眼科器械消毒管理改进程序的应用分析

廖嫄

摘要：目的 探讨眼科手术器械管理改进程序的应用效果。方法 采用提高设备使用频率的方法，对仪器进行精细分类，采用不同的清洗方法，加强对该方法的维护，提高了传统眼科手术器械清洗工艺。改进仪器的清洗程序，置换之前的清洗程序。结果 手术器械报损率明显降低。结论 改进后的仪器清洗程序，可提高眼科手术器械的清洗质量，减少设备的损坏，值得在临床上推广应用。

关键词：眼科；手术器械；清洗；护理

眼科仪器先进，价格较贵，眼科设备用于手术操作时间短，周转快，加上眼睛解剖和免疫机制的特殊性，容易导致眼睛出现感染，常引起不可逆的并发症，所以对眼科仪器提出了更高的要求，对眼科手术器械的消毒管理也提出了更高的要求。如何确保手术器械清洁，减少手术器械丢失，高质量、高效率的手术器械消毒，进行合理的人力资源配置，已成为在眼科手术仪器设备使用管理的一个突出问题。为此，我制定并实施了一套改进的眼科仪器清洁和消毒程序，取得了令人满意的结果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～2016年1月在我院眼科手术室使用的眼科手术器械，包括剪刀，镊子，钳子，夹子，钩子、针、洗涤毛巾等，均为眼外科显微手术器械。从2015年11月～2012年4月清洗消毒设备作为控制组，传统的清洗和消毒程序的使用；2012年5月～10月为清洁和消毒设备作为实验组，器械清洗消毒改进使用管理程序。

1.2方法 分为两组，对照组采用传统眼科仪器清洗，实验组采用改良眼科器械清洗消毒程序。

1.2.1传统眼科设备消毒程序 ①使用每2 h定时眼科器械的回收装置；②分类：粗糙的手术器械将分为普通仪器、精密仪器、三类管腔；③预洗：流水冲洗管腔可见污垢的使用，设备使用水枪冲洗腔；④多酶清洗剂浸泡；⑤用清水冲洗浸泡后洗净；⑥干燥和润滑；⑦根据需要采用不同的方法进行消毒与灭菌包装。

1.2.2改性眼科器械清洗 在传统的眼科器械的清洗和消毒程序的基础上，实验组的消毒程序，主要开展了以下几个方面的改进。

1.2.2.1增加干燥和固化装置，术后立即通知供应室，根据回收设备制度的要求，统筹安排，术后不超过10 min。

1.2.2.2仪器进行精细分类 眼科手术器械的分类标准，眼科手术器械的清洗和消毒的分类，采取不同的方法：①一般手术器械：包括通用仪器，没有耦合，旋钮，如眼拉钩，平台钳等；②常见的一类工具：包括联轴器，如剪刀、镊子；③普通显微手术器械：包括眼科显微手术器械，无耦合，模具型腔，如角膜刀，晶核切碎刀；④微型设备如：微型剪刀、弯角；⑤管腔类器械如：吸奶柄，注射功能手柄等。

1.2.2.3根据精细仪器分类结果，使用不同的清洗方法：①一般手术器械在U形架上清洗污垢的使用，使用超声波清洗机；②一类超声波清洗机的普通工具，用软刷刷洗；③普通显微检测精度，使用超声波清洗机冲洗污水清洗篮；④微型器件在精密清洗污垢的清洗篮，延长清洗时间和酶的浸泡时间，无需人工清洗的使用；⑤用高压水冲洗，再浸泡土腔装置。

1.2.2.4加强此类设备故障维修 1次/w设备综合维修、检查设备无缺陷、锈蚀等，长锈设备除锈、润滑。

1.2.3评价指标 ①清洗質量随机取样，肉眼观察和使用放大镜观察，表面无污渍、锈蚀、牙斑；②随机采样仪器的功能，仪器应用灵活；③无电源器件的更换频率，即供应室护士没有发现设备损坏，手术中发现设备不合格，临时更换设备；④仪器报损情况。

1.3统计学方法 用SPSS 13统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异显著。

2结果

对照组共抽检200例，清洗质量抽检不合格的器械百分率为7.2%，功能质量抽检不合格的器械百分率为4.1%。实验组共抽检200例，清洗质量抽检不合格的器械百分比为1.7%，功能质量抽检不合格的器械百分比仅为0.7%。均有显著意义（P<0.05）。

3讨论

灰尘、微生物附着的手术器械如果不干净，会形成一层物理保护膜，直接影响灭菌效果，因此，手术器械彻底清洗是手术安全的前提，清洁得当，可以减少设备的损坏，延长其使用寿命[1]。在这项研究中，使用改进的眼科仪器清洁程序，提高设备的清洁质量和功能质量，同时降低了设备的更换率和损失率，并取得了良好的效果。传统的回收方法是定时回收污染的设备，这种方法虽然节省人力，但时间太长，空气中污染物的暴露手术器械干燥凝固，会增加清洗的难度，从而影响清洗效果。改进后的为立即术后清洗，提高设备清洗质量。倪乐丹等研究表明[2]，保湿处理装置，能迅速软化有机物的附着力，提高清洗效果，与本研究的结果一致。防锈不合格会减少手术器械灭菌效果，并会加快氧化反应，生锈引起这些部件的磨损，设备故障。因此，手术器械的定时维护是保证手术器械清洗质量和功能质量的关键。在清洗过程中，及时发现并及时清除锈蚀，因此，清洗设备的质量明显高于对照组。本研究结果表明，采用改进后的仪器的清洗程序，被动更换手术器械数量少于更换清洗程序改进之前，医生在临床手术中体会，如果手术器械在使用过程中损坏，不能正常使用，虽然能暂时用其他手术器械代替，但会增加医生的负面情绪，发泄他们的愤怒对护士，不利于医护之间的和谐关系，同时，手术时间会延长，大多数患者是眼科局部麻醉，在清醒状态的患者，手术过程不顺利的将给患者带来的负面影响，导致生理，心理的不稳定，影响手术效果[3]。

参考文献：

[1]倪乐丹，章敏青，郑延茹，等.不同保湿处理对手术器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2010，27（3）：363-364.

[2]陈晓君，陈燕.表面麻醉下眼科手术的心理护理和效果观察[J].护士进修杂志，2002，17（7）：538-539.

[3]陈诗君.郑筱芳，伍美.眼科手术器械的全程质量监控[J].护士进修杂志，2011，26（10）：886-887.

编辑/丁一