阿司匹林在冠心病防治中的临床应用

王娜

摘要：目的 分析阿司匹林在冠心病防治中的临床应用效果。方法 选取2015年1月～12月100例我院收诊需长期服用阿司匹林住院患者为观察组，再选取同时段100例未长期服用阿司匹林住院患者为对照组。进行为期1年的随访调查，观察1年后2组患者冠心病诊断结果评价阿司匹林在冠心病防治中的应用价值。结果 经过1年随访调查后，对照组100例患者中有77例（77.0%）患者确诊为冠心病；观察组100例患者中有67例（67.0%）患者确诊为冠心病，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 长期服用阿司匹林能够起到一定的防治冠心病的效果，具有重要的现实意义。

关键词：阿司匹林；冠心病；防治工作

冠心病主要是由于冠状动脉粥样性硬化引起的心脏病，该病出现的主要原因是由于患者体内脂质代谢异常，血液中的脂质附着在动脉内膜上，从而导致冠状动脉硬化，进而导致血管狭窄及粥样硬化斑块[1]。急性血栓是威胁冠心病患者生命安全的重要并发症之一，其主要是由于粥样硬化斑块破裂引起，血栓在数十秒内即可形成，而斑块破裂更是能够在1s内发生，且患者在患病期间均无明显症状，一旦发病即可出现致残或致死[2]。因此，做好冠心病早期防治有助于控制冠心病发生率。本次研究主要针对阿司匹林在冠心病防治中的应用效果展开分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月100例我院收诊需长期服用阿司匹林住院患者为观察组，再选取同时段100例未长期服用阿司匹林住院患者为对照组。观察组100例患者中有男性58例、女性42例；年龄36～72岁，平均年龄（46.5±5.1）岁；病程为2个月～20年，平均病程（6.5±1.3）年。对照组100例患者中有男性56例、女性44例；年龄35～70岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；病程为3个月～20年，平均病程（6.3±1.5）年。本次研究观察排除标准：①诊断为冠心病患者；②伴随慢性心律失常、慢性心肌梗死、Ⅱ度以上房室传导阻滞以及感染患者；③严重肝肾功能衰竭；④内分泌及血液系统疾病[3]。两组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病方面的差异无统计学，具有可比性。

1.2方法 对所有患者进行实验室检测和影像学检测，排除冠心病患者，并对患者的临床资料进行回顾性分析。进行为期1年的随访调查，观察1年后2组患者冠心病诊断结果评价阿司匹林在冠心病防治中的应用价值。

1.3观察标准 长期服用的判断标准：持续服用阿司匹林1年以上。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用？字2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

经过1年随访调查后，对照组100例患者中有77例（77.0%）患者确诊为冠心病；观察组100例患者中有67例（67.0%）患者确诊为冠心病，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

从现代循证医学研究分析，阿司匹林是目前抗血栓药物中效果较好的一种。随着临床医学对阿司匹林研究的深入，多数阿司匹林随机对照临床试验研究结果表明，长期服用阿司匹林的严重心血管疾病患者的心血管事件发生率、非致死性心肌梗死、非致死性卒中等方面显著低于未长期服用阿司匹林的严重心血管疾病患者[4]。通过大量的临床研究证实了阿司匹林在冠心病防治中的重要作用，并且也已经被国内外权威组织和机构认证[5，6]。

阿司匹林主要是通过抑制血小板环氧化酶的合成来隔断花生四烯酸转变为前列环素及血栓烷-A2。血小板环氧化酶有两种形式：血小板环氧化酶-1和血小板环氧化酶-2，前者存在于人体中绝大部分的细胞中，在正常情况下，人体几乎不存在血小板环氧化酶-2，其主要由炎性因子的刺激而产生[7-8]。阿司匹林主要利用乙酰基与血小板环氧化酶-1活性部分的丝氨酸结合，进而使乙酰基乙酰化，进而导致血小板环氧化酶-1失去活性，进而抑制前列环素的形成，尤其在抑制血栓烷-A2形成起到了较好的效果[9]。血栓烷-A2具有加速血小板聚集的效果，能夠增快血栓的形成，而阿司匹林的服用能够有效减缓这一过程，在心血管疾病的临床治疗中起到了重要的作用。

普通型阿司匹林在服用后被胃及小肠上部分迅速吸收，且在吸收后15～20 min达到血液药物浓度峰值；如果咀服肠溶性阿司匹林，其抗血小板聚集效应可在30 min内达到峰值。阿司匹林在门脉循环处阻断血栓烷-A2的形成，因此仅有少量阿司匹林能够进入体内循环中。阿司匹林对血小板凝聚具有一定的抑制效果，且这一效果存在于血小板整个生命周期（约为10 d），人体每天约有10%血小板更新，服用1次阿司匹林至少能够维持48 h抑制血小板聚集效果，且服用剂量与止痛、抗风湿需要药量要低。目前已有临床研究证实，每天服用100 mg阿司匹林能够有效抑制血小板聚集，而大量服用阿司匹林可能增加血小板活性，且小剂量服用阿司匹林的副作用显著低于大剂量[10]。

本次研究通过选取100例长期服用阿司匹林住院患者与100例未长期服用阿司匹林住院患者进行研究，经过1年随访调查后，对照组100例患者中有77例（77.0%）患者确诊为冠心病；观察组100例患者中有67例（67.0%）患者确诊为冠心病，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明长期服用阿司匹林能够起到一定的防治冠心病的效果，具有重要的现实意义，值得在临床中推广使用，有助于降低冠心病的发生率。

参考文献：

[1]刘军，赵冬，刘静，等.阿司匹林在冠心病二级预防中的应用现况[J].中华内科杂志，2014，48（10）：809-813.

[2]朱庆贵.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其对血脂的影响[J].实用预防医学，2014，18（9）：1736-1737.

[3]唐其柱，胡宗华，刘文卫，等.类风湿关节炎患者冠心病一级预防中阿司匹林使用的临床调查[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：134-136.

[4]赵萍.冠心病患者阿司匹林二级预防依从性影响因素分析[J].中国药业，2014，23（15）：69-70.

[5]唐丽敏.冠心病二级预防中阿司匹林应用依从性影响因素Logistic回归分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，3（13）：1569-1571.

[6]张大贤，王从娟.阿司匹林和他汀类药物合用在预防冠心病中的效果分析[J].医药前沿，2014，14（11）：288-289.

[7]丁红梓，朱春霞，黄进，等.阿司匹林在冠心病患者中的应用回顾性研究[J].实用临床医药杂志，2013，14（15）：108-109.

[8]任德旺，韩海俊，孙青萍，等.参蛭心脑通胶囊与小剂量阿司匹林预防心脑血栓疾病的对比分析[J].内科，2013，3（6）：872-873.

[9]阿司匹林、他汀类药物或二者合用预防男性冠心病的成本效益分析[J].临床荟萃，2015，21（11）：774.

[10]唐海沁，杨琳琳，胡世莲，等.小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价[J].中华心血管病杂志，2015，38（4）：315-320.

编辑/申磊