探究HPV检测对宫颈病的使用价值

华彬

摘要：目的 探究HPV檢测对于宫颈病的应用价值。方法 选取240例2014年1月～2015年12月在我院接受诊治的宫颈病变患者，为其进行TCT检测，其中120例为阳性，另120例为阴性，再分别对两组患者进行HPV检测，观察对比两组患者HPV阳性感染几率。另外对TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型检测对于宫颈病变检出率进行对比分析。结果 TCT阳性患者中HPV结果同样显阳性的有76.93%，TCT阴性的患者中HPV显阳性的有27.28%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。HR-HPV DNA HC2与HR-HPV分型检测的敏感性明显高于TCT与VIA，差异具有统计学意义。结论 高危型HPV感染与宫颈病有密切关系，HPV检测对于宫颈病的检出率明显高于其他检测方法，因此使用价值较高。

关键词：HPV；宫颈病；使用价值

宫颈病属于发病率较高的一种妇科疾病，其中宫颈癌已经成为第二大女性恶性肿瘤，成为仅次于乳腺癌的最为威胁妇女健康的疾病。早年间，液基细胞学（TCT）因其能显著提高细胞学检测的效率，成为最主要的宫颈病检测方法，但是其敏感性差以及重复性差的缺点一直无法改进。现在人乳头瘤病毒感染（Human papillary virus，HPV）被公认为是宫颈癌的主要病因，因此HPV检测逐渐被广泛用于与宫颈病变的早期诊断，除了宫颈癌，CIN2和CIN3也属于高级别宫颈病。本文选取240例患者，就HPV检测对于诊断宫颈病的使用价值进行探讨。

1资料与方法

1一般资料 选取2014年1月～2015年12月在我院接受诊治的宫颈病患者240例，年龄在21岁～66岁之间，都已婚，平均年龄42岁，TCT检测结果为阳性和阴性的各120例。其中CIN1患者55例，CIN2患者75例，CIN3患者69例，宫颈癌患者41例。所有患者都是自愿接受实验，并签署知情协议，在手术前对所有人进行TCT、HR-HPV DNA HC2、VIA以及HR-HPV分型检测，仔细观察患者术后切除组织的病例确诊。

1.2 TCT检测 使用THIN PREP2000系统，专用宫颈取样刷采集样本：将子宫颈外口分泌物擦净，取样刷在子宫颈内旋转4、5圈（顺时针），在放入专门保存液中漂洗。

1.3 HR-HPV DNA HC2检测 利用抗体捕获、荧光信号、全基因组探针以及信号放大的原理，检测HPV的DNA水平，HPV-DNA负荷量 1.0 qpg/ml即为阳性。

1.4 HR-HPV分型检测 使用HPV基因分型试剂盒，并检测亚型，其中高危型有HPV-16、-18、-31、-33、35、-39、-45、-51、-52、-53、-56、-58、-59、-66、-68、-73、-83、-MM4，低危型有HPV-6、-11、-42、-43、-44，当结果 103 时为阳性。

1.5统计学分析 使用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用？字2检验，计量资料用t检验，当P<0.05时，差异具体意义。

2结果

2.1 HPV结果对比 TCT检测显示阳性的患者中HPV检测同样为阳性的有92例，TCT检测显示阴性的患者中HPV检测为阳性的有33例，差异具体统计学意义，即P<0.05，见表1。

2.2四种检测方法敏感性对比 HPV检测的敏感性明显高于TCT和VIA，见表2。

3讨论

宫颈癌现在已经成为第二大女性癌症，发病率逐年增加，对妇女身体健康存在严重威胁，对于宫颈病变的治疗，早发现至关重要。HPV具有多种传播途径，口腔、皮肤以及性行为都可以成为感染途径，且其流行性具有人群和地理特征。

宫颈癌是由CIN发展到浸润癌的，因此越早发现进行治疗，临床疗效就越好，死亡率也会大大降低。多次研究发现HPV检测具有更高的敏感性和应用价值。HPV检测已经被FDA批准为检测宫颈癌的常规手段，目前包括HC2以及HPV分型检测。HPV检测的灵敏度高达95%～98%，但其特异性较差，对于临床和亚临床感染的鉴别效果较差，导致了大量不需要进行手术的宫颈炎患者接受手术。

本文研究结果中，经TCT检测显示为阳性的患者中HPV检测也为阳性的几率为76.67%，TCT检测结果为阴性的患者中HPV检测为阳性的几率为27.50%，其差异具有统计学意义（P<0.05），且病理检查的结果与该检测结果一致。而HPV检测的敏感度很高，能检测出部分TCT阴性患者，具有临床应用价值；四种方法检测敏感度对比的实验结果中发现，TCT与VIA的敏感度接近，而HPV的两种检测方法的敏感度也相近，且都明显高于TCT与VIA，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变存在密切联系，HPV检测的两种类型的敏感度都较高，对于宫颈病变的尽早诊治具有积极意义。

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编辑/申磊