妊娠合并肾脏疾病的护理措施

魏婷婷

摘要：目的 探究妊娠合并肾脏疾病的护理措施。方法 采取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例。结果 在18例肾脏疾病患者中，孕20～39 w，其中剖宫产为6例，阴道分娩为10例，早产1例，新生儿死亡1例。结论 加强对妊娠合并肾脏疾病患者的护理，加强健康宣传教育，有针对性的对患者实施心理护理，加强对母胎的监测，防治并发生的出现，对保障母婴安全及护理质量，提供了可靠的保证。

关键词：妊娠合并；肾脏疾病；护理措施；效果分析

妊娠期妇女由于生理上的变化，使得新陈代谢提高，导致肾脏负担加重，肾脏隶属泌尿系统，一些原已患有慢性肾病患者或者是肾功能受损的患者，在孕期时会导致病情加重，以致慢性肾功能衰竭。对于健康的孕妇来说，在妊娠合并时出现大出血或严重感染现象，为肾脏增加了负担，引起急性肾功能衰竭[1]。在临床护理工作中，对于妊娠合并肾脏疾病患者，护理人员要对其病情进行严密观察，采取有效的护理措施，提高患者的积极配合度，使母婴安全渡过孕产期，减少并发症的发生率，减少死亡率，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 取回顾性分析的方法，收集并分析2015年9月～2016年9月间于我院就诊的妊娠合并肾脏疾病患者的临床资料，患者人数共计18例，年龄22～43岁。

1.2方法 本文的研究主要采取回顾性调查的方法，对2015年9月～2016年9月间的患者资料进行详细分析。

1.2.1心理护理措施 孕产妇在妊娠与疾病的双重影响下，身体受到影响的同时，心理上也会受到影响，伴随恐惧、烦躁等心理出现，护理人员应根据患者不同的心理状况，加强与孕产妇的沟通与交流，加强心理疏通，护理人员给予患者足够的安全感，能帮助孕产妇树立治疗信心，消除其思想顾虑[2]。

1.2.2加强对孕产妇病情观察 首先要对患者的生命特征进行全面且严密的监测，尤其是对于高血压和肾功能缺陷的患者，护理人员要对患者进行全面的了解首先要认真听取并询问患者的主诉和症状，如患者是否出现恶心、呕吐、心悸等特征，以上特征一旦发现要及时通知主治医生，如发现患者血压发生变化或尿量出现减少等现象，应首先警惕急性肾功能衰竭的发生[3]。其次，要对母胎进行检测，根据患者的情况，要求患者按时自测胎动和测听胎心，明确告知患者正常值的范围，对于相关配合措施全面告知患者，对患者进行正常的B超级胎心监护，准确了解胎儿的生长状况。

1.2.3饮食护理 健康的饮食能保证孕产妇营养的吸收，保证胎儿正常生长发育，有效控制肾脏疾病的进一步发展，饮食营养是保证母胎健康的重要物质基础，因此，护理人员要有针对性且科学的指导妊娠合并肾脏疾病患者进行健康饮食。

对于出现水肿的患者，应限制其钠盐的摄入量，以1～3 g/d为宜，出现浮肿严重的患者，应食用无盐食品，减少钠盐的摄入量，能有效帮助患者水肿消退及控制血压[4]。护理人员要嘱咐患者少吃或不吃腌制食品，指导患者食用低钠盐，多食用蔬菜和水果，如赤豆、冬瓜等，这些食物都有助于消除患者水肿。

护理人员对于水肿相对较轻的患者，一般不应用利尿剂，而对于水中严重的患者来说，利尿剂是必不可少的治疗手段。在对患者应用利尿剂时，需增加钾元素的摄入量，如患者是合并急性肾功能衰竭则应限制钾元素的摄入量，同时避免高钾药物及食物的摄入。

1.2.4控制血压 为防止患者肾脏疾病的恶化，最为关键的是控制患者血压，高血压会引起患者全身小动脉的变化，从而增加患者的肾脏负担，护理人员根基患者实际状况，对患者进行定时进行血压测试，以3次/d或4 h一次，及时、准确的了解患者血压的变化，对患者降血压的过程不能太快，以防止肾血浆流量骤降为患者带来的不适，对于患者的实际诉求，护理人员都要加以重视，防止患者病情的突然变化。有效控制患者血压，不但能有效控制患者肾脏疾病的恶化程度，还能减少患者因血压升高而带来的并发症。

1.2.5预防感染 护理人员要确保病房内空气通常，尽量减少家属的探望时间，保持室内适宜的湿度，定期对病房进行紫外线消毒。对患者讲授预防感染的相关知识，注意个人卫生，保持皮肤及口腔清洁，尤其是患者会阴部位，更要注重保持清洁[5]。医护人员要严格实行无菌化操作，勤洗手、勤消毒，避免交叉感染。必要时护理人员要配合主治医生进行预防性抵抗治疗，及时应用抗生素。

除上述以外，患者还应卧床休息，因为休息有利于患者肾脏恢复及自发利尿，对于肾脏合并疾病的患者，注意卧床休息的同时，需进行适当的活动，防止肢体血栓的形成。急性肾脏疾病患者应注意卧位，以侧卧位为主，注意左右轮换卧位，减少妊娠子宫对输尿管的压迫，保持尿道顺畅。

1.2.6急救护理及产后护理 护理人员应配合医生进行肾功能的支持疗法，加强对患者各脏器功能的监测，尤其是血压、心电监测以及血氧饱和度的持续监护观察，对患者全身各系统状态及新生儿的抢救工作做好充足的准备，使母婴安全渡过危险期。对于产前记性肾功能衰竭的患者，应对其即可进行剖宫产手术前准备，笔者在翻阅相关资料的基础上得知，在不受时间限制的情况下对患者进行剖宫产手术中止妊娠，能有效减轻病情对母体的损伤，促进患者恢复速度，使胎儿今早离开不良环境，降低新生儿窒息率的发生。在对患者急救的过程中，护理人员要配合主治医生及时对患者给予肾功能的支持疗法，加强对患者血压、氧饱和度等方面的持续监护观察，全面了解患者全身各个系统的状态。

对患者的产后护理，注重观察患者阴道出血情况及子宫收缩程度，必要时应用子宫收缩剂，帮助患者做好产褥期的护理，指导患者进行正确哺乳，帮助患者更快恢复。

1.2.7一般护理 妊娠合并肾脏疾病患者在妊娠期间会为肾脏疾病增加繁重的負担，妊娠期的某些并发症同样也会为患者带来肾脏病变，为母婴带来严重危害，患者在产期接受一系列的治疗及针对性护理，使患者产后的病情得到一定的稳定与好转。因此，为更好的加强对妊娠合并肾脏疾病的控制和管理，要严格控制患者妊娠期间的各项生命体征的变化，加强对患者进行饮食指导、一般护理等，防止患者出现并发症，加强对母胎的实时监测，预防患者产后出血现象，加强医护合作，有效控制疾病发展的进程，降低患者及新生儿病死率。

2结果

在18例肾脏疾病患者中，孕20～39w，其中剖宫产为6例，阴道分娩为10例，早产1例，新生儿死亡1例。

3结论

妇女在妊娠期间生理上发生了较大变化，新陈代谢的速度提高，肾脏负担增加，原有的慢性肾病患者会因病情变化而导致肾功能的衰退，严重者还会导致肾脏急性出血导致急性肾功能衰竭，在临床护理中，医护人员要加强对妊娠合并肾脏疾病患者的护理，促进患者积极配合，确保母婴的健康。

参考文献：

[1]雷涛.妊娠期女性合并肾脏疾病的临床护理[J].大家健康（学术版），2014，17：24-25.

[2]崔庆玉，陈天浩.妊娠合并肾脏病的观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2015，01：66-67.

[3]危娟，刘洁英，张莉芳，等.分娩恐惧量表的汉化及信效度检测[J].护理学杂志，2016，02：81-83.

[4]周莹，陈肖兰，蔡榕华，等.4例急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者临床抢救与护理[J].肝脏，2014，01：77-79.

[5]杨波，王德佳，冯雪莹.妊娠期高血压疾病与产后抑郁的关系及其高风险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2014，29：3230-3232.

编辑/孙杰