经尿道前列腺汽化电切术人性化护理体会

韩巧红

河南新密市中医院办公室 新密 452300

经尿道前列腺汽化电切术人性化护理体会

韩巧红

河南新密市中医院办公室 新密 452300

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUV-P)人性化护理的体会。方法 对52例接受TUV-P治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者，在常规护理的基础上，围术期给予心理护理、环境护理、健康教育等人性化护理措施。结果 52例患者均顺利完成手术，术后发生并发症2例(3.85%)，其中切口感染和轻度尿失禁各1例，经对症处理后痊愈。未发生电切综合征、继发性大出血及膀胱痉挛等并发症。术后住院时间4～6 d，患者均能自行通畅排尿出院。随访3～16个月，无复发病例。结论 对BPH患者在行TUV-P期间，精心实施人性化护理干预，可改善治疗效果，降低术后并发症发生率，促进患者恢复。

良性前列腺增生症；经尿道汽化电切术；人性化护理

良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科的常见病之一，好发于中老年男性人群。经尿道前列腺汽化电切术(TUV-P)具有微创、出血少、术后恢复快等优点，是目前治疗BPH的主要方法之一。做好围术期护理，是保证手术效果、减少并发症发生率、促进患者康复的关键。2014-10—2016-04间，我们对52例接受TUV-P 治疗的BPH患者，围术期给予人性化护理措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例患者，年龄60～81岁， 平均70.50岁。病程3～16 a，平均6.87 a。根据病史并经超声、肛诊和膀胱镜检查明确诊断。Ⅰ度增生27例，Ⅱ度增生11例，Ⅲ度增生14例。均符合TUV-P治疗适应证。合并冠心病6例，高血压病11例， 糖尿病6 例，慢性支气管炎6 例。合并慢性尿潴留17例,尿路感染14例。均在连续硬膜外麻醉下实施TUV-P 手术。

1.2 护理方法

1.2.1 术前人性化护理 (1)基础护理：协助患者完善术前各项检查。遵医嘱对高血压、糖尿病患者的血糖、血压实施控制。指导患者进行床上大小便训练和提肛肌功能锻炼。教会患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰。(2)环境护理：保持病室清洁安静。在不影响治疗的前提下，室内适当放置一些患者喜欢的戏曲、音乐和书籍。控制探视人数和时间，夜间关闭不必要的灯光，保证患者充分休息。进行各项护理操作时，应用屏风适当遮挡，保护和尊重患者隐私。(3)心理支持：老年患者基础病变多，病程较长，病情反复发作，加之对手术治疗缺乏了解，易出现急躁、恐惧等不良情绪，甚至对手术产生抵触。护理人员加强与患者交流，鼓励其表达各种诉求，并针对性开展心理疏导。耐心向患者讲解TUV-P治疗的优势、安全性及我院技术的成熟性。可列举既往成功手术的病例，以缓解各种不良情绪，积极配合治疗及护理。

1.2.2 术中人性化护理 患者进入手术室前，将室内温度及湿度调整适当范围。手术开始前注意观察患者情绪变化，对出现紧张的患者及时给予安慰，缓解其紧张和焦虑状态。在不影响手术操作的基础上应用毛毯遮盖，减少暴露部位[1]，保护患者隐私。在下肢各支撑点垫好海绵衬垫，避免皮肤受压。冲洗液温度应保持在37℃左右，并做到随用随取，避免发生低体温。密切观察患者生命体征变化，并及时向家属传递手术信息，让家属随时了解手术进展情况，利于其安心等待，提高对护理工作的满意度。手术结束后及时应用温盐水纱布擦净患者身上的血液及消毒液，对患者肢体等部位给予适当按摩。

1.2.3 术后人性化护理 (1)一般护理：持续监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度，如有异常及时报告医生并配合处理。妥善固定尿管，防止扭曲、压迫、堵塞。尿袋位置不可超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染。应用碘伏棉球定期进行尿道口消毒，更换尿袋及各种操作中严格遵循无菌原则。可通过看书、聊天等方式转移患者对疼痛的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂或应用止痛泵镇痛。(2)输液护理：进行膀胱冲洗时，通过输液恒温器将生理盐水冲洗液温度控制在25℃～35℃。根据引流液的颜色、量合理调节冲洗速度，避免速度过快导致膀胱痉挛。(3)康复指导：术后当日协助患者双下肢活动。术后1～2 d， 鼓励并协助患者做床上被动活动， 术后3 d 可协助下床活动。指导患者适当增加饮水量，病情稳定可给予清淡、营养丰富、易消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等。按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免用力排便引起前列腺窝出血。嘱患者做收缩肛门括约肌的动作，早、中、晚各1次，每次连续缩肛100次，每次不少于30 s，锻炼盆底肌肉。出院后戒烟禁酒，保持尿道口清洁卫生，勤换内裤[2]。术后3个月内不骑自行车,不搬重物,不长时间坐板凳。保持大便通畅，避免剧烈运动。

2 结果

52例患者均顺利完成手术，术后发生并发症2例(3.85%)，其中切口感染和轻度尿失禁各1例，经对症处理后痊愈。未发生电切综合征、继发性大出血及膀胱痉挛等并发症。术后住院时间4～6 d，患者均能自行通畅排尿出院。随访3～16个月，无复发病例。

3 体会

“人性化护理”要求护理人员从重视疾病的护理质量的局限性转向重视对患者心理、生理、疾病等全方位的护理质量。从营造人文关怀环境、注重患者心理健康等细微之处，体现对患者生命和健康的关爱。科学的管理是各项护理工作顺利开展并取得成功的重要保障[3]。我们对52例BPH患者实施TUV-P 治疗期间，将人性化护理模式融入临床治疗的各个环节中。通过心理支持、环境、输液、康复指导等措施，让患者感受到护士的关心、体贴和照顾，提高治疗依从性和自护能力，为患者手术顺利进行和术后良好康复奠定了坚实的基础。

[1] 王云平. 经尿道前列腺汽化电切术的手术室人性化护理[J]. 河 南外科学杂志, 2013, 19(6):148-149.

[2] 琚玫媛. 经尿道前列腺电切术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(15):22-23.

[3] 刘义兰, 官春燕, 胡德英,等. 医院护理人文关怀规范化管理及成效[J]. 中华医院管理杂志, 2016, 32(3):226-229.

(收稿 2017-03-26)

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1077-8991(2017)04-0129-02