肺癌患者血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白的表达及临床意义

承婷

[摘要]目的 研究与分析肺癌患者血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白的表达及临床意义。方法 选取2015年7月～2016年5月无锡市第二人民医院收治的肺癌患者70例为观察组，同时选取70名健康同龄者为对照组。检测并比较两组的血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标；比较不同分类和临床分期的肺癌患者的血清游離氨基酸及肺表面活性蛋白指标，采用Logistic分析血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标与肺癌的关系。结果 观察组的血清苏氨酸、色氨酸、谷氨酸水平均差于对照组，肺表面活性蛋白A、B、C水平均高于对照组（P<0.05）；不同临床分期的肺癌患者各血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白检测水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而不同分类的患者各血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白检测水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic分析结果显示，血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标均与肺癌有密切的关系（P<0.05）。结论 血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白在肺癌患者中的检测价值较高，对于肺癌分期的临床意义也较高。

[关键词]血清；游离氨基酸；肺表面活性蛋白；肺癌

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0091-03

[Abstract]Objective To study and analyze the expression and clinical significance of serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of patients with pulmonary cancer.Methods Seventy patients with pulmonary cancer from July 2015 to May 2016 in the Second People′s Hospital of Wuxi City were selected as the observation group，and 70 healthy persons were selected as the control group，then the serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of two groups were detected and compared，then the serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of observation group with different types and stages of pulmonary cancer were compared too，and the relationship between the serum free amino acids，pulmonary surfactant proteins and pulmonary cancer were analyzed by the Logistic analysis.Results The serum free amino acids of observation group were all worse than those of control group，serum pulmonary surfactant proteins A，B，C were all higher than those of control group（P<0.05），and the detection results of serum free amino acid and pulmonary surfactant proteins of patients with different clinical stages of pulmonary cancer had statistically significant differences （P<0.05），while the detection results of serum free amino acid and pulmonary surfactant proteins of patients with different types had no statistically significant differences （P>0.05）；Logistic analysis showed that，the serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins all had close relationship with the pulmonary cancer（P<0.05）.Conclusion The detection value of serum free amino acids and pulmonary surfactant proteins of patients with pulmonary cancer are higher，and its clinical significance for the stages of pulmonary cancer is higher too.

[Key words]Serum；Free amino acids；Pulmonary surfactant proteins；Pulmonary cancer

肺癌是临床高发恶性肿瘤，肺癌高居我国恶性肿瘤发病之首[1]，因此对于本病的重视程度较高，相关的各方面研究，包括血液指标方面的研究十分多见[2-3]，但是对于肺癌具有较高诊断意义的血液指标的掌握仍十分欠缺，因此在此方面的探讨空间仍较大。本文中就血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白在肺癌患者中的检测价值进行研究与分析，结果总结分析后报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年5月无锡市第二人民医院收治的70例肺癌患者为观察组，同时选取70名健康同龄者为对照组。对照组中，男性45名，女性25名，年龄41～70岁，平均年龄为（63.1±5.9）岁。观察组中，男性46例，女性24例；年龄40～70岁，平均年龄为（62.9±6.1）岁；肺癌分类：小细胞肺癌患者15例，非小細胞肺癌患者55例；肺癌分期：Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者16例。两组性别及年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

取观察组治疗前及对照组的晨起空腹静脉血进行检测，将采集的4.0 ml血标本进行离心，将其离心后的血清部分进行检测，检测指标为血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标，采用氨基酸分析仪进行苏氨酸、色氨酸及谷氨酸检测，肺表面活性蛋白则采用酶联免疫法进行肺表面活性蛋白A、B及C的检测。统计与比较两组的血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标，同时比较不同分类和临床分期的肺癌患者的血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标，分析血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标与肺癌的关系。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，等级资料比较采用秩和检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标与肺癌的关系；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的血清游离氨基酸水平比较

观察组患者的血清苏氨酸、色氨酸水平均低于对照组，谷氨酸水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随着临床分期的逐渐升高，肺癌患者血清苏氨酸及色氨酸水平逐渐降低，谷氨酸水平逐渐升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而不同分类患者血清游离氨基酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1～2）。

2.2两组血清肺表面活性蛋白指标比较

观察组患者血清肺表面活性蛋白A、B、C水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随着临床分期的逐渐升高，肺癌患者血清肺表面活性蛋白A、B、C水平逐渐升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而不同分类患者血清肺表面活性蛋白A、B、C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）（表3～4）。

2.3血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白与肺癌的关系分析

采用Logistic分析血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标与肺癌的关系，结果显示，血清苏氨酸、色氨酸、谷氨酸及肺表面活性蛋白A、B、C水平均与肺癌有关（P<0.05）（表5）。

3讨论

肺癌高居我国恶性肿瘤发病之首，且近年来肺癌的发病率及致死率仍呈现持续升高的状态，因此临床对于肺癌的重视程度一直较高，与肺癌相关的各方面研究也十分多见，而其中较多研究为关于肺癌发生发展过程中机体相关指标的变化研究[4-5]，但是对于肺癌具有较高检测意义及诊断指导价值的研究指标却仍相对不足，因此对于此方面的探究仍极为必要。游离氨基酸是在较多恶性肿瘤患者中呈现异常表达的指标[6-8]，其对于机体的蛋白代谢及营养状态具有积极的反映价值，其中的苏氨酸、色氨酸及谷氨酸均是具有代表性的指标，上述游离氨基酸指标在肺癌患者中的变化研究也可见，但是关于其在肺癌患者中的肯定性检测价值的研究十分不足，因此在此方面的研究空间较大。另外，肺表面活性蛋白是由肺泡上皮细胞分泌的一类物质，其对于肺泡表面张力及肺泡容量均有较大的调节作用，同时对于肺顺应性及毛细支气管状态均有较大的影响，因此认为肺表面活性蛋白对于肺部的综合状态具有一定的反映价值[9-10]，尤其是对于肺部表面张力及正常流体压力具有较高的检测意义[11-14]，但是对于其在肺癌患者中的变化情况及其与肺癌的关系分析十分不足，因此研究意义也较高[15-16]。

本研究就血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白在肺癌患者中的检测价值进行分析，结果显示，肺癌患者的血清游离氨基酸指标均差于同龄的健康者，血清肺表面活性蛋白指标均高于同龄健康者，不同分期肺癌患者的检测结果也存在明显差异，而不同分类患者的检测结果则无明显差异，且经Logistic分析结果显示，血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白指标均与肺癌有密切的关系，说明上述指标对于肺癌的诊断有较高的临床意义，同时对于患者的疾病治疗也有一定的指导价值。

综上所述，本研究认为血清游离氨基酸及肺表面活性蛋白在肺癌患者中的检测价值较高，对于肺癌分期的临床意义也较高。

[参考文献]

[1]巴吐尔·买买提明，孔彬，艾斯克尔·吐拉洪，等.维医“同病异证”肺癌患者血浆氨基酸代谢差异研究[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（9）：1263-1265.

[2]刘彦国，廖贻达，杨帆，等.非小细胞肺癌中表面活性蛋白A表达对以铂类为基础的化疗效果的预测价值[J].中华实验外科杂志，2014，31（11）：2589-2591.

[3]徐春华，于力克，张宇，等.血清肺表面活性蛋白A动态变化与非小细胞肺癌患者放射性肺炎发生的相关研究[J].现代生物医学进展，2013，13（2）：269-271.

[4]Rucka Z，Vanhara P，Koutna I，et al. Differential effects of insulin and dexamethasone on pulmonary surfactant-associated genes and proteins in A549 and H441 cells and lung tissue[J].Int J Mol Med，2013，32（1）：211-218.

[5]胡世莲，王卫东，徐维平，等.非小细胞肺癌患者血清游离氨基酸含量变化的研究[J].中国临床保健杂志，2004，7（3）：164-166.

[6]王丽萍，王宝中，于文成，等.血清及痰液CEA、SA、SP-A檢测在肺癌诊断中的应用[J].山东医药，2010，50（6）：67-68.

[7]李倩，吴金荣.肺癌肿瘤标记物在临床中的应用价值及前景[J].实用医技杂志，2016，23（6）：624-625.

[8]施益挺，何立峰，华钢，等.肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1306-1308.

[9]冯丽瑾.血清肿瘤标志物水平与晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗有效性的关系[J].河北医药，2016，38（4）：508-510.

[10]Wikoff WR，Hanash S，DeFelice B，et al. Diacetylspermine is a novel prediagnostic serum biomarker for non-small-cell lung cancer and has additive performance with pro-surfactant protein B[J].J Clin Oncol，2015，33（33）：3880-3886.

[11]Grageda M，Silveyra P，Thomas NJ，et al. DNA methylation profile and expression of surfactant protein A2 gene in lung cancer[J].Exp Lung Res，2015，41（2）：93-102.

[12]万振洲，赵秀丽，印文静，等.血清肺表面活性蛋白及血管内皮生长因子相关指标与肺癌的关系研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1817-1819.

[13]高阳，刘冬云，孔祥斌，等.环氧合酶2抑制剂对高氧环境下新生大鼠肺组织肺表面活性物质相关蛋白B、转化生长因子-β1表达的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（14）：1081-1085.

[14] 冯莹，张梓楠，曹惠芳，等.序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响[J].疑难病杂志，2015，14（2）：132-136.

[15]黄文川，潘宇政，黄李平，等.气管切开插管大鼠肺组织病理及肺泡灌洗液肺泡表面活性物质相关蛋白A浓度的变化情况[J].广西医学，2016，38（4）：449-451.

[16]甘燕子，郝锦丽，曾其毅，等.高氧诱导新生鼠肺上皮细胞凋亡损伤与肺表面活性蛋白的变化[J].临床儿科杂志，2015，33（9）：817-821.

（收稿日期：2016-09-08 本文编辑：任 念）