学前儿童多动症儿童的个案研究

沈娇姣

摘 要 多动症又称脑功能轻微失调或注意缺陷障碍，主要表现为儿童行为异常，多动症儿童的智商正常或者接近于正常，但其在情感、行为与学习等方面表现出明显的缺陷。

关键词 学前儿童 多动症

中图分类号：R272 文献标识码：A

1问题的提出

近余年来多动症已成为儿童心理学家、教育家、儿童精神病学家研究的重要问题也成为千百万家长、教师在教育、教学中面临的一个迫切需要解决的实际问题。

2研究方法

2.1研究对象

本次研究的研究对象是海音幼儿园小班的一名幼儿。选取的原因是这名幼儿有多动症的倾向，行为特征明显，使研究更具有代表性和说服力。

2.2研究方法

本次课题主要采用个案研究法，同时结合文献法、观察法、访谈调查法等。运用文献法对影响幼儿行为控制能力的主要因素进行分析和归纳，对家长进行访谈调查，了解幼儿家长的职业、学历、育儿理念等等，为研究做好前期准备。在整个研究过程中，贯穿观察法，主要观察幼儿在幼儿园的一日活动中的表现，并对此进行记录。

3个案观察实录

Y表面和普通幼儿没什么区别，但是在日常的幼儿园生活中，慢慢的接触中发现，他和普通幼儿的不同，主谓宾不分，不能根据问题进行正确有效的回答，经常复述老师的语言。初来幼儿园时哭闹情况特别严重，不听指令，经常独自一个人在教室里乱跑，随意的玩其他小朋友的玩具。有时还会无缘无故的去欺负其他幼儿。但是他喜欢音乐，只有在听音乐的时候他可以安静下来。在生活自理能力方面，该幼儿不能自己吃饭，自理能力较差。

4个案教育干预

4.1家园合作

首先，教师就对象进行了家庭访问，了解了对象的一些基本情况。也向家长分析了一下孩子出现的一些和同年龄儿童相距甚远的不符合年龄特征的行为表现，让家长正视孩子存在的问题。在我们的积极沟通之下，家长带着幼儿到医院进行了多动症的检查，确定孩子患有多动症。让家长对儿童积极实施矫正措施，使其健康成长。

4.2师生影响

情绪异常如焦虑或沮丧常伴随着多动症在学龄期而出现。学龄前期儿童，由于发展不成熟，尚不会表达自己的情绪。老师就用温暖的肢体动作来感化他，让他适应新的外界环境。

4.3同伴影响

在班级中，与Y交往相处最多的不仅是老师，也有他的同伴们。孩子们虽然小，但是Y的一些行为不仅影响了其他幼儿，也会对其他幼儿造成一些伤害。在幼儿园中，虽然Y不能很好的融入到班级的活动中来，也会影响其他幼儿的游戏。在问题发生后，笔者不是让其他幼儿去孤立Y，而是孤立其他幼儿去帮助Y，让孩子体验同伴的关怀和成功的乐趣。

5个案干预成效

5.1能较好的控制自己的情绪

Y在刚进入幼儿园的阶段情绪表现的十分激动，常常会用哭闹的行为来发泄，而且这种情绪往往会持续一整个上午。而在老师的干预下，我们可以发现Y入园时的情绪发泄时间和程度在慢慢的缩短和缓解。而且他也可以在老师的引导下进行一些简单的操作和游戏。

5.2规则意识逐渐形成

原来的Y基本不参与集体活动，只是在教室里随意走动，或者自顾自的玩耍。通过一些列的干预，他现在能知道学习活动的时候要和其他小朋友一样搬椅子坐好，能持续4-5分钟。以前从来不参与集体的活动，现在也慢慢的融入进来了。

总体来说，在整个干预的过程中，Y的多动症有所改善，但改善程度不大。表现为他多数情况下还是自由散漫不能融入集体活动，与同伴之间还是处于一种被动地交流状态。期望看到Y更多的进步，我们还需要花更多的时间和精力进行观察与干预。

6反思与分析

通过对个案Y的跟踪观察、分析、干预行为及效果的综合分析，我们要对学前儿童多动症产生的根源进行分析与反思：

6.1器质性因素

器质性因素是引起儿童多动症的核心因素之一，器质性因素主要指的是孕妇在生产前、生产时和生产后因损伤而造成婴儿轻微脑损伤，如脑外伤、新生儿难产导致缺氧窒息、早产、颅内出血等。器质性因素是一种先天性的因素，诸如妊娠期孕妇受伤，从而引起胎儿窒息等状况，导致儿童患病。还有的母亲可能在生产过程中用了较长的时间，生产的时候血压升高，这是危险的，因为高血压会减少母体给胎儿的血流量，因而导致了婴儿的脑损伤，此时需要进行剖腹产，将胎儿可能受损的程度减到最低。在医学界有这样的说法，难产会对儿童的脑部造成损伤，在生产时脑部受过创伤的孩子，在以后会出现无法集中注意力、冲动或暴力等倾向。

6.2遗传因素

父母患有多动症或某些精神类疾病对儿童多动症的形成有一定程度的影响，父母的染色体异常，器官畸形和先天性生理缺陷，也可能是遗传儿童多动症的主要原因。根据临床观察，单卵双生子的儿童出现多动症相比双卵双生子儿童出现多动症的比例更高。且多動症儿童的父母或者兄弟姐妹之间同样患有多动症的可能性高达百分之四十左右，在女性多动症患者中癔症比较多，而在男性多动症患者中，反社会人格和暴力酗酒多一点。由此可见，多动症的发生多是家族性的。

6.3环境与教育因素

从儿童的成长环境看，特别是家庭教育环境，家长不当的教育方式方法会在某种程度上促成儿童多动症的形成或多动症症状的恶化。调查发现，如果父母经常干涉孩子的决定，虐待儿童，并伴有责骂甚至惩罚行为，这可能会导致孩子焦虑、注意力不集中等症状。父母不恰当的教育方法或特殊的教育环境均会对儿童造成较大的心理影响，甚至使儿童产生暴力倾向。诸如当父母承受了过大的社会压力时会不自觉地把自己的负面影响传递给儿童，在此家庭教育环境中，儿童的多动症症状会愈发严重，甚至有可能衍生出更多的共存疾病。诸如焦虑症和忧郁症等。因此施加相应的治疗时，应该以身心兼治为基本原则，否则很难治愈多动症。

参考文献

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