水胶体敷料及3M透明贴在Ⅱ期压疮中的应用

奚娟+陆红+翟亚湘

摘要：目的 观察水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮的效果。方法 随机选择40例压疮患者分为2组，对照组采用生理盐水清洗后无菌纱布覆盖：观察组采用水胶体敷料及3M透明贴。结果 观察组压疮好转速度明显快于对照组。结论 使用水胶体敷料及3M透明贴，可以保护和促进肉芽生长，减轻换药痛苦，明显缩短治愈的时间。

关键词：脑中风；Ⅱ期压疮；水胶体敷料；3M透明贴

Abstract：Objective To observe the hydrocolloid dressing effect for the treatment ofⅡperiod of pressure ulcers.Methods Randomly selected 40 patients with pressure ulcers were divided into 2 groups，control group with saline sterile gauze to cover after cleaning：observation group USES the transparent stickers hydrocolloid dressings，and 3 m.Results Observation group pressure ulcers improved speed faster than the control group obviously.Conclusion Use transparent stickers，hydrocolloid dressings，and 3 m can protect and promote the growth of granulation，and relieve pain，significantly shorten the healing time.

Key words：Stroke；Ⅱperiod pressure sores；Hydrocolloid dressings；3 m；Transparent stickers

近年来，随着脑中风的发病率升高，临床出现许多患者肢体的功能障碍，自理能力下降，卧床时间延长，虽然已经采取了很多的护理措施，但是由于患者年龄偏大，基础疾病多，抵抗力差，末梢循环差，压疮的发生率明显的增加，愈合时间较普通患者明显延长。经过不断的实践，发现水胶体敷料及3M透明贴对已经发生的Ⅱ期压疮有明显的保护和促进生长的作用。

1临床资料

1.1一般资料 我科2013年11月～2015年11月入住我康复科的40例脑中风的患者，Ⅱ期压疮，发生的部位都是靠近肛门，范围在0.5～1.0cm，其中男性31例，女性9例，年龄均在75岁以上。

1.2压疮的分期 根据NPUAP2007压疮分期法，分为6期。①可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。②Ⅰ期：局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。③Ⅱ期：真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。④Ⅲ期：全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但末涉及深部组织。可有潜行和窦道。⑤Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。可能深及肌肉和/或支撑组织，有时伴有骨髓炎。⑥不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

1.3材料 采用水胶体敷料的规格为10 cm×10 cm，3M透明贴，无菌生理盐水。

1.4治疗方法 对于对照组使用传统的压疮治疗方法，具体的内容：采用生理盐水清洗后待干，无菌纱布覆盖，由于患者压疮的部位靠近肛门，多数患者大便失禁，自身没有排便的感觉，甚至为患者翻身后就有大便排出，排便后污染了纱布，导致增加了换药的次数，增加了护士的工作量。对于治疗组使用水胶体敷料及3M透明贴进行治疗，具体为：对创面用生理盐水清洗后待干，使用无菌剪刀将水胶体敷料均匀的分为四份，选择其中的一份为患者黏贴上，使用黑水笔写上换药的日期，外面再使用3M透明贴保护。每班进行观察皮肤的情况，一般根据创面渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定。当水胶体敷料吸收饱和时，会形成乳白色的凝胶，敷料外观也会变成乳白色，此时提示更换敷料，最多不超过7 d。水胶体敷料操作简单，不需每天更换，大大减轻了护理人员的工作量，增加病人的舒适度。

1.5观察指标 皮肤的改变。

1.6治疗效果的评定标准 治愈：创面复合，生长出新生组织；显效：创面的面积明显减小，不再有分泌物析出，生成肉牙组织；好转：创面面积不扩大，渗液量减少；无效：创面恶化。面积增大，渗液量不可控制。

2结果

26例发生Ⅱ期压疮的患者经过使用水胶体敷料及3M透明贴后皮肤愈合，2例患者出院未跟踪，见表1。

3讨论

3.1压疮是以压力、剪切力及摩擦力为直接形成因素，潮湿、营养等促成因素可能存在一定影响，但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结果。压疮不仅会给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，而且压疮的发生极易引起医疗纠纷。

3.2水胶体敷料主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气或水蒸气通过，不仅具有较好的透气性还能阻止水分和微生物侵入，是无感染压疮护理的首选。

3.3本研究的结果显示采用水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮治愈率显著高于对照组。

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