某干休所卫生所提高医疗保健能力的几点做法

郑 兵，许仁良，张瑜峰，韩晨煜

·军事医学·

·短篇论著·

某干休所卫生所提高医疗保健能力的几点做法

郑 兵，许仁良，张瑜峰，韩晨煜

干休所；医疗保健；经验做法

1 增强责任意识，优化上下联动抓保健的措施

干休所老干部离职前多数都长期在舰艇、岸导、高山、海岛上工作，现有30余名老干部，平均年龄91岁，基础疾病多。步入高龄化、高发病“两高期”的他们，最大的期待和渴望就是老有所医。为了做好“两高期”老干部的医疗保健工作，所党委高度重视。

1.1 加强教育，强化责任，突出医疗保健重要 干休所卫生所与其他医疗机构相比，机构不可或缺、工作不可替代、作用十分重要，具有独特的工作特性[2]。因此，所党委将卫生所的医疗保健工作作为全所工作的重点，重视医务人员岗位职责教育。卫生所每周除值班人员外，都全员参加所里组织的政治学习和使命职责教育，真正让每名医务人员从思想上认清自己的职责，使得为老干部服务的意识深入人心。坚持“服务老干部没有最好，只有更好”的标准，加大卫生所内部医疗保健服务标兵的宣传，开展典型带动，促使医务人员由被动服务转化为主动服务。

1.2 立足现实，主动作为，细化医疗保健措施 我所驻地居住布局点多面广，均为两层老式楼房，房内走廊较窄，出行都有上下坡，保健难度增大，急诊后送搬运不便。为此，我所从实际出发，细化医疗保健措施。一是成立所领导挂帅的干休所医疗抢救小组，明确人员职责和分工，应急分队和救护车24 h待命，每季度组织一次全所院前急救演练。二是所领导带头身体力行，坚持老干部危急重症抢救亲自到现场指挥，坚持老干部生病住院第一时间到医院看望慰问，坚持每周一轮流带领医务人员到每家每户巡诊走访。三是卫生所现有10名医务人员分成3组，在卫生所所长统一领导下，开展分区分片责任到人，定期上门到老干部家中巡诊。四是增加到体系医院的班车次数，由原来1周2次改为1周5次。同时，开通所内班车，全程接送到卫生所就诊配药不方便的老干部及家属。

1.3 统筹经费，优先保障，提高医疗保健条件 针对老干部医疗保健需求逐年增大的实际，统筹使用医疗保健经费，严格经费核算制度，按照药房管理细则要求，专门固定1名工作人员负责药房的管理工作，做好药品的验收、登记、出入库等各项工作[3]。在确保医疗保健经费不超支的情况下，合理拓展老干部用药范围，向特殊疾病适当倾斜，并为每名老干部配置电子血压计、配药箱、体温计等，尽最大可能满足老干部的合理保健需求。同时，在基建经费紧张的情况下，优先整修了卫生所的“五室一库”，改善保健环境。

2 严格制度落实，强化规范诊疗促保健的意识

2.1 健全完善各项规章制度 为使全体医务人员操作中有准则，卫生所在门诊室、治疗室、抢救室、药房、值班室等醒目位置，将医务人员职责、保健制度、抢救流程等12种医疗规章制度上墙，强化人员职责和操作规则意识，达到用制度抓管理，以制度促规范。

2.2 实行24 h双班制度 严格执行24 h医护主、副双班制度，确保老干部突发危急重症抢救时能随叫随到。每年所内老干部危急重症抢救达到20余次，医护人员都能在最短时间内赶到抢救现场，争取抢救的最佳时机，提高救治的成功率。

2.3 坚持巡诊陪诊送药制度 坚持每周上门巡诊制度，并对每次巡诊的情况进行记录，动态掌握老干部的病情变化；坚持每周五到体系医院配药送药制度，周四做好老干部配药登记，周五第一时间将所配药品送到老干部家中。同时，对到体系医院看病住院的老干部，在挂号、就诊、检查、化验、取药等各个环节实行全程陪诊。

2.4 落实各类登记统计制度 药品处方、病历文书和体检报告等资料都真实记录了老干部用药情况和病情变化，完善这类资料的登记统计，是做好老干部保健工作的“必备武器”。卫生所常年坚持严格处方书写，规范注射治疗登记，完善体检和病历档案。平均每年约有1 000份处方笺存档，每次注射治疗都有据可查，每份体检和病历报告都保存完好。

3 开展防病治病，提升防治结合强保健的能力

3.1 重视医疗保健教育 “两高期”老干部普遍年龄大、身体弱、重病多、自理差、依赖强[4]。为了普及老干部自我防病的知识，减少老干部生活中用药误区、饮食误区、运动误区，提高老干部自我保健能力，卫生所每个月开展1次卫生常识宣讲，每季度更新1期万松健康园保健防病知识，每半年邀请地方专家讲授一堂预防保健专题课。

3.2 抓好心脑血管疾病防治 做好心脑血管疾病的防治，可有效降低心脑血管危急重症的发生率。为此，卫生所实行医护责任到人，定期上门开展听心率、测血压、测血糖和心电图等检查，手把手教家属及护工急救技能，普及急救常识；每月组织医务人员开展老年人心脑血管危急重症的抢救训练，提高应急处置和救治能力，减少死亡率和致残率。

3.3 做好年度体检工作 老干部的年度体检是做好预防保健的重点。体检前，卫生所制定周密的体检计划，及时与体系医院体检中心做好沟通交流；体检中，针对老干部身体状况不一样的实际，进行人员分类，开展医护人员随行保障；体检后，组织医生对体检结果进行纵向对比分析，对需要调整用药的老干部，及时反馈。对需要复查的老干部，及时协调医院进行复查，确保不遗漏任何可疑疾病。

4 抓好业务学习，提高专业救治增保健的水平

4.1 坚持岗位学习 医疗保健工作不仅要求医务人员要有一定的全科知识，做到“一专多能”，而且要求医务人员及时掌握最新医学发展动态和信息，做到“心中有数”[5]。为了能掌握上级对老干部的医疗保健规定，紧跟诊疗、药品更新的步伐，更好地胜任老干部医疗保健工作，卫生所每月学习一遍老干部医疗保健规定，组织一次病情用药讨论，手写一份老干部病历，熟悉一回急诊抢救流程，并通过订阅《中华急救医学》、《老年医学杂志》等医学刊物，及时更新医学新知识。

4.2 重视业务培训 在人员缺少、保健任务重的情况下，坚持每年派人参加全军和地方组织的老年病防治学术讲座，全员额完成全军全科医师培训班学习；同时，定期安排医务人员到体系医院急诊、老干部病房、心血管内科学习培训，拓宽知识面，提高医疗技能。

4.3 鼓励自学自考 积极鼓励医务人员参加执业资格、职称评定、计算机应用等专业考试，认真组织医务人员撰写医学学术论文和医疗保健心得体会。近年来，卫生所100%医务人员取得了执业资格上岗证，90%医务人员完成了职称评定，还有2名医护人员通过了执业药师证考试。

[1] 张惠萍. 新形势下做好基层老干部工作的思考[J]. 中外妇儿健康, 2011(8): 452-453.

[2] 郭雨禾，拓永东，田日新. 新形势下军队干休所卫生所的地位作用及工作思考[J]. 中华保健医学杂志, 2011, 13(4): 337-339. DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2011.04.031.

[3] 孔召余，李存军. 干休所卫生工作规范化管理的做法[J]. 东南国防医药, 2008, 10(4): 318-319.

[4] 董立新，何述莉. 医疗保障对分散居住老干部的做法体会[J]. 东南国防医药, 2011, 13(5): 475-476.

[5] 拓永东. 做好军队干休所老干部医疗保健的建议[J]. 人民军医, 2011, 54(7): 642.

R197.61

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.008

310008 杭州，海军杭州干休所卫生所

近年来，笔者所在卫生所在为老干部的医疗保健中，始终坚持全心全意为老干部服务的根本宗旨，着眼老干部普遍进入高龄化、高发病“两高期”的特点，牢固树立老干部医疗保健工作无小事的理念，坚持以老干部的满意度作为衡量工作的第一标准[1]，努力在提高老干部医疗保健能力上下功夫。现将具体做法报道如下。

2016-12-07)

(本文编辑：莫琳芳)