浅析结直肠癌肝转移的手术方法

谭伟超

河南许昌市第一人民医院普外科 许昌 461000

浅析结直肠癌肝转移的手术方法

谭伟超

河南许昌市第一人民医院普外科 许昌 461000

目的 探讨结直肠癌肝转移的治疗方法。方法 对42例结直肠癌肝转移的患者均实施手术探查。根据探查结果，分别行肝动脉结扎辅以化疗、肝动脉结扎辅以无水乙醇注射、肝边缘的转移病灶切除手术(右半肝切除术、肝不规则切除术及左半肝切除手术)。回顾性分析患者的临床资料。结果 本组无死亡病例。发生并发症6例(14.3%)，其中切口感染2例，粘连性肠梗阻4例。22例(52.4%)术后存活>3 a，13例(31.0%)存活1～3 a，7例(16.6%)存活<1 a。结论 对结直肠癌肝转移患者根据手术探查结果选择合手术方式，以提高患者的存活率和生存时间。

结直肠癌；肝转移；治疗方式

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，容易发生肝脏转移[1]。2011-01—2013-08，我院共手术治疗42例结直肠癌肝转移患者，现对患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨结直肠癌肝转移的手术方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例患者，男28例，女14例；年龄31～74岁，平均52.6岁。结肠癌23例，直肠癌19例。Duke B期10例，Duke C期20例,Duke D期12例。腺癌31例，黏液腺癌11例。全部患者均经影像学检查和手术探查确诊发生肝转移，其中多个转移灶13例，单个转移灶29例。

1.2 方法 42例患者中，肝脏动脉结扎辅以化学药物治疗11例。肝脏动脉结扎辅以无水乙醇注射10例。21例患者行肝边缘的转移病灶切除手术，其中肝不规则切除术6例，右半肝切除术10例，左半肝切除手术5例。

2 结果

本组无死亡病例。切口感染2例，粘连性肠梗阻4例，并发症发生率为14.3%。术后生存期为(27.5±3.5)个月。22例(52.4%)术后存活>3 a，13例(31.0%)1～3 a，7例(16.6%)<1 a。行肝脏动脉结扎辅以化疗的患者生存期为(31.0±2.1)个月，肝脏动脉结扎辅以无水乙醇注射的患者为(27.6±3.6)个月，21例行肝边缘的转移病灶切除手术的患者生存期为(23.6±3.1)个月。

3 讨论

结直肠癌患者发生肝转移后，如不及时治疗，生存期会显著缩短。通过手术切除病灶，病情可在一段时间内得到控制[2]。根据患者的具体情况选择合适的手术方法提高治疗效果，对延长患者的生存期、提高生存质量具有重要意义。肝转移灶切除手术的指征有[3]：(1)局部复发。(2)局限的单一肝转移灶，无肝脏外转移。如遇到切除有困难或肝内有多发转移灶的患者，可行肝动脉结扎辅以化学药物治疗或肝动脉结扎辅以无水乙醇注射，酌情实施二期手术[4]。

我们对42例结直肠癌肝转移患者实施手术治疗，其中11例行肝脏动脉结扎辅以化学药物治疗患者的生存期为(31.0±2.1)个月。10例行肝脏动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗的生存期为(27.6±3.6)个月。21例行肝边缘的转移病灶切除手术的患者生存期为(23.6±3.1)个月。说明不同手术方式均可延长患者的生存时间，应根据适应证加以选择。

总之，对结直肠癌肝转移患者，应采取积极的手术治疗措施。可根据术前影像学检查结果、患者的身体条件及术中探查所见，进行综合分析，合理选择相应的手术方式，以确保手术治疗的有效性和安全性，使病情得到一定控制，提高患者的生活质量和延长其生存时间[5]。

[1] 刘德军，陈炜，张斌，等.结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择[J].中华消化外科杂志,2012,1(3):294-295.

[2] 王福龙，潘志忠.结直肠癌肝转移转化治疗后手术时机及术式选择[J].中国实用外科杂志,2013，33(8):656-659.

[3] 乔天宇，徐永鹏，关旭，等.结直肠癌肝转移的治疗及预后因素分析[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(9):930-934.

[4] 苏向前，杨宏.结直肠癌肝转移的手术治疗决策:同期切除还是分期切除[J].中国实用外科杂志,2013,33(8):665-667.

[5] 郑民华，马君俊.结直肠癌肝转移的腹腔镜微创手术治疗[J].中华胃肠外科杂志,2015,18(6):521-524.

(收稿 2016-10-21)

R735.3+8

B

1077-8991(2017)01-0061-01