全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果对比

王信华

【摘要】 目的：研究分析关于全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术（BHA）治疗老年股骨颈骨折的临床效果，为日后老年股骨颈骨折患者的临床治疗提供更多依据。方法：选取2011年9月-2015年8月笔者所在医院所收治的46例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为两组，采用不同的手术方式。THA组23例实施全髋关节置换术，BHA组23例实施双极人工股骨头置换术。对比分析兩组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及髋关节功能Hariss评分。结果：BHA组患者手术时间、术中出血量、24 h引流量及住院时间均明显少于THA组（P<0.05）；但术后1年，THA组髋关节Hariss优良率明显高于BHA组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的治疗效果明显优于双极人工股骨头置换术，能够有效减轻疼痛，改善髋关节功能，是老年股骨颈骨折患者的较为有效的临床预后治疗方式。

【关键词】 股骨颈骨折； 全髋关节置换术； 双极人工股骨头置换术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0152-02

股骨颈骨折（femoral neck fracture，FNF）是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，老年人骨质疏松、髋关节及周围肌群退行性变，是股骨颈骨折的高危人群。随着人口老年化，其发病率势将增加。股骨颈骨折患者股骨头血供较差易致股骨头缺血性坏死，因髋关节疼痛而长期卧床易发生压疮等并发症，严重者会危及患者生命[1]。目前对老年股骨颈骨折治疗较为有效的临床治疗方式为全髋关节置换术，而在选择全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术上尚存争议。本研究选取2011年

9月-2015年8月笔者所在医院所收治的46例老年股骨颈骨折患者，分为两组分别以不同的手术进行治疗，比对分析全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2011年9月-2015年8月笔者所在医院所收治的46例老年股骨颈骨折患者，46例患者均符合老年股骨颈骨折的临床诊断标准，随机分为THA组和BHA组，其中THA组23例，女15例，占比65.22%，男8例，占比34.78%，年龄60～80岁，平均（69.56±4.63）岁；BHA组23例，女9例，占比39.13%，男14例，占比60.87%，年龄60～80岁，平均（70.12±4.31）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 手术方法

两组FNF患者均行术前常规检查、髋关节X线片，了解骨折的程度和位置、股骨皮质厚度和髓腔宽度以及髋臼情况，为假体类型、型号和手术方式的选择提供参考。所有患者均在实施麻醉后取侧卧位，经后外侧手术入路，逐层切开分离，显露关节囊后部，切开关节囊，暴露股骨头、颈部，显露骨折断端，分离并取出股骨头，测量直径。BHA组用摆锯在小粗隆上1～1.5 cm位置截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄和双极股骨头假体置入。THA组切除关节囊和滑膜，打磨髋臼底，选择并植入合适的臼杯和杯衬；截骨，扩髓，选择合适的人工股骨柄、头假体置入。复位髋关节，冲洗切口冲洗关节腔并止血，放置引流管，逐层缝合[2-3]，术后予预防感染等治疗，进行功能锻炼。两组患者术后均密切观察引流情况，24～48 h后拔除引流管，对置换过程进行观察记录，以便后期研究分析。

1.3 主要观察指标及疗效评价

比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率情况及治疗效果；术后1年对各组FNF患者关节功能Harris评分。Harris评分可分四个等级：90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差[4]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术出血量、手术时间及24 h引流量比较

BHA组患者手术出血量、手术时间、24 h引流量及住院时间均少于THA组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后1年随访髋关节Harris评分结果比较

THA组和BHA组髋关节Harris优良率分别达到82.61%和69.57%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人口老龄化，多种疾病的发生率呈现不断上升趋势，股骨颈骨折多发于老年人群，其发病率也在不断上升。骨折后患者不仅会受到病痛的折磨，还会因行动不便使得活动受限，会对老年人的身体健康及生活方面造成较为严重的影响，需要进行早期的临床治疗来帮助患者改善预后，故此寻求较好的老年股骨颈骨折的临床治疗方式，使得老年股骨颈骨折患者能够得到及时有效的治疗，从而缩短治疗时间帮助患者减少病痛，提升治疗总有效率及生活质量就显得极为重要。

本研究选取笔者所在医院所收治的46例老年股骨颈骨折患者，分为两组分别以不同的术式进行治疗，比对两组的治疗效果，研究分析关于全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。研究结果显示为，BHA组患者手术时间、术中出血量、24 h引流量及住院时间均明显低于THA组（P<0.05）；但在术后1年随访时，THA组髋关节Hariss评分优良率明显高于BHA组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。以此显示结果进一步说明，全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折都具有一定的临床效果，双极人工股骨头置换术可以缩短手术时间、减少术中出血及术后引流量，并缩短了住院时间，在治疗时间上具有优越性；但全髋关节置换术且在术后1年的髋关节Hariss评分优良率较高，对股骨颈骨折功能恢复方面更为突出，相比传统内固定手术，关节置换术（包括全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术）避免了骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，甚至股骨头坏死等情况发生的可能性[5]。在根据患者的具体情况采取相应的手术方式的基础上，运用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者具有更为优良的临床效果，全髋关节置换术能够为患者提供初始稳定性和活动良好的关节功能，极大减轻了患者的疼痛，允许患者在术后尽早下地负重行走，进而减少了患者卧床时间[6]。全髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折，能够有效的帮助患者改善症状，对患者的恢复和预后有一定的促进作用[7-8]。从而使得患者身体得到快速恢复，是一种较为安全可靠且疗效良好的老年股骨颈骨折治疗方式。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者的治疗，双极人工股骨头置换术适用于手术耐受性差、对生活质量或置换术后功能恢复要求不高的患者；而全髋关节置换术功能恢復效果明显优于双极人工股骨头置换术，能够有效减轻疼痛，改善髋关节功能，是老年股骨颈骨折患者的较为有效的临床预后治疗方式。

参考文献

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（收稿日期：2016-08-28）