生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析

郁卫洲+王笑秋+季淦+单金红

[摘要] 目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 整群选取该院2013年1月—2016年5月期间收治的79例上消化道出血患者，将其随机分为研究组（40例）和对照组（39例），研究组采取生长抑素联合奥美拉唑治疗，对照组单纯采取奥美拉唑治疗，比较两组止血时间、住院时间等。结果 研究组平均止血时间（12.9±5.3）h、住院时间（10.4±2.2）d与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05；研究组总有效率90.0%、再出血率12.5%与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果确切，优于单纯使用奥美拉唑效果，值得临床推广。

[关键词] 生长抑素；奥美拉唑；上消化道出血；临床效果

[中图分类號] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0133-03

上消化道出血在临床上属于十分常见的疾病，其病因很多，常见的有食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血及胃癌等。该疾病发病比较突然且急骤，出血量大，会导致患者出现休克的情况，严重者出现死亡。因此，及时给予患者止血治疗，是挽救患者生命的关键[1]。目前，止血方法很多，且效果也差异很大。为探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果，该文将2013年1月—2016年5月期间收治的79例上消化道出血患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的79例上消化道出血患者，均伴有不同程度上的呕血和黑便情况，将其随机分为研究组和对照组，研究组（40例）：男性18例，女性22例，年龄30～68岁，平均（46.4±7.3）岁；对照组（39例）：男性19例，女性20例，年龄32～66岁，平均（44.3±5.8）岁；两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

两组均给予绝对卧床静养，补液，纠正水电解质平衡，抗休克等常规治疗。

1.2.1 对照组 在常规治疗的基础上单纯采取奥美拉唑治疗，奥美拉唑（批准文号：国药准字H20059053）剂量给予40 mg，加入0.9%氯化钠溶液中100 mL，进行静脉滴注，12 h/次。在出血停止后仍继续维持治疗48 h。

1.2.2 研究组 该组在对照组的基础上联合生长抑素治疗，生长抑素（批准文号：国药准字68600H027），剂量给予3.0 mg的生长抑素，加入250 mL的生理盐水或5%葡萄糖中，进行静脉滴注维持（0.25 mg/h），止血停止后，仍继续给予24 h。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的止血时间，住院时间，再次出血的例数，死亡的例数及临床有效率。止血成功的判断[2]：①经治疗后，患者症状好转，没有继续呕血，且黑便减少至慢慢消失，患者血压和心率等生命体征平稳；②对患者进行大便隐血试验，结果显示呈阴性；③给予患者胃镜检查，显示病灶出血停止。

1.4 疗效评价

显效：经治疗后，患者出血症状停止，粪便及隐血试验结果呈阴性，血压和心率等生命体征平稳；有效：经治疗后，出血症状消失，不过还存在少量的黑便，或者检查粪便，隐血试验结果呈阳性；无效：经治疗后，患者出血症状无改善，血压和心率等生命体征不稳定，甚至加重。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件对其进行分析，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均止血时间、住院时间比较

研究组平均止血时间（12.9±5.3）h、住院时间（10.4±2.2）d与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组治疗效果比较

研究组总有效率90.0%与对照组71.79%比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 两组再次出血及死亡的情况比较

研究组再出血5例，发生率12.5%，对照组再出血14例，发生率35.90%，比较差异有统计学意义（χ2=4.086，P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床上比较常见的急症，多由于上消化道疾病导致。其中肝硬化导致门静脉高压进而促使侧支循环开放，引发静脉曲张血管破裂出血，食管胃底静脉曲张在临床上最为常见。相关学者认为上消化道出血的病因中，食管胃底静脉曲张破裂出血占10%以上，而消化性溃疡导致的出血占40%左右[3]。上消化道出血发病比较突然，病情变化快速，临床上需要及时给予患者止血治疗，并且积极给予患者补液，密切观察其生命体征，以免发生失血性休克。

生长抑素具有比较强的收缩血管作用，尤其是对脏器血管，其具有选择性收缩功能，选择性的降低门静脉及奇静脉血流量，且可以在不影响患者全身学流动学的状态下，降低内脏的血容量30%～40%。该药物属于环状活性多肽，由14个氨基酸组成，具有重新分布血流的作用，用于治疗上消化道出血，其止血作用比较强，还可以同时抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜起到保护的效果。已有很多研究显示[4-5]，采取生长抑素治疗各种因素导致的消化道出血获得了理想效果。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，该药物可在酸性的状态下溶解，具有特异性，可作用于胃粘膜壁细胞，可阻断胃酸分泌的最后步骤，进而减少胃液中的含量。可用于各种原因导致的胃酸分泌过多，同时也可以用于治疗消化道出血。该药物的止血机制考虑和其比较强的抑酸作用有关，因此，两者联合在理论上具有协同的效果。在该研究中，研究组总有效率90.0%与对照组71.79%比较差异有统计学意义，此结果充分证实了两者联合止血的效果显著，这与邱教等[6]的研究中，联合组有效率达92%显著高于单纯奥美拉唑组的71.0%的结果一致。同时研究组平均止血时间（12.9±5.3）h、住院时间（10.4±2.2）d与对照组比较差异有统计学意义，此结果与王玉文等[7]的研究中，观察组平均止血（13.6±3.4）h，住院时间（11.4±3.2）显著短于对照组的结果一致。在再次出血率方面，研究组再出血率12.5%，对照组率35.90%，比较差异有统计学意义，这与周丽华[8]的观点中，联合组再次发生出血的几率为12.0%显著少于对照组的33%的结果一致。此结果说明，奥美拉唑联合生长抑素治疗消化道出血，不仅缩短止血时间，缩短住院时间，同时还可以降低再次发生出血的几率。

综上所述， 生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果确切，优于单纯使用奥美拉唑效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 徐振瑞，夏炳涛.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].疾病监测与控制，2015，9（5）：347-349.

[2] 陈武，姚娟，董媛，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性上消化道大出血的疗效观察[J].临床医学，2013，33（8）：51-52.

[3] 徐峰.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中外医疗，2012，31（26）：116-117.

[4] 王阿芳.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015（25）：161-162.

[5] 肖佐清.生长抑素联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（10）：117-118.

[6] 邱教，项时昊，李访贤，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（5）：106-107.

[7] 王玉文，赵文会，高香翠，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1913-1914.

[8] 周丽华.生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].系统医学，2016，1（8）：38-39，43.

（收稿日期：2016-09-06）