医院大型搬迁的组织与实施

惠蓉，陈强，刘晓梅，刘红梅,吴红娟,王丹

(陕西省人民医院护理部，陕西 西安710068)

医院大型搬迁的组织与实施

惠蓉，陈强，刘晓梅，刘红梅,吴红娟,王丹

(陕西省人民医院护理部，陕西 西安710068)

目的 探讨医院大型搬迁过程中的安全转运措施及方法。方法 回顾分析本院2014-2015年100次整体搬迁的准备、转运经验和教训。结果2 410例患者、287例危重患者、1 533台贵重设备安全送达新病房，无患者安全事件、投诉现象和物品丢失。结论 周密的前期准备、合理的时间安排、严密的风险防范、完美的后勤服务是顺利搬迁的保证。

病房搬迁；风险防范；安全管理；护理管理

随着社会的发展，患者对医疗环境的需求不断提高。我院是省政府举办的三级甲等综合性医院，承担着全省及周边地区的医疗、教学、科研、预防、保健、急救等任务。为了更好地满足患者需求，缓解病床紧张的现状，在省政府支持下，兴建了一幢新住院大楼，建筑面积86 500 m2，设置床位1 444张。2014-2015年，新住院大楼投入使用，随后4幢老病房楼陆续装修改造，院内布局重新调整，学科重组，成立了13个专科病院，10个医学中心，医院病床扩展到3 000张。整个搬迁过程时间长、范围广、任务重。如何组织好大型搬迁，杜绝安全隐患，是医院管理者面临的重大课题。

1 搬迁概况

整个搬迁过程分二期进行。第一期，2014年6～12月，30个临床医技科室或部门(28个病区)搬进新住院大楼。第二期，2015年1～12月，各楼宇陆续装修改造后，35个临床医技科室或部门(34个病区)从旧病区搬到装饰后病区。

通过精心策划，各部门、搬迁科室积极配合，完成100次搬迁工作，多个科室或病区搬迁了2次，搬运患者2 410例，精密贵重仪器及设备1 533台。其中危重患者287例，占转运患者的11.9%，在长达19个月的陆续搬迁中，患者病情平稳，家属情绪稳定，无一例患者在搬迁途中发生意外事件和被患者投诉等现象，仅一名护士不慎摔伤，无物品、仪器损坏或丢失现象，保障了患者安全、运行安全、资产安全。

2 搬迁实践

2.1 前期准备

2.1.1 成立搬迁领导小组 由业务院长、后勤院长任组长，总务处长任副组长，成员由医务处、护理部、信息处、感染管理科、设备处、总务处、保卫处以及搬迁科室主任、护士长组成。主要职责是与搬迁科室沟通协调，搬迁前安全评估，制定搬迁流程和要求，分析和解决搬迁中存在的问题，责任落实到人，将风险控制在最低状态。

2.1.2 制定搬迁方案及细则 每次搬迁前，针对科室具体情况，制定搬迁方案及细则。内容有：(1)搬入楼宇及搬迁时间安排，说明现处楼宇、新搬入楼宇及楼层、搬迁开始时间。(2)搬迁运输交通线路，指定搬家专用下楼、上楼电梯，两个以上科室同时搬迁时，指定每个科室的运输线路。(3)沟通协调与家具布置，与搬迁科室沟通协调，按需配置家具、检修病床。(4)搬迁前1 d第一次巡查：由水、电、三气、家具、病床、标识、弱电、空调、设备、门禁、保洁及施工方等工种安排各专业人员进行全面巡查一次，中心供氧、中心负压、信息系统、呼叫系统等完成搬迁前测试。(5)搬运工人、保安的配备：科主任、护士长对全体住院患者病情进行评估，明确需要转运的患者数，特别是危重患者数，提出协助搬运人员的数量，搬迁领导小组协调安排。(6)搬运工具的配备：护士长明确需要转运的物资数量，提出需用平车、轮椅、整理箱的数量，由后勤人员送到科室。

2.1.3 明确各项工作任务 每次搬迁前召开协调动员会，明确各项工作的时间节点、搬迁流程、人员分工、各自的任务。分析搬迁过程中可能存在的安全风险，下发搬迁方案。对搬迁科室主任、护士长提出的困难、风险、特殊要求等，现场协调，责任到人，限时解决。

2.1.4 人员配备 一个科室扩展为两个病区或是三个病区的，提前做好人员储备。搬迁前一周完成医生、护士的重组与调配。

2.1.5 病区环境准备 集中安排保洁人员湿式清扫与擦拭，治疗室、换药室等空气消毒。特殊部门如手术室、新生儿科、重症医学科、消毒供应中心等，连续3 d空气消毒后进行细菌培养，经感染管理科验收达标后方可搬迁。

2.1.6 提前熟悉环境 搬迁前组织医护人员到新病区熟悉环境，科室全体医护人员到新病区，了解病区的布局、设施及安全通道等。

2.1.7 患者知情告知 召开工休座谈会，给患者讲解搬迁的意义、时间安排、转运流程、注意事项等，提醒患者及家属保管好钱物和贵重物品，强调科室统一安排有序搬迁，告知私自行动可能存在的风险[1]。重患者由责任护士到病房告知，取得患者及家属的理解与配合，建立医患互动、风险共担的医患关系[2]。

2.1.8 床号尽量保持不变 患者床号尽量保持不变，必须要变的，提前1 d编好患者旧床号与新床号，将患者旧床号、姓名、住院号、搬迁后楼层、病区及新床号造册打印，旧病区护士站、新病区护士站各张贴一份，每个转运组各执一份。

2.2 搬迁过程 为了减少搬迁对患者治疗带来的不利影响，病区搬迁分2个时间段进行。第一天，物品搬迁。下午4:00，开始搬办公室、治疗室、库房、仪器设备等，在搬运患者之前先完成物资、设备、药品、资料等的搬迁与整理；第二天，患者搬迁，上午7:30开始搬患者，患者当日治疗在新病区做。

2.2.1 第一天搬迁(1)物品打包贴标签。公用物品装好，标注物品名称和对应房间，私人物品标注医护人员姓名和对应房间，工人搬到新病区后直接放在指定房间；(2)医护人员到新病区整理物品，办公室、治疗室、换药室、库房等基本规整到位，做好工作准备；(3)旧病区医护办公室各预留工作电脑，新病区安装调试好后衔接；(4)新病区所有病房铺好备用床，准备好床单元。

2.2.2 第二天搬迁(1)患者转运是搬迁工作的核心内容。普通患者搬运，一患者一保安一护士为一组，负责将患者运送到床；护士负责患者在运送过程中的安全，由科室护士长指挥。危重患者搬运，一患者二保安一护士一医生为一组，保安分别位于平车前后，医生、护士分别站在患者两侧，途中注意观察病情变化，保持输液、吸氧、引流等管路在位通畅，随时处理突发情况。医生负责危重患者运送过程中的安全，由科室主任指挥。重患者当日用药随患者一起转运。抢救车同病危患者一起转运。危重患者较多时，旧病区、新病区各准备一部抢救车。(2)患者病情评估。患者转运到新病区指定病床后，主管医生、责任护士及时查看患者，评估患者是否有病情变化，并适当处置。(3)专人负责转运药品。药疗护士负责清点治疗室备用药品，分类打包装箱，不能混放，在新病区双人逐项查对存放，并做到标识清楚、醒目。(4)专人负责转运仪器设备。微量泵、监护仪、除颤仪、呼吸机等，安排专人负责，注意对仪器设备的保护，避免零部件丢失或仪器损害，转运后清洁整理，并检测仪器性能，发现问题及时维修，保证仪器在完好备用状态。(5)严格执行查对制度。患者转运到新病房后逐一核对患者信息，实行反问式查对，请患者或家属说出患者的姓名。全部搬迁到位后，双人查对护士工作站、病历牌、病员一览表、床尾卡、腕带、口服药单、注射单、输液单、各种检查处置单等信息，保证相互吻合，准确无误。(6)当日夜班护士提前1 h到岗[3]，熟悉护士站、治疗室物品放置，交接危重患者病情等，严格执行查对制度，防止环境陌生与不适应带来的安全隐患。

2.2.3 各职能部门全程参与 医务处、护理部、感染管理科、信息处、临床管理部、总务处、后勤产业集团现场督导，随时发现问题，解决问题。

2.3 后续工作(1)原病区断水、断电、断气等工作由后勤各班组在搬迁完成当日立即实施。(2)为了医院资产安全，病区搬迁完成后，科室护士长及时与后勤人员联系，将原病区资产逐一清点并办理交接手续，做好资产的下账准备。原病区由保卫处贴封条。(3)信息更新马上跟进，原病区、门诊部、住院部显著位置、各楼宇大门前主要电子屏、医院网站滚动发布搬迁信息，利用微信群等广而告之。(4)搬迁工作完成后3 d内，各工种人员进行第二次巡查，并将巡查结果由护士长签字后报搬迁领导小组。

3 讨论

3.1 周密的前期准备是高效搬迁的前提 病房搬迁涉及多部门、多病区的组织协调，是一项庞大的工程，隐藏着很大的安全风险[4]。如果思想尚未引起重视，易造成整个过程的混乱，甚至引发安全事故或纠纷[5]。我们在一年半的时间里，大小搬迁合计100次，每一次搬迁都有特点、内涵和意义，都有新的困难，每一次搬迁都制定了详尽的搬迁方案与细则，都组织了协调动员会。参与人员明确了搬迁的意义、要求和分工。实践证明，磨刀不误砍柴工，周密的前期设计是日后顺利搬迁的重要保证。

3.2 合理的时间安排是保障搬迁质量的基础 搬迁领导小组利用头脑风暴法，就时间安排提出了几个方案，经过筛选，确定了2 d搬迁方案。第一天下午4:00开始搬办公室物品，这时候大多数患者的治疗已经做完，医护人员有时间和精力实施搬迁；第二天上午7:30开始转运患者，这个时间段患者治疗最少，除连续输液的危重、大手术后患者外，多数患者没有治疗，避免了转运过程中液体渗漏等意外情况发生。此外，时间比较充足，搬迁人员能得到适当休息和缓冲，次日精力充沛，避免了疲劳状态，对日常工作影响较小。

3.3 严密的风险防范是搬迁过程的重中之重 在过去的管理中，强调不安全事件发生后的处理，而对不安全事件的预防淡薄。近年来国内同行[1-6]将风险管理运用到搬迁工作中，重视事前评估与防范，效果显著。笔者借鉴其做法，对搬迁过程中存在的各种风险进行评估，制定了重要环节的安全管理措施，分工明确，责任到人，转运过程一环扣一环，各个环节衔接顺畅，加之现场有各部门负责人督导检查，各项要求落实到位，最大限度地保障了患者安全。

3.4 高效的后勤服务是顺利搬迁的有力保障 为了减轻临床医护人员负担，后勤部门安排搬运工人1 332人次，抽调保安1 517人次，使用平车215人次、轮椅430人次，准备了300个整理箱，专门用于院内转运；储物箱标识清楚，一次性搬迁到指定位置，避免了找不到东西的情况发生。后勤人员主动服务，搬迁前第一次巡查，搬迁后第二次巡查，供氧、负压、呼叫、局域网等重要环节万无一失。每一次搬迁后进行总结，存在问题在下一次搬迁中改进，形成了一套安全、高效的搬迁流程。搬迁科室只需要按照院方安排，将各种要求落实到位。优质、高效的后勤服务，得到临床医护人员的高度肯定，是顺利搬迁的有力保障。

[1]王娅丽.病房搬迁中的护理风险分析与管理策略[J].中国临床护理,2011,3(4):335-337.

[2]关维春,王爽.护理风险管理在病房搬迁中的应用[J].中国民康医学,2011,23(6):779-784.

[3]牛惠玲,唐玉芳,王秀丽.病房搬迁中护理安全隐患分析及对策[J].新疆医学,2009,39(10):118-120.

[4]丁玲.无缝隙管理在病房搬迁中的应用实践[J].中国医院,2012,16 (9):49-51.

[5]李红丽,叶菲,刘国红.病房搬迁中护理安全隐患分析及管理对策[J].护理学报，2007,14(9):36-38.

[6]张正萱.儿科病房搬迁的组织与实施[J].中国卫生质量管理,2013, 20(2):88-90.

R197.3

C

1003—6350（2017）02—0328—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.02.054

2016-08-18)

国家临床重点专科建设项目(2013年)

惠蓉。E-mail：15929936515@163.com