丹参酮胶囊配合刺络拔罐疗法治疗寻常痤疮60例

蒋艳敏+刘红英

摘要：目的 观察丹参酮胶囊配合刺络拔罐疗法治疗寻常痤疮的临床疗效。方法 60例患者均给予口服丹参酮胶囊同时刺络拔罐1次/w，连续治疗12 w，并且未见明显副作用。结果 60例患者中痊愈24例，有效33例，总有效率95%。结论 丹参酮胶囊配合刺络拔罐疗法治疗寻常痤疮有效，值得推广。

关键词：丹参酮胶囊；刺络拔罐；寻常痤疮

痤疮，又称青春痘、暗疮、粉刺是皮肤科临床的常见病、多发病。主要表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮疹为特征。好发于颜面、前胸、后背等处，青春期男女多见，常多伴有皮脂溢出。皮损初起为毛囊性丘疹、黑头粉刺、白头粉刺，针帽大小皮色丘疹，不易挤出脂栓，挤捏后较易引起毛囊周围组织炎症继而出现炎性丘疹、囊肿等损害，并形成脓肿，脓肿破溃后易形成窦道或者瘢痕。痤疮是一个多因素性疾病，发病机制较为复杂，现代医学认为其发病机制主要与性激素水平，皮脂分泌、痤疮丙酸杆菌的增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症反应等因素相关。笔者于2016年1月～8月采用丹参酮胶囊配合刺络拔罐治疗寻常痤疮患者60例，临床效果满意，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 60例患者均为我院皮肤科门诊就诊患者，其中男30例，女30例： 年龄15～35岁，病程2月～5月。患者以炎性痤疮和脓疮性痤疮为主，也有混合性痤疮。多数患者面部及胸背均有。

1.2治疗方法 给予口服丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）1.0 g，3次/d。同时给予刺络拔罐：嘱患者坐位，取大椎、双侧肺俞穴、肝俞穴、胃俞穴、膈俞穴，穴位充分暴露。先用75%酒精消毒，取一次性采血针点刺每个穴位三下，点刺深度中等，用中号玻璃罐拔罐，留罐15 min，放血量为3～5 ml。起罐时，用消毒干棉签按压针孔。1 次/w，4 次为1 个疗程。所有患者復诊1次/w，观察其皮损消退情况及不良反应，总疗程12 w后判定疗效。治疗期间避免烟酒及禁食辛辣、油腻等刺激性食物。

1.3疗效判定 痊愈：痤疮全部消退，仅留有色素沉着和瘢痕；有效：痤疮大部分消退，或消退后有少量皮疹出现；无效：经过3个月治疗痤疮未见明显好转，或未能坚持治疗的患者。

2结果

60例病例中，痊愈24例，占40%；有效33例，占55%；无效3例，占5%；总有效率达95%。

3讨论

痤疮，是一种以面部、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病。现代医学认为，雄性激素分泌的增多，皮脂腺分泌的增多，皮脂淤积形成脂栓，毛囊和皮脂腺导管角化栓塞，痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，并产生溶脂酶，分离皮脂引起炎症反应，使毛囊壁损伤并破裂，皮脂进入真皮内，引起毛囊周围皮肤炎症反应；另外免疫反应、内分泌障碍、多糖多脂及刺激性饮食、环境高温及某些化学因素也参与痤疮的整个病程，还与遗传及心理因素有关。

祖国医学对痤疮的记载最早见于《内经》。《素问·生气通天论》云："劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤""汗出见湿，乃生痤疿"，大者为痤，小者为痱。晋代《肘后备急方》中曾有"年少气充，面生疱疮"的记载，明确了痤疮的发生与年龄有关，发生在面部故痤疮又有面疱一名。《外科大成》记载"肺风酒刺……由肺经血热郁滞不行而生酒刺也"。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载："肺风粉刺，此病由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑。"《医碥·面》注释粉刺："或起白皮作痒，但浅在皮肤者，皆属肺经风热，清肺饮"。清《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》曰："此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮（人参三分，枇杷叶刷去毛，蜜炙二钱，生甘草三分，黄连一钱，桑白皮二钱，黄柏一钱）外用颠倒散（大黄硫磺研细末，共合一处，再研匀，以凉水调敷），缓缓自收功也。"

痤疮的中医药治疗方法多种多样，临床上的治疗效果明显，显示中医药在治疗痤疮方面的明显优势。中医学认为痤疮主要是因为饮食不节，湿热内蕴，郁久化瘀，凝滞肌肤，故治宜活血化瘀。刺络拔罐具有化瘀、活血、通络的功效，在痤疮治疗方面取得了满意的效果。杨晓丽等[1]用刺血拔罐疗法联合解毒丸治疗痤疮468例，临床效果显著。周永琴[2]对35例患者采用经络环皮挑治法，并在背部及膀胱经与督脉放血拔罐，背部反应点挑刺、耳尖放血治疗，疗程结束后，均使痤疮显著改善。周莹[3]等采用双侧耳尖放血，结合大椎、肺俞穴、膈俞穴刺络拔罐治疗85例患者，2个疗程后总有效率91.76%。宣守松采用梅花针扣刺穴位拔罐治疗痤疮，治疗组疗效明显优于对照组。大椎穴为督脉经穴，又为诸阳之会，是清热要穴，挑刺放血，并辅以拔罐，可清泻诸阳经气血之热，而达活血化瘀解毒之功效。因肺主皮毛，肺为肺经脊腧穴，通过刺络拔罐可清泻肺热，以利皮毛。肝主疏泄，刺络拔罐可清泻肝经郁热。膈为八会穴之一，放血具有疏通经络，调和气血，祛瘀生新的作用。再配以胃可清泻胃肠之热。

现代医学认为雄激素在痤疮发病中起着重要的辅助作用，并可使病情加重，但它并不是根本原因，应用雌激素或抗雄激素治疗痤疮的副作用也比较多，不能将其作为痤疮的常规治疗。临床上常用的抗雄性激素药物有达英35、乙烯雌酚、醋酸环丙孕酮等等，对雄激素水平过高的女性痤疮患者效果好。女性患者使用这类药物治疗后，部分患者可取的一定的临床疗效，但多数患者会伴有月经紊乱等副作用。丹参酮对于女性青春期的痤疮发病因素有拮抗作用[4]，丹参酮口服既能起到抗菌消炎的作用，又能调节人体内分泌状态，稳定患者情绪，起到治疗兼调理疏导的作用。

丹参酮为鼠尾草（属丹参草）的活性成分，主要有效成分为隐丹参酮，为中药丹参根的脂溶性提取物，也是丹参中含有的活性成分之一，具有抗雄性激素和温和的雌激素样作用，能抑制革兰阳性细菌和痤疮丙酸杆菌、杀菌抗炎，可通过抑制白细胞氧自由基释放，降低血中前列腺F2a（PGF2a）和前列腺素E（PEG）水平；且能够抑制皮脂腺的增生，具有氢化可的松样抗炎作用，同时还有较温和的雌性激素活性和抗雄性激素的作用，还能改善血液循环。丹参酮通过抑制DHT从而降低了皮脂的分泌和缓解了皮脂腺的过度角化，从而使毛囊皮脂腺的厌氧环境不适痤疮丙酸杆菌的生长，结合丹参酮本身对痤疮丙酸杆菌的抑制作用，进一步抑制了痤疮丙酸杆菌在毛囊皮脂腺的生长，降低炎症反应[5]。本品适用于治疗任何年龄组的痤疮，均取得较好的临床疗效，尤其适用于对抗生素过敏或有不良反应的人群。目前，丹参酮已经成为临床治疗痤疮的常用药物之一。

参考文献：

[1]杨晓丽，付龚，李琳.拔罐放血疗法联合解毒丸治疗痤疮468例临床观察[J].河北中医学报，2011，26（1）：32.

[2]周永琴.综合治疗痤疮35例疗效观察[J].山西中医学院学报，2011，12（1）：47-49.

[3]周莹，周丽.耳尖放血结合刺络拔罐治疗痤疮85例[J].山东中医杂志，2011，30（9）：36.

[4]马福生，梁志明，莫家亮.青春期痤疮患者抑郁状况的初步研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2011，13（2）：109-110.

[5]林楠，董银卯，时宇静，等.5种中药醇提物外抑制2种格兰阳性菌的活性[J].中国实验方剂杂志，2012，1（18）：206.编辑/申磊