清代蜀中名医刘福庆、刘莹治学思想探析

高锋 官菊梅

清代蜀中名医刘福庆、刘莹治学思想探析

高锋 官菊梅

《医录便览》乃清代四川三台名医刘福庆、刘莹父子二人合力完成之作。从全书可见，刘氏学宗经典，且博采众家之长，不但吸取了诸家的学术思想，还参以本人学习心得和临床经验对一些医著进行评述。然刘氏治学，对前贤的学术并非全盘接受，而是立足临床疗效，批判地予以继承，甚至对一些似是而非的问题直抒己见。正因为刘氏父子求真求实，善于继承中创新，才造就了他们深厚的中医功底。进而随着临床的洗礼，阅历的丰富，学术思想日臻成熟，对许多病证体会深刻、见解独到，在四川三台医学界独树一帜。

医录便览； 刘福庆； 刘莹； 治学思想

刘福庆、刘莹父子是清代四川三台名医，二人倾注毕生心血所编撰的《医录便览》是一部篇幅较长、内容丰富的综合性医学著作。书中对前代文献内容有较多引用，并对前贤学术思想有选择地辑录或评述。笔者在整理全书过程中发现，刘氏父子不但继承了《内经》《难经》《伤寒论》等经典著作的学术思想，还博采朱丹溪、张景岳、赵献可、陈修园等众家之长，并结合自身临证体悟加以理论阐发，从而形成了自己较为独特的学术观点。本文就《医录便览》所载对刘氏父子的治学思想作一探讨。

1 学宗经典、博采众家

中医药学博大精深，医书浩如烟海，如何才能窥其门径，治学其间又不失偏颇呢？历代著名医家大多从经典入手，把医学经典作为治学的基点，穷原竟委，且旁参诸家以条贯之。故重视经典、博览群书是古代名医成长的共性之一[1]，刘福庆、刘莹父子亦不例外。《医录便览·王序》就言：“吾邑明经刘莘田先生，家世积德，尤邃于医，凡《难》《素》之经罔不读，张、孙之方论罔不习。”[2]刘福庆在书中也多处引用《内经》《难经》等相关经文，如《医录便览·卷首》望色开篇即引《难经·六十一难》内容：“经曰：望其五色以知其病。”随之引用《灵枢·五色》相关经文：“《灵枢经》曰：以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。”在《医录便览·鼻病方论》引用《素问·金匮真言论》：“经曰：肺开窍于鼻。”诸如此类，在书中比较常见。此外，书中还多处提及《伤寒论》条文与方药，仅在文字上略有出入，如“百合病，已发汗后又复，用百合、知母等分”“《金匮》甘麦大枣汤，治脏躁善悲如癫狂状”“仲景先师加味建中汤，以治痨往往有效，特附于此”“或用黄芪建中汤加味与服，此《金匮》治虚怯痨症之秘旨也，以之挽回此症大妙”。并一再申言：“业医之士，宜熟读《金匮》及诸家注疏，并博采诸大名家书以资见解，方深造而有得。”可见刘氏学术源出经典，遵循古法，编撰医书不忘提醒业医者应当从《内经》《难经》《伤寒》《金匮》等经典入手，“只要熟读精思，加以阅历，庶可得其要领”。

同时，刘氏父子又博采众家之长，不但吸取了诸名家的学术思想，选择性地辑录前人学术成果，还参以本人学习心得和临床经验对一些医著进行评述。如在《医录便览·痨瘵杂方》引用前贤观点：“张景岳谓：人身阴常有余，阳常不足。朱丹溪谓：人身阳常有余，阴常不足。陈修园治痨方论，随宜施治，并不拘于一格，是谓得之。”在《医录便览·三消方论》中以《内经》经文解释何为三消：“经云：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如膏或频来不禁为下消。”次引赵献可观点阐述机理治法：“赵养葵又云：人之水火得其平，气血得其养，何消之有?惟摄养失宜，水火偏胜，津液枯槁，以致龙雷之火上炎，熬煎既久，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，无分上下，先以治肾为急，六味丸、八味丸及加减八味丸随症酌用，降其心火滋其肾水，贝渴自止矣。”疝气方论则师法朱丹溪，使用吴茱萸、栀子，“盖吴萸散表寒，山栀清内热，二者并行，丹溪心法也”。噎膈反胃方论则宗陈修园，提出：“此症陈修园先生《时方妙用》论极精详，不能备录，须细心参阅。”在论及眩晕病时，采摘诸家，认为：“《内经》责诸肝木，以风木主动故也。朱丹溪重在痰火，主以清晕化痰汤等方。”对疮疡治法，推崇《医宗金鉴》诸书，提出“疮疡自有专科，如《医宗金鉴》《医学正宗》所载极详，不难考察”。对临产妇推荐《达生篇》一书，认为“人宜时常观看解说，富贵之家尤当熟讲”。痘症方药采用庄在田《福幼篇》补中益气汤、荆防地黄汤、大温中饮、六味回阳饮四方，并加以评述：“以上四方出自庄在田的《福幼篇》，渠虽不知医，自言以此治多验，但宜审其小儿果属虚证方用。至于药味分两，必尽妥当，随岁数之大小，以定轻重可也。”对中诸药毒的治疗则师法《医学便考》，“若胸喉干燥难吐，可饮清茶或冷水半杯，然后用发搅之，无不吐矣，此法出《医学便考》”。足证刘氏父子不但是博览各家方论，还在深刻领悟前人学术思想的基础上加以继承。

2 立足临床、批判继承

然而，刘氏父子并非只局限于理论研究，他们还精于临床，对前贤的学术并非全盘接受，而是立足临床疗效，批判地予以继承，故对许多病证的认识有自己独到见解。如刘福庆虽推崇陈修园，然在《医录便览·瘟症方论》论及达原饮一方时，认为“此方出吴又可，众论所宗，陈修园独斥之，以余目见耳闻，亦觉以此治瘟屡有奇效。但黄芩起首勿早用，因时疫亦多有微杂风寒者，恐敛住邪气，为害非浅，不如俟一、二剂后，当用始用。起首另加薄荷、粉葛、苏叶、苍术、牛蒡子等药二、三味，以消秽浊而助正气，更为稳当”。可见，刘福庆即使面对自己敬佩的陈修园，也不盲目遵从其学术思想，而是通过临床加以验证，以实践作为检验真理的标准。又如刘莹在点评当时颇为盛行的《倪涵初疟痢三方》时说：“师言痢不分红白，总是热毒，近有刊倪涵初先生疟痢三方，其治痢多用凉药何如?余曰：倪公主方非常医所及，微惜方内当归、白芍钱分太轻，滋濡运动之效必迟。至起手便用黄芩、地榆，尤觉有弊，何也?痢疾多由风寒秽浊夹杂，早用黄芩清敛肺腑，则外邪无出路。早用地榆收敛肠脏，则内毒亦无出路。深历斯道者，必自知之。又倪疟方，亦早用黄芩，医者宜审。”正如诸名家所言，中医一旦脱离了临床，它就失去了生命力[3]。

此外，刘氏父子个性率直，敢于大胆评述当时流行诸书，甚至对一些问题直抒己见，言语真挚。如刘福庆在《医录便览·喉风方论》批判《七十二喉症》“此症方书或称喉风、喉痹、喉癖；或称外缠喉、内缠喉及从蛾、单蛾；喉中生珠、生瘤、生块种种名色。尤可恶者，《七十二喉症》一书，无限葛藤，使人迷惑，无从施治，决不可从”。再如对《寿世编药方·齿痛》书中用方的批判：“近有《寿世编药方·齿痛》一症，用升麻、青皮、生地黄、牡丹皮、当归、细辛为主。上牙门痛属心火，加黄连、麦冬；下牙门痛属肾火，加黄柏、知母等法，世俗奉为至宝，而屡试鲜应。或以问余，余曰：齿病有数种，风、寒、虫、火、虚是也。风、寒较多，虫、火次之，虚又次之。是方未明其理，动手便错，零星破碎，反增迷惑，慎勿为其所误，如齿痛初起宜酌用。”

在《医录便览·目病方论》中，刘福庆观点鲜明地对几种眼科文献加以批判，如评论眼科名著《银海精微》《龙木论》：“目病原有专科，兹集不能备述，业医道者，详玩自知。至于《银海精微》《龙木论》等作，似是而非，屡用鲜效，不可误信。”并提出自己的见解：“姑以大概言之。目得血则能视，故治目必以补血活血为要。” 刘氏明白临床是错综复杂的，故既强调补血活血在治疗目疾中的重要性，但在实际运用时又不局限于此，如刘莹治疗周宗琛案：“两目青盲，医有谓血虚不能养肝者，有谓火虚不能烛物者，屡服归、地、桂、附等药罔效，审其脉，浮部虚细，中沉二部稍可，知为气分之阳不足，非肝血命火不足之故。宜补中益气汤加五味子、蔓荆子、菊花主之。此方能补能敛，妙在酒炒升、柴，清阳之气以达上窍，见效尤速。服至二剂，自觉目光渐炯，又二剂而已，了了如初矣”。在此案例中，刘莹不仅提到了目疾的治疗心得“大凡治目疾，先散风寒，次去翳障血丝，再后始议调补”，还分析了本例的辨证要点：“独此症两目不红不肿，不痛不痒，并无风伏寒凝，血瘀火燥等病。必胶执目疾套方，何异灭烛以入暗多乎!”可见刘氏父子治疗目病并不局限于养血活血，而是以辨证论治为旨归，时时告诫学者不要机械套用前人成方。

3 结语

正因为刘福庆、刘莹通过对经典及历代名家医著的深入研读，能博采众长而不执泥固说，善于继承中创新，才能对前贤学术批判地予以继承，甚至对不实之处加以疾呼痛斥。随着临床的洗礼，阅历的丰富，造就了刘氏父子深厚的中医学术功底，使他们对许多病证体会深刻、见解独到，学术思想日臻成熟，在四川三台医学界独树一帜。

[1] 武文，刘英锋. 古代名医成才经验的共性研究[J].中华中医药杂志，2014，29(7)：2114.

[2] 清·刘福庆，刘莹. 医录便览[M].北京：人民卫生出版社，2014：3.

[3] 熊继柏. 立足临床注重疗效是中医生命力所在[J]. 中医药通报，2005，4(6)：7.

(本文编辑： 韩虹娟)

四川中医药协同发展研究中心重点项目(zx15004)；四川省中医药管理局项目(2016C070)

621000 绵阳，四川中医药高等专科学校中医系

高锋(1978- )，博士，副教授。研究方向：历代医家临证经验。E-mail：gf107@sina.com

R249.2/.7

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10.3969/j.issn.1674-1749.2017.03.028

2016-03-23)