急性闭角型青光眼术后护理体会

刘明仿

河南信阳市中心医院 信阳 464000

急性闭角型青光眼术后护理体会

刘明仿

河南信阳市中心医院 信阳 464000

目的 总结急性闭角型青光眼术后护理的体会。方法 对38例(42眼)实施青光眼手术患者术后给予病情观察、用药指导、出院教育等综合护理方法。结果 本组38例患者术后出现浅前房3眼,经相应的处理后好转,未发生前房积血及虹膜粘连等其他并发症。出院时患者疼痛均明显缓解或消失，眼压恢复正常，视力恢复满意。结论 青光眼手术后的护理是保证手术效果、避免病情反复的重要环节。

青光眼；小梁切除术；术后护理

急性闭角型青光眼是因房角闭塞,房水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变,是眼科常见的急症之一。应及时采取降眼压及根据病情实施小梁切除术或虹膜周边切除术等方法有效控制症状，以避免出现进一步的眼继发性损害，并促使视力恢复。2012-10—2016-03间，我们对在本院接受青光眼手术治疗的38例(42眼)患者术后做好综合护理措施，获得较好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例(42眼)患者中，男16例(17眼)、女22例(25眼)；年龄39～69岁，平均53.9岁。其中单眼34例，双眼4例。术前均应用药物能控制眼压在接近正常范围内，均根据病情分别或联合实施小梁切除术、虹膜周边切除术、白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术等治疗。

1.2 术后护理方法 (1)基础护理。注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压变化,及头痛、眼痛、畏光、流泪等症状有无改善。患眼包扎，嘱患者卧床休息1～2 d,其中小梁切除术患者术后取半坐卧位或侧卧位[1]。减少活动,避免头部过多或剧烈活动牵拉伤口，导致前房出血,脉络膜渗漏或出血而影响愈合。嘱患者或家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。定期测眼压，遵医嘱眼球按摩，促进引流。保持眼部清洁，预防感染。做好床一侧设置护栏等防护措施，并嘱患者及家属日常起居行动保持平稳缓慢，避免发生意外摔伤。术后半流质饮食，1～2 d后改普食，适当摄入富含维生素、高纤维等食物，保持大便通畅。(2)用药护理。术后密切注意患者术眼有无渗出，并及时换药。遵医嘱应用抗生素眼药水清洗术眼。指导患者及家属正确使用眼药水的方法。如患者同时应用2种以上眼药水，须间隔5～10 min。(3)并发症的观察和护理。①疼痛：术后24 h伤口疼痛属正常现象，护理人员应向患者及家属做好解释和安抚工作。可通过交谈、局部按摩等缓解疼痛或分散对疼痛的注意力。遵医嘱应用双氯芬栓钠0.1 g口服缓解疼痛，如用药后疼痛缓解不明显，应警惕眼压升高和前房积血等可能，及时通知医师处理。②浅前房：密切观察眼压及前房情况，用非接触式眼压计测眼压1～2次/d，对于伴有低眼压的Ⅰ度浅前房，嘱卧床休息，可加强病情观察，不需特殊护理。对于伴有低眼压的Ⅱ度浅前房或伴高眼压的Ⅲ度浅前房，应及时报告医生并遵医嘱采取药物保守治疗(予散瞳、抗炎、脱水，眼部加压包扎)或手术干预。③虹膜炎：遵医嘱给予术眼1%阿托品扩瞳，局部应用皮质类固醇激素，以防止虹膜粘连。(4)出院教育。嘱患者注意劳逸结合，合理膳食，保持情绪稳定，避免长时间看书、看电视及长时间低头活动。室内光线亮度适宜,避免亮暗过度。坚持按摩眼球继续遵医嘱用药并掌握正确用药的方法[2]。定期到门诊复查，观察滤过压状态、视功能及眼压变化。如果出现看灯光有彩虹圈或眼痛、眼胀等不适,须随时复诊。

2 结果

本组38例患者术后出现浅前房3眼,均经相应处理后好转。未发生前房积血及虹膜粘连等其他并发症。出院时患者疼痛均明显缓解或消失，眼压恢复正常，视力恢复满意。

3 小结

急性闭角型青光眼是我国最常见的青光眼类型和主要的致盲疾病。术后护理不当极易造成手术失败及视功能受损[3]，全面周到的护理是治疗急性闭角型青光眼的关键之一。我们在对急性闭角型青光眼术后患者做好基础护理的同时，积极实施用药护理、并发症的观察和预防及健康宣教等干预措施，有效减少了术后并发症的发生，提高了手术效果，效果理想。

[1] 张晓芳.原发性急性闭角型青光眼80例系统性护理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):80-81.

[2] 张玉红.护理干预对原发性闭角型青光眼患者行小梁切除术的临床疗效分析[J].国际护理学杂志,2014，33(12):3420-3422.

[3] 钟凌,李桦,杨敏,等.两种手术方式治疗急性闭角型青光眼的临床对比观察[J].中国实用眼科杂志,2009,27(5):523-525.

(收稿 2017-02-20)

R473.77

B

1077-8991(2017)05-0126-01