62例压疮患者综合护理效果观察

姚小镯

河南平舆县中心医院 平舆 463400

62例压疮患者综合护理效果观察

姚小镯

河南平舆县中心医院 平舆 463400

目的 总结压疮患者的综合护理体会，并观察护理效果。方法 对62例压疮患者实施综合护理，回顾性分析患者的临床资料。结果 本组62例患者(63处压疮)，48处(76.2%)压疮愈合， 11处(17.6%)压疮好转，总有效率93.7%。3例患者因原发疾病治疗效果不佳自动出院。结论 在积极治疗原发疾病的同时，对压疮患者实施基础护理、饮食指导、创面护理等综合护理措施，可促进创面愈合，有利于提升原发疾病的治疗效果。

压疮；综合护理；效果观察

高龄、慢性病、营养不良及因昏迷、瘫痪等长期卧床的患者，由于局部组织长时间受压发生缺氧、缺血，引起组织破损和坏死而形成溃疡，临床上称之为压疮[1]。多发生在骶骨、足跟及坐骨结节等处，严重影响患者的康复，甚至因继发感染而危及生命安全[2]。2014-01—2016-01，我们对62例压疮患者在精心治疗的同时，给予综合性压疮护理措施，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例患者中男37例，女25例；年龄53～78岁。原发疾病：重症胰腺炎13例，消化道出血12例，脑梗塞11例，脑出血9例，恶性肿瘤7例，骨盆骨折5例，呼吸衰竭3例，心力衰竭2例。卧床时间：2～6个月。压疮部位：骶尾部39例，一侧髋部21例，双侧足跟部2例。压疮分期[3]: Ⅰ期(淤血红润期)10例，Ⅱ期(炎性浸润期)14例，Ⅲ期(浅度溃疡期)21例，Ⅳ期(坏死溃疡期)17例。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理 由于压疮患者的原发疾病较严重，加之并发了压疮，尤其是Ⅲ期以上的压疮，不仅增加了机体的痛苦，还常伴有忧郁、焦虑等严重的负面心理，甚至失去信心而拒绝治疗。护理人员应主动与患者及其家属交流沟通，认真听取他们的诉求。通过耐心的心理疏导给患者提供精神上的支持和帮助，缓解其心理压力，增强其治疗和康复的信心，提高对治疗和护理的依从性[4]。

1.2.2 饮食护理 鼓励患者进食富含蛋白、维生素和纤维素的食品，如水果和蔬菜。对不能经口进食的患者，可在营养科医生的指导下，通过胃肠营养管给予肠内或肠外营养支持，以促进压疮愈合。

1.2.3 皮肤护理 (1)避免皮肤损伤：保持床单和衣物清洁、柔软、干燥、平整。大、小便后及时为患者清洗，减少污物对皮肤的刺激。(2)避免皮肤长时间受压：将气垫、海绵垫或软枕垫在骨突处。为患者翻身，1次/1～2 h。建立床头翻身卡，左、右侧交替卧位[5]。对不能翻身者，可使用气垫床。

1.2.4 压疮的护理 (1)Ⅰ期：局部给予适当按摩，提高舒适感并改善局部血液循环，增强皮肤抵抗力。也可使用半透明敷料或水胶体敷料保护皮肤，防止加重皮肤破损。(2)Ⅱ期：防止未破的水疱破裂、感染。未破的大水疱勿剪去表皮，应碘伏消毒，2次/d。并使用一次性注射器抽出疱内液体。可选用藻酸盐作为创面内层敷料，外层以泡沫敷料为宜。(3)Ⅲ～Ⅳ期：根据创面的类型更换敷料，可在创面内涂布碘伏、去腐生肌活血化瘀的中草药及碱性成纤维因子，以控制感染和增加营养供给，1次/1～2 d。对创面较深、久治不愈的压疮可协助医生实施清创术，去除坏死组织、敞开窦道。促进肉芽生长和表皮细胞爬行，加快压疮愈合。注意保护暴露在创面内的骨骼、肌腱、肌肉和神经。

2 结果

本组62例患者(63处压疮)中48处(76.2%)压疮愈合， 11处(17.6%)压疮好转，总有效率93.7%。3例(4处)患者因原发疾病治疗效果不佳自动出院。

3 讨论

压疮又称压力性溃疡，是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。原发疾病、卧床时间、营养状况及护理质量等因素均与压疮的发生有密切关系[5]。若处理不当不但可继发感染，加重原发疾病的病情，而且还可引起医疗纠纷。因此及时发现压疮，并根据压疮的分期和原发疾病的需要，给予合理、全面、有效的综合护理措施，为患者提供人性化的护理服务，对促进患者康复有重要意义。我们压疮护理小组的护理人员，利用专业护理知识和实践经验，在配合医生积极治疗原发疾病的同时，对62例压疮患者实施基础护理、饮食指导、创面护理等综合护理措施，促进了创面愈合，总有效率达93.8%，体现了综合护理在压疮治疗中的重要性。

一旦发生压疮，不仅影响原发疾病的治疗，而且极大增加了护理工作量，因此，对压疮的预见性护理干预至关重要。建立由护士长、责任护士和患者家属组成的压疮护理小组，采用Braden评分法对压疮风险进行评估[6]，对确定存在压疮危险因素的患者，及时制定和实施针对性预防性干预措施，可以有效降低压疮的发生率，提升护理质量和患者对护理工作的满意度。

[1] 李小寒.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：167-173.

[2] 董素娟.外科高龄手术患者压疮的预防[J].河南外科学杂志，2016，22(3)：144.

[3] 程秀红，蒋琪霞.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志,2011,46(6):597.

[4] 王玉花.神经内科护理人员对脑卒中康复知识知晓率调查[J].现代预防医学，2015,42(18):3 354-3 356.

[5] 姚建琴，沈定玉，倪卫燕，等.持续质量改进在医院压疮管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(11):1 249-1 251.

[6] 周晓玲，乔丽娜，郑雪梅，等.压疮危险因素评估表的设计及其信效度检测[J].护理学杂志，2013，28(9):53-55.

(收稿 2016-09-16)

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1077-8991(2017)01-0122-02