，新城面积不断扩大 ，各种住宅 、配套设施也建得更加高档 。[2]

太阳城位于美国佛罗里达西海岸亚利桑那州马里科帕郡，处于凤凰城-梅萨-斯科茨代尔区域，离凤凰城中心约45分钟车程。夏季气候炎热干燥、冬季气候温和，土地价格便宜 ，十分适合老年人休闲疗养 。[2]

2.1.2建筑布局

整个社区内拥有“太阳城中心”（独立家庭别墅）“国王之殿”、（连体别墅）“湖中之塔”、（辅助照料式住宅和家 庭护理机构）“庭院”和“阿斯顿花园”、（出租的独立居住公寓）以及“自由广场”（辅助照料式住宅和家庭护理机构）六大居住社区，并且共同享用一个邮局、超市、医疗机构、银行和教堂。其中住宅与老人娱乐活动场所交织，所有的设施全都以方便老人为第一宗旨.配套设施及公建种类齐全，样式丰富 。[2]

太阳城拥有大量的生活休闲设施包括娱乐中心（图1），能提供游泳、健身、跳舞、各类球类运动和手工作坊等；有图书馆、保龄球馆、高尔夫场（图2）、乡村俱乐部、一间美术馆和一个交响乐演奏厅；还有社区教育机构 、教堂 、社区大学以及医疗机构、旅馆等，既为社区内的老年人使用，还为外来参观、 旅游的人服务。[2]

2.1.3内部环境。

美国太阳城年平均光照时间达300多天，阳光充足、气候好，区域内植被丰富，绿化面积广，具有清新的空气，住宅周围环境优美，照明设施完备。总体上来说太阳城具有一个良好的生活环境。[2]

太阳城整个城市内车辆最高时速限为50km/h，社区内的空间导向性强，对方位感、交通的安全性、道路的可达性均进行了周密设计，实施严格的人车分流，大大提高了社区交通的安全性能，同时也为消防疏散提供了较好的先天条件。[2]

2.1.4无障碍设计。

太阳城的建筑规划完全按照老年人的需求设计：无障碍步行道、无障碍防滑坡道，以低层建筑为主的社区住宅等应有尽有。[2]

2.2中国北京东方太阳城

2.2.1规模选址。

东方太阳城坐落在北京市顺义区潮白河畔，其规划用地面积234万平方米，总建筑面积约70万平方米，可供2万人居住使用。项目的选址位于北京市六环外的顺义区。东边临潮白河，其他三面邻路。绕东方太阳城社区周边道路，周边多為大片绿地。[1]

2.2.2建筑布局。

东方太阳城公共建筑布局涵盖了医疗护理、康体健身、文化、教育、餐饮、商业服务、酒店、幼儿园与老年公寓八大建筑功能区（图3）。 [1]

东方太阳城社区内拥有不同的社交空间。作为老年人退休后的休闲锻炼的空间，室外运动空间很丰富，有健身器材、网球场、篮球场、酒店的户外游泳池和高尔夫球场。休闲场所场地设施完备。[1]

2.2.3内部环境。

东方太阳城建在潮河河床上，靠临潮白河国家公园，社区周边都是农田与绿地（图4），社区空气中负氧离子平均含量高达个4000个每立方厘米，对老年人的健康大有益处，空气质量处于较高水平。[1]

社区内道路、园艺、建筑照明分项控制不仅能够满足采光照明要求，而且造型多变。 [1]

社区内的声环境符合《城市区域环境噪声标准》的类地区要求，且绿化隔离带的设置也可较低噪声，据社区18公里的首都机场，其飞行路线也没有直接通过社区上空，因此其声环境良好。[1]

在消防安全方面，符合规范的要求，公建区消防器材配置合理，也有自动喷淋及报警设备等。[1]

2.2.4无障碍设计

在社区的公建部分无障碍设施普及率很高，坡道、电梯、位于墙壁、电梯、楼梯上的扶手、残疾人专门的厕所等设施齐全。[1]

3.宜昌市养老机构调查

3.1宜昌市民政局退休离休干部管理所

3.1.1规模选址。

休干所占地约2460平方米（根据Google Earth测得数据），建筑分为3层。建筑规模并不大，无需交通工具代步，老人在内部出行会比较方便。

此处位于宜昌市西陵区肖家巷37号（图5）。建筑北向为宜昌市烈士陵园，南向、东向为宜昌市东山公园，西向为宜昌市老火车站。周围不属于居民聚集区，环境相对安静。前往休干所的道路为一上坡路，且距商店有一段坡道路，老人徒步会有不便。

3.1.2建筑布局。

这里有丰富的活动场所，但是并不为老年人提供住宿及养老。其中设置有医务室、治疗室、图书室、健身室、娱乐室、多功能会议室、等多种活动场地。

通过现场观察，笔者发现这里虽然规模不大，但各类机构（财务室、保管室等）、设施齐全，应急、消防设施也有保障，环境卫生良好，可见其功能区分布合理，方便老人休闲娱乐。

建筑外围均有绿地环绕，建筑内部绿地主要分布在第二层，院内盆栽均有分布，这样的绿化设计比较适合规模不大的老年活动中心。

3.1.3内部环境。

受周围大面积绿化的影响，且远离交通要道，这里的空气质量要高于宜昌市区平均水平，对老人的健康有所益处。

采光情况较好，但院内夜晚光照不足。

根据噪音检测，室内和内庭噪声级基本在40～50之间，是比较安静的正常环境；后院噪声级基本在50～60之间，对正常生理功能会有一定影响；门口噪声级在50～80之间波动，噪音相对较大（图6）。总体来说，休干所的声环境情况良好，适合老年人休闲娱乐。

此处的消防设施配备齐全，也在必要的楼梯和通道口标有安全通道标志，因此安全状况良好。

3.1.4无障碍设计。

无障碍设计方面仍须改进。存有台阶高度设计不合理、部分桌子边角的设计不合理、扶手设计不足的现象。

3.2宜昌市伍家岗区大公老年服务中心

3.2.1规模选址。

宜昌市伍家岗区大公桥老年服务中心占地面积696平方米，中心建筑面积为1350平方米，建筑共5层。

位于宜昌市夷陵大道154-2号，北向穿过巷子的马路对面为宜草大药房，便于老人的救治和日常药品的购买，但因靠近马路，受马路噪声影响较严重（图7）。

3.2.2建筑布局.

现共拥有各类照料室25间，60张床位，每间照料室均设有符合老年服务中心建设规范的床位、家具、电视机、独立卫生间、紧急呼叫器等设施。

其主体建筑的负一层为老年活动中心（内设健身器材），主要设置图书室、书画室、活动室、电子阅览室等；第一层为接待大厅、老人餐厅以及失能、半失能老人照顾室；第二、三层为日间照料和24小时全托照料室；第四层为照料室、洗衣房、工作人员生活室、衣物晾晒区以及部分室外活动场所。前庭设有石桌石凳、宣传栏以及极少量的绿化。

3.1.3内部环境.

据笔者观察，这里几乎没有绿地和植被，室外活动空间很小，但是楼顶的露台补足了一定的室外活动空间。靠近交通要道和居民区，对老人的正常休息带来了不好的影响。

由（图8）可知，街道声压在72db上下浮动，最高达到了91db，门口声压在58db上下浮动，而室内噪声波动较大，最高达到了72db，最低低至为49db，在55db上下浮动，噪音来源与巨大的车流量有很大关系。从养老院领导的描述中得知，夜间的室内声压情况并不理想，许多餐饮店的运作、居民区的吵闹影响了老人的睡眠，故声环境差。

此处的消防设施配备齐全，安全状况良好。

3.1.4无障碍设计.

无障碍设计合理：在走廊、过道、厕所等地方均设有扶手，必要的地方将台阶设计为缓坡，一些适老化设计比较合理。

4.关于宜昌市养老建设规划建议

通过对中美典型养老建筑规划的分析，可以了解到其规划特点：1.建筑规模大，建筑分布合理；2.选址处周围绿化环境好，气候条件相对适宜老年人；3.在照明、采光、安全、无障碍设计方面考虑周到，适老化设计完善；四、融交通、医疗、居住、休闲于一体，各类设施及功能齐全。

再通过对宜昌市几处养老机构的调查分析，发现其特点是：1.大部分养老机构规模较小，建筑用地比较拥挤；2.部分养老机构周圍绿化条件差，且存有噪音干扰；3.照明、采光、安全、无障碍设计方面基本合理，适老化设计基本完善；4.部分养老机构周围交通情况不好、缺乏休闲娱乐设施、医疗护理功能不完善。

宜昌市于2014年跻身为全国首批养老服务综合改革示范城市，且2016年又获亚行养老项目贷款1.5亿美元，用来把宜昌打造成全国养老示范城市，故拥有足够的政策支持以及相对雄厚的资金来源。在今后的养老建设规划中，应结合宜昌未来发展规划，以迈向特大城市为目标，建设与城市相匹配的养老服务体系。针对现今一床难求、服务滞后、部分养老机构建设规划不合理等问题，在扩建的基础上增大对医疗护理以及休闲娱乐等功能的投入，以满足社会养老需求、完善城市养老社会体系。

参考文献：

[1] 王念.城市老年人居家养老模式下社区与住宅使用后评价[D].昆明理工大学，2014 .

[2] 吕志新.美国太阳城—集中养老社区的代表[J]. 特别策划，2013，（2）.

[3] 郭红艳、 彭嘉琳、雷洋、王黎、谢红. 美国养老机构服务质量评价的特点及启示[J].综述，2013，（7）.

[4] 2014年世界各国人口老龄化现状分析. http：//www.chinabgao.com/stat/stats/39319.html.

[5] 中国发展网.http：//www.chinadevelopment.com.cn/news/zj/2016/08/1068644.shtml.

[6] 百度百科——人口老龄化.

[7] 百度文库——养老机构的三大类别.

[9] 新华网. http：//news.xinhuanet.com/house/sh/2014-04-01/c_1110050313.htm.

[10] 宜昌市民政局关于2014年工作情况和2015年工作安排的报告. http：//xxgk.yichang.gov.cn/gov/jcms_files/jcms1/web9/site/art/2015/3/4/art_27856_531187.html.

[11] 楚网. http：//www.cnchu.com/viewnews-106186.html.