准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理

刘明仿

河南信阳市中心医院 信阳 464000

准分子激光原位角膜磨镶术的临床护理

刘明仿

河南信阳市中心医院 信阳 464000

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术的护理效果。方法 对90例实施准分子激光原位角膜磨镶术的患者给予术前心理护理、术中密切配合，术后加强观察及康复指导等护理措施。结果 患者均顺利完成手术。未发生术中、术后并发症。术后矫正视力达到预期目标。结论 做好准分子激光原位角膜磨镶术治疗期间的各项护理措施，可减少并发症发生率，有效提高手术效果，并促进患者术后恢复。

准分子激光原位角膜磨镶术；围手术期；护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是当前常用的治疗屈光不正的方法。该手术不破坏角膜前弹力层，保持了角膜结构的完整性[1]，相较于其他屈光手术具有手术时间短，痛苦小，术后视力恢复快等优点。2014-12—2016-10间，我们对90例实施LASIK的患者给予精心护理，取得满意效果，现将护理措施报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者中，男52例、女38例；年龄14～42岁，平均28.2岁。术前屈光度：-0.75 DS～-6.00 DS 72例，-6.00～-14.50 DS 18例。散光-1.25 DC以下59例，散光-1.25 DC以上31例。均由同一组医生行LASIK手术：角膜瓣厚130～160 μm，蒂位于上方12：00方向，切削直径为6.0～6.5 mm。术后第1天、7天、30 天、3个月、6个月、1 a均要求患者进行复查，术后7 d内给予患者0.1%泰利必妥眼药水滴眼，4次/d。术后14 d内给予患者0.1%氟美童眼药水滴眼，4次/d。同时每隔7 d减少1次滴眼治疗，持续治疗5周后停药。术后3个月内均给予爱丽眼药水滴眼，4次/d。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 (1)完善术前准备：协助患者完成裸眼视力、矫正视力、屈光不正度数、眼压测量、角膜曲率、角膜地形图、角膜测厚等检查，排除相关手术禁忌证，选择合理手术方案。做好眼周皮肤清洁，用生理盐水加庆大霉素溶液充分冲洗结膜囊，络合碘消毒手术区皮肤，勿使消毒液进入结膜囊或接触角膜表面。指导患者观看手术录像过程进行行为训练，用自制注视仪训练患者术中瞄准光注视的能力,5 min/次，2～3次/d。(2)心理护理：部分患者对手术过程不了解或担心手术是否对眼睛造成不良影响等，可出现紧张、恐惧、焦虑等心理。护理人员及时与患者进行沟通，鼓励其表达内心真实想法。针对不良情绪的原因，耐心讲解手术治疗的安全性、我院治疗技术的成熟性、仪器的先进性和术中主动配合的重要性，以缓解其紧张、焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术。

1.2.2 术中配合 手术前5 min分别滴表面麻醉剂2次，每次1滴(0.02 mL)，手术台上再滴1 次。协助患者按手术要求摆放和变换体位，嘱患者眼睛注视正上方注视灯，放松心情，禁止转动眼球和强行闭眼。术中避免讲话、咳嗽及用力眨眼。熟悉手术全过程，并与医生默契配合，熟练安装刀具及负压吸引环，快速准确递送手术器械及物品。

1.2.3 术后护理 (1)严密观察病情：手术结束后立即在裂隙灯显微镜下检查，观察角膜瓣下有无微粒、碎屑，角膜瓣是否对合平整。如发现瓣下有异物，应配合医生为患者及时冲洗，清除碎屑、微粒，保证术后角膜透明。(2)健康教育：指导患者严格遵医嘱规范点激素眼药和人工泪液，不可随意停药或滥用，防止发生并发症。术后1～2个月内避免剧烈运动及强体力劳动。如眼前有闪光感、飞蚊症等症状，须及时复查。注意用眼卫生，避免用力挤眼、揉眼动作，并防止灰尘、脏物进入眼内。坚持健康用眼习惯，定期复查。

2 结果

本组90例患者均顺利完成手术，未发生角膜上皮损伤及角膜瓣移位等术中、术后并发症。术后随访6个月，矫正视力均达到预期目标。无明显视力回退现象。

3 小结

LASIK有一定的手术风险，治疗期间各种并发症的出现对治疗效果及术后恢复均产生不利影响。我们在对90例患者实施LASIK的治疗期间，术前精心做好患者的心理护理，稳定其情绪，并完善各项准备工作和做好术前针对性的训练；术中与医生密切配合，鼓励患者放松，不要紧张，动态观察其头位和眼位的变化并及时协助医生进行调整，避免术中出现激光偏心切削等现象而影响手术进程的顺利和疗效；术后患者大部分用药和护理都在院外进行，遵医嘱行为主要依赖于患者的自觉性[2]。术后我们在加强患者病情观察的基础上，及时做好合理用药、合理用眼等健康宣教等措施，使患者能够积极配合治疗，降低了并发症的发生率。告知患者术后自觉保持健康的生活习惯，主动定期复查，从而有效提高了手术效果，促进了患者视力的良好恢复。

[1] 阮芬儿, 陈艳. 准分子激光原位角膜磨镶术后并发角膜瓣移位的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志, 2012, 27(10):948-949.

[2] 王静. 准分子激光原位角膜磨镶术患者术后负性情绪相关因素分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(4):56-57.

(收稿 2017-04-01)

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1077-8991(2017)04-0130-02