限制性液体复苏在严重多发伤导致失血性休克治疗中的应用效果分析

汤勇

摘要：目的 探讨限制性液体复苏治疗严重多发伤导致失血性休克的临床应用效果。方法 我院在2014年4月～2015年12月收治的严重多发伤导致失血性休克患者中，选择具有可比性的66例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，观察组患者给予限制性液体复苏治疗，对照组患者给予常规液体复苏治疗，分别对比两组患者的实验室指标情况、存活率及并发症发生情况。结果 观察组患者的实验室指标水平明显好于对照组患者的实验室指标水平、观察组患者的存活率明显高于对照组患者的存活率、观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组患者的并发症发生情况，P<0.05为差异具有统计学意义。结论 限制性液体复苏治疗严重多发伤导致失血性休克患者，能够有效改善患者各项实验室指标，提高患者存活率以及降低并发症的发生率，值得临床的推广及应用。

关键词：限制性液体复苏；严重多发伤导致失血性休克；应用效果

随着近年来事故导致的创伤事件频发，严重多发伤导致失血性休克已成为常见的临床疾病，其患者具有创伤严重、失血量大以及死亡率高等临床特点，严重的影响了患者的生命安全[1]。早期液体复苏是治疗严重多发伤导致失血性休克的主要非手术急救手段，通过及时的输液、输血，保证患者的心、脑、肾等重要器官的正常血液灌注[2]，但在临床救治中发现，补液的输入速度过快或补液量的过多，均有可能导致患者的机体代偿机制及内环境紊乱，引起并发症的发生情况增加，不利于患者的预后。有研究报道称[3]，早期给予严重多发伤导致失血性休克患者补液时通过控制补液速度及补液量，可以明显改善上述出现的问题，有效的保证了患者预后。

本次研究为了提高我院严重多发伤导致失血性休克患者的治疗效果，就我院收治的66例患者分别给予限制性液体复苏治疗及常规液体复苏治疗，观察发现限制性液体复苏治疗的临床应用效果显著，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为我院在2014年4月～2015年12月收治的66例严重多发伤导致失血性休克的患者，并将其随机分成观察组与对照组，观察组有患者33例，男20例，女13例，年龄在17～60岁，平均年龄（37.5±8.2）岁。对照组有患者33例，男22例，女11例，年龄在18～61岁，平均年龄（39.1±10.0）岁。两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2方法 观察组患者给予限制性液体复苏治疗，早期接诊后立即为患者建立静脉通路，持续吸氧治疗以及心电监测，严密注意患者的生命体征变化[4]，同时给予患者7.5%氯化钠及血浆，待患者的收缩压达到60～70 mmHg时逐渐减缓输液速度，同时对患者开启绿色通道，在最短的时间内完成患者的各项身体辅助检查，根据患者的检查实际情况给予损伤控制外科手术。

对照组患者给予常规液体复苏治疗，在早期接诊后给予建立静脉通路，持续吸氧治疗以及心电监测，严密注意患者的生命体征变化后，给予患者快速、足量的平衡液及血浆，维持患者收缩压在90 mmHg以上。

1.3观察指标 两组患者的实验室指标，其中包括血乳酸、PT、HCT以及PLT。两组患者的并发症，其中包括多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次研究的数据进行分析，计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的实验室指标水平对比 观察发现，观察组患者的实验室指标水平明显好于对照组患者的实验室指标水平，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.2两组患者的存活率对比 观察发现，观察组患者的存活率明显高于对照组患者的存活率，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.3两组患者的并发症发生情况对比 观察发现，观察组患者的并发症发生情况明显少于对照组患者的并发症发生情况，P<0.05为差异具有统计学意义。

3 讨论

严重多发伤导致失血性休克患者由于其创伤大，失血量多，机体内心、脑及肾等重要器官很难维持正常的血液供应，导致患者的供血、供氧量严重不足，发生休克甚至死亡[5]。常规液体复苏治疗的目的是快速、足量的为严重多发伤导致失血性休克患者补充血容量，使其血压达到稳定值来保证机体正常的供血、供氧能力。随着近年来对严重多发伤导致失血性休克的病理、生理机制的不断深入研究，我們发现早期给予严重多发伤导致失血性休克患者快速、足量的液体补充，不仅会造成患者出血量增加、血液过度稀释导致凝血功能障碍发生，还会引起肺间质水肿的发生，由于氧的交换过程受到影响、血红蛋白降低，阻碍了机体内的氧运送，导致组织内氧浓度进一步降低，加重了内环境的紊乱以及酸中毒，这也是复苏后患者并发症及死亡率增加的主要原因。限制性液体复苏治疗则可以很好的将患者机体血压维持在一个较低水平，保障机体血液供应的同时维持机体内环境平稳。本次研究中可以发现观察组患者实验室指标、存活率及并发症发生率均优于对照组患者，充分证实了限制性液体复苏治疗在严重多发伤导致失血性休克患者治疗中的临床应用效果显著。

参考文献：

[1]王浩，张胜利.严重多发伤失血性休克患者采用限制性液体复苏的临床疗效观察[J].内科急危重症杂志，2015，21（4）：293-294.

[2]罗小波，马远征，王爱民.限制性液体复苏在骨盆型严重多发伤伴失血性休克中的应用[J].中国临床医生，2011，39（1）：40-42.

[3]孙洋，张永创，赵鸿，等.严重多发伤休克早期液体复苏疗效分析[J].医学新知杂志，2013，23（2）：132-134.

[4]边慧敏，王虹虹，曾红，等.限制性液体复苏在创伤失血性休克急救中的临床价值[J].中国医刊，2013，48（1）：36-39.

[5]闫秀林，李开宇，王朝鹏，等.限制性液体复苏治疗活动性创伤失血性休克的临床研究[J].中国医师杂志，2012，14（2）：204-206.

编辑/金昊天