寿博士问答

寿博士问答

嘴唇反复起泡咋回事？

问：我今年35岁，身体没别的疾病，就是每到天气干燥的时候嘴巴就起小水泡。医生说是单纯疱疹。请问反复起泡和天气有关吗？

答：单纯疱疹的发病与气候没有必然的联系，而是人体免疫力低下的一种反应，是由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤病。

初次感染单纯疱疹者，主要表现为口唇周围出现红斑基础上的集簇状小水泡，水泡很快破裂，形成糜烂面或浅表溃疡，病人常会感到不同程度的疼痛。几天后皮损干燥、结痂，不留疤痕。虽然表面看起来疾病已经痊愈，但病毒很可能还潜伏在体内。当某些因素削弱了身体抵抗力时，如熬夜、过度劳累、精神压力过大、月经来潮、感冒、高热或化疗后等，潜伏的病毒会再次活动，生长繁殖，引起疱疹反复发作，且常在同一个部位复发。开始局部有灼痒感，随即出现集簇状、小米粒大小的水泡，严重的可能溃烂，一周左右又自行消退。

为避免感染或减少复发，病发期应尽量少吃辛辣刺激食物，以免刺激患处；保持患处清洁，避免继发细菌感染；勤洗手，避免用手接触患处后再碰触身体其他部位。平时应注意不随便使用他人的餐具、化妆用具等，以降低传染可能。

眼痛流泪啥原因？

问：我于20年前因白内障换过人工晶体，4年后左眼再次出现白内障，当时采取了激光治疗。近两年，左眼阵发性疼痛、流泪、视物浑浊、不平衡。请问是什么原因？

答：根据您的描述，目前的情况与白内障应该没多大关系，可能是其他疾病所致。阵发性眼痛、流泪、视物不清常见于青光眼发作或角膜炎。两者的区别在于青光眼为胀痛，角膜炎多为刺痛，也有角膜炎并发眼压升高，即继发性青光眼的存在，两者均需去医院详细检查。

如果是青光眼发作，应立即将眼压控制至正常，已造成的视功能损害将无法完全恢复。若为角膜炎，经规律用药，绝大多数患者的视力可恢复到之前状态。此外，高血压、糖尿病等基础疾病也可能导致视物不清。因此，还需做相关检查，找准病因，对症治疗。

扁桃体切了是否影响免疫力？

问：我今年45岁，因为扁桃体反复发炎，本地医生建议做扁桃体切除。请问切除后会影响免疫力吗，手术过程会痛苦吗？

答：需要切除扁桃体的人一般都是以下两种情况：生理性肥大造成了睡眠打鼾、呼吸不畅；扁桃体反复发炎形成慢性扁桃体炎。这样的扁桃体已经出现了病患，对身体有一定的不良影响，所以要手术切除。扁桃体虽然为人体的免疫器官，但它仅仅是咽部免疫淋巴环内的一个很小的部分，切除了扁桃体不会对人的免疫力造成太大影响。

为了保证手术的操作安全及避免患者恐惧心理影响，一般都在全麻下手术。目前的全麻采用静脉复合麻醉的方法，使用的药物都是短效的，几乎没有副作用，很安全。

血压平稳了，还要不要吃药？

问：我父母四五十岁时就发现血压高，现在70岁，血压平稳了，平时不怎么吃药，保持挺好的，这是怎么回事？

答：随着年龄增长，人的动脉硬化加剧，血压也会发生变化。四五十岁时普遍工作压力大，并且女性进入更年期，紧张的生活状态和生理不平衡可能会导致血压升高。过了这个年纪，有些人通过调整生活方式，可以恢复正常，不必吃药。我们在临床上也遇到过类似的病例，一些高级管理者在职时长期处于高度紧张状态，血压总是降不下来；退到二线后，有更多时间去享受生活，血压就降到正常水平了。这样的患者可以遵医嘱减少药量，或者无需用药，坚持健康的生活方式即可。

另外，患者在清晨或夜间等特定时刻血压高，而常规量血压时并不高，但他误认为不需要用药了。这类患者做超声检查可以发现心房增大、心肌肥厚，这都是高血压控制不好导致的。我们建议这类人群做动态血压监测或者加强自测频率，可发现隐性高血压。有数据表明，17%左右的患者是隐蔽性高血压。所以，建议所有高血压患者定期随访，不要仅以自测血压及头晕等症状作为判定病情的标准。

头晕和脉压差有关吗？

问：我今年49岁，平时血压总是维持在110/60毫米汞柱上下，有时会出现头晕。去年体检查出有颈动脉斑块和动脉硬化，医生说不必用药，我平时生活各方面都比较注重健康。请问头晕和脉压差（高低压之差）过大有关吗？

答：根据您的描述，头晕和脉压差关系不大，还是考虑与动脉硬化相关。当然，其他原因也可引起头晕，如颈椎问题、脑梗、高血脂、更年期内分泌紊乱及神经官能症等。需有针对性地排查后，治疗原发病。

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭小。高血压、高血脂症、抽烟是动脉硬化的三大危险因子，其他还与肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等因素均有一定关系。动脉硬化的并发症非常多，例如心、脑血液供应障碍甚至缺血，从而引发头痛、头晕。治疗上可使用软化血管药物或溶解血栓药和抗凝药等。生活中应避免高脂饮食，坚持适量的体力活动，释放压抑或紧张情绪，注意控制好血压、血糖、血脂等指标。

胃肠息肉切除，还会癌变吗？

问：我今年63岁，4个月前做了胃肠息肉切除手术，请问切除后还会有癌变的可能吗？

答：内镜下息肉切除已广泛应用于临床，且已成为目前胃肠道息肉治疗的首选方法。由于相当一部分胃肠道癌症是由息肉恶变引起的，所以即使在息肉切除后也不能掉以轻心，应定期随访，以利于早期诊断、早期治疗。

中老年人属于高危年龄群组，更应重视。建议像王先生这样的胃肠息肉切除术后患者，一定要遵医嘱定期复查胃肠镜，生活中应坚持健康饮食，平时要多喝水，保持大便通畅，以便减少胃肠道息肉恶变的风险。

前列腺炎咋治疗？

问：我今年85岁，多年前患前列腺炎，轻度前列腺增生，后患上阴囊潮湿，大腿根总渗出汗液。用过盐酸坦洛新缓释胶囊、爱普列特、泽桂癃爽胶囊等药，效果不佳。平时小便如浓茶色，气味大。应该如何治疗？

答：前列腺炎、前列腺增生的患者会有尿频、尿不尽、夜尿多等症状，但尿色和气味一般无改变。小便呈浓茶色有可能是血尿，建议到医院查尿常规，看看白细胞、红细胞数值，以排除尿路感染。另外，还可以检查前列腺特异抗原（PSA）和游离前列腺特异抗原（FPSA），以筛查前列腺癌。建议找专科医生结合检查结果诊断后，对症调整用药。

大腿根出汗可能是穿的裤子过紧过厚，也可能是体质偏湿热或其他问题。仅根据您的描述不能判断体质，还需医生当面诊断。如果是热性体质，平时应多喝水、多排尿，少吃火锅、羊肉、狗肉、桂圆等辛辣热性食物。

有慢性病能否做白内障手术？

问：我今年84岁，两年前查出白内障，双眼视力均为0.7。我患有高血压、糖尿病、动脉硬化等多种慢性病，医生建议保守治疗，但疗效不佳。请问还有哪些更好的药物？什么情况下能做白内障手术？

答：目前，对于视力究竟达到什么情况可以考虑白内障手术，没有一个严格的规定。国内一般倾向于矫正视力0.5以下可以考虑手术。您现在的视力如果仍然有0.7，可暂不考虑手术。但也有一些特殊情况可以例外，比如患者高度近视但不愿意佩戴眼镜，或者虽然视力高于0.5，但视敏度很差，自我感觉生活质量受到影响。具体情况需要具体分析，建议您最好到正规医院眼科检查。

对于白内障，手术仍然是目前唯一有确切疗效的治疗方法，药物治疗的效果有限。寿

血脂正常为何还要降？

问：我今年35岁，有轻度脂肪肝，血脂各项均在参考值范围内。其中，低密度脂蛋白胆固醇为3.1毫摩尔/升，医生说还要再降。明明在正常范围内，为啥还要降？如果长期服用胆固醇清片，会损害肝脏吗？

答：低密度脂蛋白（LDL）的功能是将脂类由肝脏向外周转运，LDL增高会引起血浆胆固醇和甘油三酯增高，形成高脂血症。高密度脂蛋白（HDL）的功能是将脂类由外周转运至肝脏分解代谢，其值增高有利于脂类的分解代谢。

LDL的升高与冠心病发病呈正相关，其正常值是2.07～3.12毫摩尔/升，3.15～3.61毫摩尔/升为边缘升高，超出3.64毫摩尔/升为升高。不知道您是否体重偏胖，是否吸烟饮酒，是否有家族高血压病史。如果这三样都符合，就属于冠心病高危人群，血脂标准应该更严格，需考虑降脂治疗。

胆固醇清片是一种保健品，可尝试服用3个月后复查血脂和肝功能。生活中注意低盐、低脂、低糖饮食，并适当锻炼。寿