保障临床实习质量的岗前培训经验探讨

李琳琳　李士雪

摘 要：医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分，是将医学理论知识转化为临床实践技能、培养实用型医学人才的重要阶段。由于疾病诊疗的对象是病人，在医疗服务活动中，疾病种类繁多，病情差异较大，治疗技术复杂，尤其在目前医患关系紧张的大环境下，使医疗护理实践存在一定的风险。所以，在医学实习生进入实习前，有必要对其进行系统的岗前培训，消除其紧张焦虑情绪，树立良好的医德医风，提高临床操作技能，掌握各种群体的沟通相处技巧，保证实习工作的顺利完成。

关键词：临床实习质量 实习岗前培训 经验

中图分类号：F240 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）01-257-02

山东省交通医院是一所集医疗、预防、急救、科研、教学于一体的三级甲等规模的综合性医院，承担了省内多所医学院校的实习教学任务。实习生岗前培训是保障临床实习质量、完成实习教学的关键环节。笔者作为实习教学管理部门工作人员，直接参与实习生岗前培训，根据近几年的工作经验，认为若要取得良好的培训效果，除了进行必要的医院情况介绍以外，还应着重做好以下几个方面的培训。

一、实习意识强化培训

对实习生进行实习前的意识强化，让学生充分认识临床实习的意义和重要性，珍惜和把握实习机会，不要浪费宝贵的学习时间。在临床实践中学习巩固医学理论知识，掌握临床技能和临床思维。实习生在医院实习期间是双重身份，既是学生，就必须遵守大学生守则，遵守学校的有关规定；又是医院的实习工作人员，必须遵守医院的各项规章制度。让实习生认识到，在实习过程中既要认真努力学习，练好技能操作本领；又要注意学习带教老师的行医处事方式，处好各方面的关系，加强团队合作。通过意识强化，使实习生转变观念，减轻紧张、焦虑情绪，为将来成为一名合格的临床医护人员打下坚实的基础。

二、管理制度培训

熟悉实习相关的管理制度是实习的前提条件，主要的管理制度有：一是教学管理及实习管理规章制度。包括教学管理体系、教学管理部门和教研室的工作制度及职责，实习纪律、请销假制度等，重点让实习生明确教学管理部门、教研室、教学科室、实习生等重点环节人员的职责，进一步促进教学管理者、带教老师及实习生管理与被管理、教与学工作的落实，确保整个教学流程的顺利进行。二是医疗管理制度。实习生通过学习医院的医疗管理制度，使实习生有章可循，可规范实习生的医疗行为，减少医疗过失的发生，保障医疗安全、提高医疗质量。三是医疗法律法规。随着医疗卫生事业的发展，为应对患者不断增强的自我保护意识和法律知识，以及人们对医疗护理质量提出的更高要求和依法行医标准，需加强实习生对《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》《医学教育临床实践管理暂行规定》等相关法律法规的学习，剖析临床中的医疗安全不良事件，使实习生对医疗法律法规、医疗风险和医疗纠纷发生的原因及防范等有了深刻的认识，认识到医疗纠纷的危险性及责任后果，提高了实习生的依法从医意识和防止医疗差错事故的警觉性，更好地保护了医患双方的合法权益，为进入临床实习打下良好基础。

三、基本操作技能培训

临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力，包括病史采集、体格检查、问诊查体技巧、无菌操作与消毒技术、清创换药术、包扎、徒手心肺复苏、各种穿刺检查等。

培训形式可采用多媒体授课、教师示教、学生互查、应用模拟人等。一是采用多媒体授课。通过播放教学光盘，如《体格检查》及《临床操作基本技能》等，直观地展现临床基本操作技能的画面，使实习生强化印象，利于较快掌握技能操作。二是采用教师示教，以较好地起到传帮带的作用。先掌握的带动后掌握的学生，激发学生对掌握更多医学知识的兴趣和欲望。三是采用学生互查，以掌握基本手法。可以锻炼学生的人际交流、语言表达能力、组织能力和动手能力。四是应用智能模拟设备。如智能心、肺听诊模拟人、心肺复苏模拟人等，可准确提示实习生的操作准确性，调动学生学习的积极性，解决教学中的难点，有效提高教学质量。

四、医德医风培训

医德是医务工作者必须具备的一种美德，培养具有精湛医术、高尚医德的人才是社会主义医药卫生事业的根本任务，为此树立良好的医德医风，优化育人环境是一项极为迫切的重要任务。务必使实习生明白，忠诚于党和人民的卫生事业是医德医风的方向；爱岗敬业是医德医风的核心；救死扶伤，治病救人是医德医风的重点；拥有一颗赤诚的爱心是医德医风的基础。连续几年来，我们在实习生院前教育中，对实习生进行医德医风理论教育，提高实习生对医德的认识水平。播放教育宣传片，组织实习生观看先进医务工作者生平事迹的宣传片，让学生感受先进医务工作者们救死扶伤的高尚情操，进一步增强了实习生作为医务工作者的神圣感、使命感和责任感。

五、医务礼仪培训

医务礼仪指在医疗服务工作环境中应遵守的交往艺术。良好的礼仪素养，热情的问候、友善的目光、亲切的微笑、文雅的谈吐、得体的举止等，可以唤起患者的良好心态，彼此建立起好感和信任，进而可以营造出愉快、和睦的医患关系。实习生的仪容、仪表、仪态美可给患者以亲切、端庄的良好印象，增强病人的信任感，更好地配合教学工作。举行医护礼仪讲座，观看礼仪服务光盘，训练医学生的仪表着装、坐、走、站、持物行走、拾物、扶送病人、开门、让座等，塑造实习生良好的职业形象，规范行为举止，提升职业素养。

六、与不同群体的沟通相处技巧培训

与患者的沟通相处尤为重要。医患沟通不足会导致患者的抵触情绪，影响疾病的诊治，甚至可以引起医疗纠纷。实习生要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，一定要提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。同时培养良好的倾听习惯，以病人为学习对象，规范言行，赢得患者的信赖和尊重。

与带教老师的沟通，要及时有效。实习生要当好带教老师的跟班和助手，在工作中吃苦耐劳，多向老师请教，多和老师沟通交流，及时汇报自己遇到的困惑和困难，请求老师的帮助和解决。不放弃任何一次操作作为锻炼的机会。乐意做好小事（如送标本、粘贴化验单等），争取得到老师较高的评价。

实习生之间的相处，要秉承相互鼓励、相互关心帮助、互相合作的原则。实习生对临床实习中遇到的新问题、新挑战要本着相互鼓励的态度去学习和应对，在工作和生活中要互相关心和帮助。相互合作完成具体工作，比如腰椎穿刺，谁谈话签字、操作、操作完写记录，谁准备东西、结束后收拾东西、开化验单、送标本，分工协作。

七、职业生涯规划培训

临床医学实习生包括本科和专科，毕业后的就业去向是继续深造或直接就业。随着近年来升本、考研竞争越来越激烈，成本越来越大，很多实习生在迈向实习之际，就已经确定了毕业后直接就业的方向，所以很有必要在岗前培训中对实习生开展职业生涯规划的培训。职业生涯规划，是指个人与社会职业需求相结合，通过对个人职业生涯的主客觀条件进行测定、分析、总结，确定最佳的职业奋斗目标，并为实现这一目标做出行之有效的安排。职业生涯规划的焦点是放在个人目标与现实可行的机会的匹配上。对实习生进行职业生涯规划的教育，可以让实习生真正了解自己的职业兴趣，明确职业目标，在实习中有所侧重地去学习，以毕业后提升个人职业竞争力，加快求职速度，使今后工作更持久，对工作更满意。

参考文献：

[1] 郭岩.卫生事业管理.北京：北京大学医学出版社，2004

[2] 方劲松，刘俊杰.加强医德医风建设的几点措施[J].中国医学伦理学，2003（5）

[3] 廉齐力.关于加强医学生礼仪素养教育的思考[J].中国医学伦理学，2009（2）

[4] 人力资源管理.中国人事出版社，中国劳动社会保障出版社，2011

（作者单位：李琳琳，山东大学公共卫生学院 山东济南 250012；李琳琳，李士雪，山东省交通医院 山东济南 250031）

（作者简介：李琳琳，山东大学在职研究生公共卫生硕士在读，研究方向：卫生事业管理，山东省交通医院经济师；通讯作者，李士雪，山东大学教授、卫生管理专业博士研究生导师，卫生统计学硕士，流行病与卫生统计学博士。）

（责编：贾伟）