孕期出血了，胎儿能保住吗？

文/广东省妇幼保健院产科主任医师 温济英

孕期出血了，胎儿能保住吗？

文/广东省妇幼保健院产科主任医师 温济英

看到内裤上的出血点，孕妈妈难免心情紧张，担心胎不稳，害怕这是流产的先兆。

这种情况要去医院吗？要开始保胎吗？

别紧张！阴道出血，在初期比较常见，通常是一种生理现象，如果没再伴有如腹痛等其他不适症状，则不需要特殊处理。

原来，在怀孕初期，当受精卵在子宫内植入或胎盘在子宫内壁着床时，也可有少量的、短暂的出血，颜色淡淡的。一般情况下，在这段时间注意休息，不搬提重物，避免性生活，保持阴道的干净清洁即可。

倒是有一些异常出血信号，我认为值得警惕。

流产所致流血：有腹痛

先说孕妈妈们最担心的流产。

孕12周前的早期流产，表现为阴道流血，而后出现腹痛；孕12周后的晚期流产，则先有腹痛，再出现阴道流血。

从自然流产的发展来看，最先出现的是先兆流产，即孕28周前先出现少量暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。此时要及时就医。

有先兆流产并不意味着胎儿一定保不住。若经检查，孕囊的位置、形态、大小、胚芽、卵黄囊等没太大问题的话，孕妈妈要注意休息，保持稳定的情绪，禁性生活，必要时在医生的指导下适当保胎。此后若症状慢慢消失，可继续妊娠。

如果阴道出血量增多或下腹痛加剧，则可能会发展为流产。

胚胎停止发育：暗色血

胚胎停止发育后，常会出现阴道不规则流血。这种出血的颜色是暗红或深褐色的，量少呈点滴状，少数也会出现类似月经的出血量。

若胚胎停止发育，多可通过超声检查予以诊断。如果在怀孕8周后，超声检查发现胎儿没有胎心搏动，意味着胚胎极可能已经停止发育了。若死胎不能自行排出，需要做清宫处理，否则可引起感染、大出血。

妇科疾病：看阴道分泌物

有宫颈疾病或阴道疾病时，也可导致阴道异常出血。如宫颈息肉、宫颈糜烂时，可因宫颈充血而出现接触性出血或不规则阴道出血。一旦发现，应遵照医生的建议予以积极处理。

孕期感染霉菌、支原体、衣原体等，也可导致阴道黏膜充血、出血，若处理不及时，病菌还可经子宫上行，穿透胎膜，使得胎膜早破，引起早产。

因此，怀孕后也要注意检查阴道分泌物。一旦确诊，应该在医生的指导下用药治疗，以有效地预防流产及其他并发症，千万不能因为担心用药会影响到腹中胎儿而拒绝治疗。

宫外孕，常引起异常出血

俗称的“宫外孕”，指异位妊娠，即受精卵着床于正常子宫体腔以外的其他部位。

有的女士不知道自己已经怀孕，出现下腹痛、阴道少量流血时，还以为“来月经”了；还有的女士测出有孕，就不来医院检查了。

实际上，宫外孕相当危险，当发展到合并腹腔出血时，孕妇可因严重失血而造成休克、晕厥等。

所以，孕妈妈怀孕后，尤其是有宫外孕高危因素者，如既往有宫外孕、输卵管手术史等，在孕早期应进行辅助检查，以确定妊娠部位。